宋巖峰，孟憲英

（吉林通化市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 通化）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，尿常規(guī)檢查已被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。某些全身性病變和身體重要臟器能夠影響尿液，使其性質(zhì)發(fā)生改變，如血液病、糖尿病、流行性出血熱以及肝膽疾患等疾病[1]。尿液化驗(yàn)檢查還可反映相當(dāng)一部分的疾病治療效果及其預(yù)后，因此進(jìn)行尿常規(guī)檢查對(duì)于疾病的早期篩查和防治有著重要意義。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入飛速發(fā)展時(shí)期，疾病的臨床診斷也對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有更高的效率和準(zhǔn)確性要求。為提升尿常規(guī)結(jié)果檢出速度和效率，尿分析儀檢測(cè)法被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，其與常規(guī)化學(xué)檢測(cè)法均在尿常規(guī)檢測(cè)中占據(jù)著重要地位[2-3]。為探尋可行性、準(zhǔn)確性高、適用范圍廣的檢測(cè)方法，本次研究選擇了我院檢驗(yàn)科1年來(lái)檢驗(yàn)的320例尿液樣本進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意，選取2018年8月至2019年8月于我院檢驗(yàn)科接受尿常規(guī)檢查的受檢者320例為本次研究對(duì)象。所有受檢者中，男性172例，女性148例，受檢者最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均（45.22±14.22）歲。對(duì)所有受檢尿液樣本進(jìn)行常規(guī)化學(xué)法檢測(cè)與尿分析儀檢測(cè)。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，表示自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

分發(fā)一次性潔凈容器，所有受檢者于清晨采取空腹中段尿液，分別取10 mL的試管將尿液分成兩份，于1 h內(nèi)送檢，以防止檢驗(yàn)結(jié)果受其他因素干擾發(fā)生測(cè)量誤差。

1.2.2 檢測(cè)儀器與試劑

尿液樣本的尿分析儀檢測(cè)法采取Sysmex的UF-500i儀器與迪瑞H12-MA試紙條（長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司）進(jìn)行。尿液樣本常規(guī)檢驗(yàn)法使用低速離心機(jī)與顯微鏡（日本奧林巴斯）進(jìn)行。

1.2.3 檢驗(yàn)方式

①常規(guī)化學(xué)法：取10 mL尿液樣本，將其倒入離心試管，試管置于離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行常規(guī)離心處理，參數(shù)設(shè)置：離心轉(zhuǎn)速為1500 r/min，離心時(shí)間設(shè)置5 min。離心完成，將試管上層透明清亮的尿液倒出，保留試管底部剩余約0.2 mL的沉淀物，取載玻片，于載玻片上涂抹離心沉淀物并置于顯微鏡下觀察，顯微鏡從低倍鏡至高倍鏡依次觀察，將15個(gè)視野觀察到的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白等指標(biāo)的準(zhǔn)確計(jì)數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)其陽(yáng)性率進(jìn)行判斷。

②尿分析儀法：取10 mL尿液樣本，將尿液標(biāo)本進(jìn)行充分混合后將試紙條放入尿液標(biāo)本中取樣，待試紙條充分浸滿標(biāo)本即刻將試紙取出，拭去試紙條上殘余尿液后，將試紙條放入尿液分析儀，調(diào)試好儀器后進(jìn)行檢測(cè)，操作過(guò)程嚴(yán)格遵循相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)的要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）以及尿蛋白（PRO）的陰性和陽(yáng)性符合情況。PRO陽(yáng)性的判定是指尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為“+”。RBC數(shù)量在顯微鏡高倍鏡下（40倍）可見(jiàn)，如每個(gè)高倍視野下RBC數(shù)量>3個(gè)則可判定為尿紅細(xì)胞呈陽(yáng)性（“+”），WBC在顯微鏡高倍鏡下（40倍）提示其數(shù)量>2個(gè)/HP則判定尿白細(xì)胞呈陽(yáng)性（“+”）。對(duì)比兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RBC、WBC、PRO在兩種檢驗(yàn)方式中的結(jié)果對(duì)比

尿分析儀檢測(cè)法中RBC、WBC、PRO的陽(yáng)性率分別為18.44%、21.56%、23.13%，常規(guī)化學(xué)法中 RBC、WBC、PRO 的陽(yáng)性率分別為18.13、21.88%、22.81%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 不同檢測(cè)方式的準(zhǔn)確率對(duì)比

常規(guī)化學(xué)法檢測(cè)中RBC、WBC、PRO的檢查準(zhǔn)確率分別為 98.13%、96.25%、96.88%，尿分析儀檢查中 RBC、WBC、PRO中檢查準(zhǔn)確率分別為95.94%、98.75%、94.38%，尿分析儀在RBC、PRO準(zhǔn)確率方面略低于常規(guī)化學(xué)法，而在WBC準(zhǔn)確率方面略高于常規(guī)檢測(cè)法，但二者數(shù)據(jù)經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表 2。

表1 RBC、WBC、PRO在兩種檢驗(yàn)方式中的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表2 不同檢測(cè)方式的準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床大部分疾病的診斷都需依賴尿常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果，患者尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及尿蛋白等指標(biāo)的含量能在較大程度上反映其身體的病理性變化，通過(guò)尿常規(guī)中紅、白細(xì)胞及尿蛋白檢查的結(jié)果，臨床醫(yī)生可對(duì)患者病情進(jìn)行一個(gè)初步了解，因此尿常規(guī)檢查結(jié)果是臨床診斷的重要依據(jù)，對(duì)受檢者是否存在疾病、疾病類型的判斷有重要價(jià)值，同時(shí)為后續(xù)治療方案的制定奠定了可靠的基礎(chǔ)，在臨床發(fā)揮著重要價(jià)值[6]。

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和革新，隨著大量的新型醫(yī)療設(shè)備與器械的涌入，臨床對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也在不斷提高[7]。紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿蛋白等指標(biāo)的檢驗(yàn)在尿常規(guī)檢查中十分關(guān)鍵，常規(guī)化學(xué)檢驗(yàn)法依靠顯微鏡作為檢驗(yàn)工具，具有經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)人員能夠通過(guò)顯微鏡直接觀察到尿液樣本中細(xì)胞的各有形成分，如是否存在紅、白細(xì)胞、存在細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等，由于檢查的直觀性決定了其檢測(cè)結(jié)果的高準(zhǔn)確性，因此常規(guī)化學(xué)檢驗(yàn)法也是尿常規(guī)檢驗(yàn)中的重要技術(shù)手段，但由于其對(duì)檢驗(yàn)人員的操作要求較高，且耗時(shí)較長(zhǎng)，效率相對(duì)低下，檢查結(jié)果還可能受檢驗(yàn)人員主觀因素的影響。尿分析儀檢測(cè)法作為新型檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，無(wú)需對(duì)樣本進(jìn)行離心操作，簡(jiǎn)化了檢測(cè)步驟，在送檢樣本較多的情況下能大幅度提升工作效率[8]。

本次研究對(duì)兩種檢測(cè)方式結(jié)果進(jìn)行了分析，研究結(jié)果提示兩種檢測(cè)方式WBC、RBC、PRO等指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率和準(zhǔn)確率均無(wú)顯著差異（P>0.05），表明其各有優(yōu)勢(shì)，均有較高臨床價(jià)值，可聯(lián)合應(yīng)用提升檢查準(zhǔn)確性和效率。