沈國(guó)武

（青海省婦女兒童醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)提升，醫(yī)院感染的發(fā)生情況也越來(lái)越多，極大影響了患者的治療效果，明顯增加了患者的發(fā)病率和病死率，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了威脅，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。醫(yī)院感染的主要來(lái)源有血液、排泄物等，若無(wú)有效的防范極易引起交叉感染?？梢圆扇∥⑸餀z驗(yàn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，檢查患者的病原體，為后續(xù)治療提供依據(jù)[2]。為探討加強(qiáng)住院患者臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染控制影響，本研究選擇我院2018年7月至2019年7月收治的146例住院患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月至2019年7月收治的146例住院患者作為研討對(duì)象，按先后順序把患者分為兩組，各73例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、所有患者簽署知情同意書、溝通無(wú)障礙；排除臨床檢查資料不齊全、中途選擇退出者、伴有嚴(yán)重精神障礙患者。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，男37例，女36例；最小年齡22歲，最大57歲，平均（40.21±3.89）歲；住院時(shí)間 7～30 d，平均（21.18±2.94）d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)，男36例，女37例；最小年齡21歲，最大57歲，平均（40.18±3.85）歲；住院時(shí)間 7～31 d，平均（21.28±2.96）d。對(duì)比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，根據(jù)患者癥狀，由臨床醫(yī)生結(jié)合過往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活指導(dǎo)以及用藥護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)，首先對(duì)患者的感染細(xì)菌進(jìn)行溯源性分析[3]。其次定期對(duì)醫(yī)院的物品、空氣等進(jìn)行消毒滅菌，阻斷感染源，降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還需時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)易感人群的病情，嚴(yán)密看管醫(yī)用物品，有效控制感染的發(fā)生。最后，用ID32E試條鑒定細(xì)菌，并利用紙片擴(kuò)散法實(shí)施藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，擬定對(duì)應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，合理選擇患者的抗感染藥物[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，醫(yī)院感染程度分為輕度、中度和重度3種，其中，輕度為患者的感染癥狀不嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活沒有太大的影響；中度為患者的感染癥狀較為嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活有一定的影響；重度為患者的感染癥狀極其嚴(yán)重，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響。感染發(fā)生率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用自制生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括心理功能、情感功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總健康狀況、總體生活質(zhì)量等，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分。調(diào)查兩組患者的滿意度評(píng)分，選擇自擬滿意評(píng)分表，主要有心理功能、情感功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總健康狀況、總體生活質(zhì)量等方面，總分100分，每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況

觀察組患者共有3例感染，其發(fā)生率（4.11%）比對(duì)照組患者的感染率（19.18%）低，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

對(duì)照組患者的心理功能、情感功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總健康狀況、總體生活質(zhì)量等評(píng)分均低于觀察組患者的各項(xiàng)生活評(píng)分，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 調(diào)查兩組患者的滿意度評(píng)分

患者對(duì)觀察組的滿意度評(píng)分，包括：藥物管理、職業(yè)責(zé)任感、服務(wù)可及性、人文關(guān)懷、病情監(jiān)控等均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量（ , 分）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量（ , 分）

組別 例數(shù) 心理功能 情感功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 總健康狀況 總體生活質(zhì)量對(duì)照組 73 72.59±10.96 74.18±10.61 72.47±11.38 74.29±11.12 71.58±11.15觀察組 73 87.16±10.52 85.12±11.41 83.57±12.25 82.24±12.26 86.98±12.51 t 8.194 5.999 5.672 4.104 7.852 P 0.000 0.000 0.0000.000 0.000

表3 調(diào)查兩組患者的滿意度評(píng)分（ , 分）

表3 調(diào)查兩組患者的滿意度評(píng)分（ , 分）

組別 例數(shù) 藥物管理 職業(yè)責(zé)任感 服務(wù)可及性 人文關(guān)懷 病情監(jiān)控對(duì)照組 73 12.59±2.96 11.18±3.61 12.47±4.38 14.29±3.12 11.58±2.15觀察組 73 17.16±2.52 18.12±1.41 17.57±2.25 17.24±2.26 16.98±2.51 t 10.044 15.300 8.849 6.542 13.960 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院發(fā)生的感染，發(fā)生率較高，導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因較多，如：（1）患者自身因素，患者由于本身疾病，導(dǎo)致自身免疫屏障薄弱，特別是長(zhǎng)期住院患者，病原體感染發(fā)生比例較高[5]。（2）醫(yī)療操作因素，在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，不可避免地對(duì)患者的身體帶來(lái)了一定的影響，導(dǎo)致患者相關(guān)屏障保護(hù)能力減弱，從而增高了患者醫(yī)院感染率[6]。（3）清潔消毒因素，清潔和消毒是醫(yī)院十分重要的一項(xiàng)工作，嚴(yán)格要求可減少醫(yī)院感染的發(fā)生[7]。

目前對(duì)醫(yī)院感染檢測(cè)及控制是研究重點(diǎn)方向，微生物檢驗(yàn)是疾病治療的重要參考指標(biāo)，通過對(duì)大腸桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等開展微生物檢驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)可以確定藥物的用量，為抗生素的使用提供數(shù)據(jù)，降低臨床耐藥菌比例，進(jìn)而避免抗生素濫用，提高療效[8]。另外微生物檢驗(yàn)還能提供比較全面的病原學(xué)診斷依據(jù)，有效診斷出患者是否存在感染，并明確感染原因，從而制定合理的治療方案，有助于提高感染控制質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間。對(duì)醫(yī)療器械、患者物品進(jìn)行消毒等也有助于醫(yī)院感染的控制。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的患者中出現(xiàn)2例輕度感染、1例中度感染，0例重度感染，共3例，其醫(yī)院感染發(fā)生率為4.11%；進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的患者中出現(xiàn)8例輕度感染、4例中度感染，2例重度感染，共14例，其醫(yī)院感染發(fā)生率為19.18%；進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況更少，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理患者的心理功能、情感功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總健康狀況、總體生活質(zhì)量等評(píng)分均低于觀察組患者的各項(xiàng)生活評(píng)分，兩組患者差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理相比，患者對(duì)進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)的滿意度評(píng)分，包括藥物管理、職業(yè)責(zé)任感、服務(wù)可及性、人文關(guān)懷、病情監(jiān)控等更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加強(qiáng)住院患者臨床微生物檢驗(yàn)的臨床意義重大，可降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，臨床作用突出，可有效控制患者的病情，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，應(yīng)予以臨床推廣。