徐莉莉，馬兆猛

（1.江蘇省連云港市海州區(qū)婦幼保健所，江蘇 連云港；2.江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，江蘇 連云港）

0 引言

慢阻肺是臨床呼吸內(nèi)科常見的病癥之一，其主要的特點(diǎn)是持續(xù)性氣流受限。目前研究發(fā)現(xiàn)，此疾病的致殘率及致死率均較高，同時(shí)病情還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，伴隨病情的不斷發(fā)展，會(huì)逐漸演變?yōu)楹粑ソ叩雀ｋU(xiǎn)的疾病，嚴(yán)重地影響患者的身體健康情況[1]。當(dāng)患者處于急性加重期時(shí)，其臨床癥狀會(huì)更加明顯，并且對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了極大的威脅，因此及時(shí)給予患者治療是非常重要的[2]。目前應(yīng)用藥物治療能夠起到緩解癥狀的作用，但是不同的藥物效果有顯著差異[3]。本文就糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月至2018年10月共挑選48例患者分為兩組，n=24。觀察組男、女分別 15、9例，年齡 45～64歲，平均（54.57±2.48）歲。對(duì)照組男、女分別 14、10例，年齡46～65歲，平均（55.51±1.58）歲。兩組患者基線資料比對(duì)（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)祛痰、止咳等措施進(jìn)行治療，給予對(duì)照組單一特布他林（規(guī)格：2 mL:5 mg×20支；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)：H20140108；生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB）治療，給藥通過(guò)霧化吸入的方式，早晚各1次。

觀察組在應(yīng)用特布他林基礎(chǔ)上，增加糖皮質(zhì)激素布地奈德（規(guī)格：20 mg:200撳；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987；生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司）進(jìn)行治療，早晚各1次，每日2 mg。連續(xù)治療7 d。

1.3 效果判定

（1）記錄比較兩組患者治療療效，顯效：呼吸困難、咳痰等癥狀基本消失，PaO2、PaCO2恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：呼吸困難、咳痰等癥狀有明顯改善效果，PaO2、PaCO2逐漸接近正常范圍內(nèi)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化或更加嚴(yán)重。

（2）記錄比較兩組患者肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較

觀察組治療療效高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表 2。

3 討論

目前就慢阻肺的發(fā)病因素進(jìn)行研究，主要可分為外部因素與機(jī)體自身因素，外因包括粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等，自身因素包括遺傳、氣道反應(yīng)性增高等，受到以上原因的長(zhǎng)時(shí)間影響，導(dǎo)致病情不斷地惡化。雖然此疾病能夠進(jìn)行有效地預(yù)防，但是大部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度較低，因此未重視疾病的危害性[4]。處于急性加重期，主要是由于環(huán)境中的有害物質(zhì)侵入患者的氣道內(nèi)后，從而引起炎癥反應(yīng)，同時(shí)炎癥因子地不斷增多，會(huì)對(duì)患者的肺部造成極大的傷害，損害患者的肺功能[5]。

表1 治療療效比較[n(%)]

表2 肺功能指標(biāo)比較（ ）

表2 肺功能指標(biāo)比較（ ）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.33±0.32 2.18±0.52 1.41±0.42 3.42±0.78 52.14±8.11 66.12±4.56對(duì)照組 1.35±0.31 1.59±0.39 1.42±0.41 2.56±0.56 52.21±8.15 54.88±4.47 t 0.220 4.447 0.084 4.388 0.030 8.623 P 0.827 0.000 0.934 0.000 0.976 0.000組別

目前針對(duì)此疾病采用抗生素進(jìn)行治療，極可能會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，從而導(dǎo)致患者在服藥后產(chǎn)生較大的負(fù)性作用，引發(fā)更嚴(yán)重的肺部感染癥狀，效果欠佳[6]。特布他林作為一種β受體激動(dòng)劑，不僅能夠松弛平滑肌，還能夠有效地阻止炎性因子產(chǎn)生，對(duì)肺功能的改善起到積極的作用。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素中的一種，其主要的作用是抗炎，通過(guò)氣霧劑的形式將藥物直接送至氣道處，有利于快速發(fā)揮藥效，能夠抑制炎性因子的活性，并且生成與炎性因子相抗衡的細(xì)胞，有利于減輕患者的炎性癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療療效高，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC 高（P<0.05），說(shuō)明采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，能夠減少炎性因子的擴(kuò)散，有利于擴(kuò)張患者的氣道，有效地減少患者出現(xiàn)的咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時(shí)改善患者的肺功能指標(biāo)，穩(wěn)定患者的病情，比采用單一特布他林治療的效果更加明顯，具有更高的安全性[8]。

綜上，針對(duì)急性加重期慢阻肺患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，有利于改善患者的預(yù)后療效，應(yīng)用價(jià)值高。