梁丹

（廣西玉林市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院，廣西 玉林）

0 引言

使用酒精所致精神和行為障礙癥（MDIA）作為長期服用酒精所導(dǎo)致的一類精神性疾病，其還會直接影響到患者的正常生活。臨床上在進行MDIA患者的治療過程中，主要采用的抗精神類藥物進行治療。但是傳統(tǒng)的奮乃靜等藥物雖然能夠?qū)颊吲R床癥狀起到良好的控制效果，但是患者在服藥后還會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，在情感癥狀、陰性癥狀以及認知方面也難以達到預(yù)期的治療效果。氨磺必利作為一種新型的抗精神類藥物，近年來在MDIA患者的治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，并且具備有安全性高的應(yīng)用效果，本文選取了120例MDIA患者作為研究對象，隨后就氨磺必利的臨床應(yīng)用效果進行了深入的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就2018年3月至2019年3月本院收治的60例MDIA患者作為研究對象，所有患者均為男性，通過隨機分組法進行處理，30例對照組患者年齡35～66歲，平均（49.63±6.51）歲，飲酒史 6～32年，平均（14.36±5.18）年，精神障礙病程 6～21年，平均時長（8.32±1.68）年；30例觀察組患者年齡35～68歲，平均（50.16±5.94）歲，飲酒史6～34年，平均（15.12±5.09）年，精神障礙病程 6～23年，平均時長（8.19±1.57）年。在一般資料對比上兩組患者無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均住院接受治療，并在戒酒過程中采用常規(guī)的治療跟護理手段。對照組患者采用奮乃靜進行治療，起始劑量為4 mg/d，分早晚兩次進行服用，并在結(jié)合了患者臨床情況進行藥量的調(diào)整，但需要控制在12～40 mg/d。觀察組患者給予氨磺必利進行治療，起始劑量為100 mg，治療過程中需結(jié)合患者具體病情變化進行藥量的適當(dāng)調(diào)整[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PANSS量表進行患者精神狀態(tài)的評定工作，分數(shù)越低表明患者精神狀態(tài)越好[2]。此外就兩組患者在服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對患者的臨床治療數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評分對比

就兩組患者的PANSS評分進行對比，發(fā)現(xiàn)在治療后觀察組患者的評分要顯著低于對照組患者（P<0.05），存在可比性，見表1。

表1 兩組患者PANSS評分對比（ , 分）

表1 兩組患者PANSS評分對比（ , 分）

組別 n 治療前 2周后 4周后 8周后觀察組 30 86.73±9.16 65.28±6.36 52.94±6.18 43.06±5.11對照組 30 86.18±8.94 72.15±6.54 61.03±8.25 51.26±5.91 t 0.235 4.125 4.299 5.749 P 0.815 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在經(jīng)過治療后，觀察組患者發(fā)生1例錐體外系綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組患者出現(xiàn)了2例失眠，3例惡心嘔吐的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組患者對比存在有顯著差異（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

飲酒會導(dǎo)致人們的機體組織器官受到比較嚴重的損傷，對于人們的生理跟心理機能造成影響，還會導(dǎo)致一系列社會問題的發(fā)現(xiàn)。此外在長期飲酒后可能還會導(dǎo)致酒精依賴等精神障礙的產(chǎn)生，具體體現(xiàn)在出現(xiàn)幻覺、妄想以及認知功能損害等，病情嚴重者甚至還會出現(xiàn)中暑神經(jīng)不可逆的損壞，導(dǎo)致癡呆等病癥出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低。為了提升患者的生活質(zhì)量，很多MDIA患者都通過積極治療的方式來改善自身的生活質(zhì)量[3]。

近年來隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，人們的健康理念也發(fā)生了比較大的轉(zhuǎn)變，對于自身的生活質(zhì)量也就提出了更高的要求。在進行MDIA患者的臨床治療過程中，除了改善患者的生理跟心理狀態(tài)之外，還需要將患者生活質(zhì)量的提升作為重要的治療目標(biāo)。MDIA患者自身的生理、心理以及社會功能均會受到一定程度的影響，外加上日常生活質(zhì)量水平處于比較低的狀態(tài)下，對于整體治療工作也造成了一定的難度[4]。影響到MDIA生活質(zhì)量的因素非常多，而生活質(zhì)量跟患者的整體功能以及治療效果還呈現(xiàn)出了負相關(guān)的聯(lián)系。因此在治療過程中還需要將生活質(zhì)量的提升作為重要指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能夠滿足患者的治療需求，并達到預(yù)期的治療以及預(yù)后效果[5-6]。

目前在MDIA患者治療時，多采用的是藥物治療的方式。在采用奮乃靜等傳統(tǒng)精神類藥物來進行MDIA患者的治療時，雖然能夠獲得良好的精神狀態(tài)改善效果，但是該類精神藥物還會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生，在患者的陰性癥狀、情感癥狀以及認知損害癥狀上的療效不夠明顯，也就影響到了患者的生活質(zhì)量，難以達到預(yù)期的治療效果。氨磺必利是我國近年來引進的一種非典型性抗精神病藥物，其有著作用譜廣的應(yīng)用優(yōu)勢，較之于傳統(tǒng)的抗精神類藥物，該藥物還可以對患者的陰性癥狀以及情感癥狀起到良好的緩解效果，還有著受體選擇性高的應(yīng)用優(yōu)勢，藥物在進入體內(nèi)之后可以通過腎臟原形排除，不會加重患者的肝臟負擔(dān)，也就不容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[7-8]。因為MDIA患者多存在有器官功能損壞的問題，因此在進行抗精神類藥物的選擇過程中，需要對藥物服用的安全性以及臨床治療效果進行綜合性的。而氨磺必利藥物的應(yīng)用，則能夠充分滿足MDIA患者的臨床治療需求。近年來因為人們生活壓力的增大，使得越來越多的人都通過飲酒的方式來緩解自身的生活壓力，也就導(dǎo)致了MDIA患者的數(shù)量呈現(xiàn)出增長的區(qū)域[9]。在對MDIA患者進行治療過程中，除了常規(guī)治療手段之外，還需要藥物輔助治療。通過氨磺必利的應(yīng)用，可以對患者的精神狀態(tài)起到良好的緩解跟改善效果，在PANSS評分上面還能夠顯著改善患者的各種精神狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。此外該類型藥物跟其他藥物的互相作用比較少，在臨床治療過程中不會出現(xiàn)與其他藥物反應(yīng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)，因此還有著藥物使用安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過治療后，其PANSS評分均得到了顯著的降低，表明了奮乃靜以及氨磺必利均能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч蔷蛢山M患者的PANSS評分進行對比分析時，結(jié)果表明觀察組患者的評分降低情況要顯著高于對照組患者，P<0.05對比有統(tǒng)計學(xué)差異。此外就兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比分析，觀察組患者發(fā)生1例錐體外系綜合征，臨床表現(xiàn)為上下唇無法閉合，流涎，四肢肌張力增高，動作遲緩等，使用東莨菪堿0.3 mg肌肉注射并給予鹽酸苯海索片2 mg口服，效果好。對照組患者出現(xiàn)了2例失眠，3例惡心嘔吐的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，兩組患者對比存在有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在進行MDIA患者的治療過程中，可以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用氨磺必利來進行治療，這樣可以在保障患者臨床治療效果的基礎(chǔ)上，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進行應(yīng)用跟推廣。