張萍

（長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 長白山）

0 引言

當前對患者疾病檢測手段中以血常規(guī)檢驗應用范圍相對廣泛，血常規(guī)檢驗結果中包括多項血液指標，可反映出細胞形態(tài)和細胞數(shù)量變化。作為醫(yī)院基礎檢驗手段期作用在于了解患者身體健康狀態(tài)、病情惡化程度，在制定治療方案時能夠更具針對性[1]。不同采血方式對于血常規(guī)檢驗結果準確性是否有影響是臨床一直在探討的話題[2]，靜脈血采集和末梢血采集作為應用頻率最高的采血方式，根據(jù)相關臨床報告指出，將靜脈血采集方式應用于臨床血常規(guī)檢驗中，可獲得滿意的臨床檢驗效果。幫助醫(yī)生更全面了解患者病情，及時調整治療方案。但此方面報告少之又少，仍缺乏相關臨床依據(jù)。我院對2017年間相關血液標本資料做分析并歸納血常規(guī)檢驗用兩種不同血液采集方式的數(shù)據(jù)差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2017年10月至2018年4月在我院接受血常規(guī)檢驗患者相關血液標本作為本研究資料來源，從標本中隨機選取120份并進行數(shù)字編序。血液標本來源中男女例數(shù)對應61例、59例；年齡 16～71歲，平均（40.3±5.1）歲。所有患者同時接受靜脈血采集與末梢血采集血常規(guī)檢驗方式，并自愿納入此次研究中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組病史、病況等基礎資料通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）全部患者均自愿接受此次血常規(guī)檢驗；（2）患者的臨床資料全面；（3）精神正常者；（4）身體健康者。

排除標準：（1）患者的臨床信息資料不全面；（2）未按血液標本采集要求進行采血者；（3）精神異常者；（4）患者伴有嚴重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭；（5）未簽署同意書者。

1.2 采集方法

所有血液均在患者凌晨空腹狀態(tài)下完成采集。靜脈血組患者采集量為1～2 mL的靜脈血，采集后將標本置于抗凝管內部。末梢血組患者采集量為20～30 UL的末梢血，采集后將其置于放有適量稀釋液的硅化塑料管中[3]。用儀器型號為Sysmex XN-550的全自動細胞分析儀進行血常規(guī)檢測，用配套試劑，檢測前搖勻血液標本。分析其血小板、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與白細胞計數(shù)等主要參數(shù)。按照全自動分析儀說明書做血常規(guī)檢驗，檢測血液標本前，確定各控制變化領域，可控領域中檢驗血液標本。

1.3 檢測指標

本研究中所有血液標本均由我院檢驗科專業(yè)且工作經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)師負責，嚴格按照臨床檢驗操作規(guī)程進行檢驗，為確保檢驗結果準確性，各標本均需在采集完成后2 h內送檢。血常規(guī)檢驗項目包含如下：紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞平均血紅蛋白量（MVH）、紅細胞壓積（Hct）[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究需統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

組間進行各項血常規(guī)檢驗指標檢測，提示兩組紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（Hct）等各項指標均存在差異且有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者紅細胞平均血紅蛋白量（MVH）差異小且不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種采血方案血常規(guī)各項指標檢測結果（ ）

表1 兩種采血方案血常規(guī)各項指標檢測結果（ ）

MVH（pg）靜脈血采集（n=120） 3.9±0.3 12.8±8.2 229.5±34.8 0.50±0.01 5.3±0.9 25.8±6.2末梢血采集（n=120） 2.5±0.2 10.1±7.1 207.5±30.2 0.40±0.02 6.5±0.1 26.2±6.2組別 RBC（×1012/L）Hb（g/L） （×109/L） Hct WBC（×109/L）PLT

3 討論

血常規(guī)檢驗作為臨床診斷疾病的一項基礎檢驗項目，也為全身檢查的主要內容之一。血常規(guī)主要指的是通過觀察血細胞的形態(tài)分布和數(shù)量變化，判斷患者的血液狀況和疾病情況的臨床檢查方式。血常規(guī)檢驗通常分為白細胞系統(tǒng)、紅細胞系統(tǒng)以及血小板系統(tǒng)等三大系統(tǒng)。血常規(guī)檢驗所得結果是否準確需要綜合考慮多種因素的影響，其中血液標本采集方式也有一定聯(lián)系，而本文研究主要對當前常用兩種采集血液方式即靜脈血、末梢血對結果準確性影響進行分析[5]。

血常規(guī)檢驗結果的影響原因有很多種，從本文數(shù)據(jù)對比分析后可知血常規(guī)檢驗中選擇靜脈血采集和末梢血采集方式在各項數(shù)據(jù)對比中存在一定差異，在RBC、PLT、Hb以及WBC方面相關數(shù)據(jù)均有較大差別。靜脈血采集組紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板（PLT）、紅細胞平均血紅蛋白量（MVH）、紅細胞壓積（Hct）等各項血常規(guī)指標均優(yōu)于末梢血采集組，以往血常規(guī)標本采集方式多用末梢血，該采集手段操作相對簡單，只需要使用注射器即可從受檢者肘靜脈中獲取血液樣本，期間可減少與空氣的接觸，保證血液樣本的有效性，和提高后續(xù)檢驗結果的準確性。同時血液標本也具有一定的耐受性，能夠廣泛的應用于各個對象當中，靜脈血采集對象存在局限性[6]，對于燒傷、肥胖體型人群以及合并惡性腫瘤患者等也能夠通過末梢血采集方式完成血常規(guī)檢驗，末梢血來源位置主要是耳垂、手指[7]，但對于末梢血血液標本的檢測過程有多種因素會對準確性造成影響，其中血細胞數(shù)據(jù)的波動對于了解患者病情有較大負面影響。相對而言通過采集靜脈血后對血液標本做血常規(guī)檢測有更令人滿意的準確性，隨著近年來血液檢測儀器在臨床多個方面得到應用，在實踐中逐漸得到完善，血液的采集也逐步往抗凝靜脈血方向轉變，采集靜脈血可得到更多標本，避免了以往末梢血采集標本太少而出現(xiàn)結果不精確的情況[8]。為患者的后期治療提供一定的指導作用。

綜上所述，在對患者進行血常規(guī)檢測時選靜脈血采集、末梢血采集方式均有一定的臨床應用價值，相對于末梢血采集方式，采集靜脈血后做血常規(guī)檢驗能夠確保所得結果數(shù)據(jù)更加精準，參考相關數(shù)據(jù)能夠幫助醫(yī)生更全面了解患者病情、干預效果，及時調整治療方案，有重要應用價值。