孫桂前，徐冬梅，陳志鋒

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

引起胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而發(fā)生，臨床可導(dǎo)致胰腺水腫、胰腺充血甚至出血、壞死。臨床上患者常見癥狀有腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，伴血、尿淀粉酶增高[1]，嚴(yán)重者可致體內(nèi)多器官功能出現(xiàn)障礙，病死率比較高。臨床上治療胰腺炎奧曲肽是常用藥物的其中之一，該藥品能夠有效降低胰管內(nèi)壓、抑制胰腺分泌，從而緩解病情[2]。因此，本文主要針對奧曲肽不同的給予方式治療胰腺炎的臨床效果做探討評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2016年3月至2020年3月在我院進(jìn)行治療的胰腺炎患者80例，接受皮下注射奧曲肽的40例為常規(guī)組，其中男性28例，女性12例，年齡56～73歲，平均（62.41±3.78）歲；接受奧曲肽微量泵持續(xù)注射的40例為實驗組，男性24例，女性16例，年齡55～74歲，平均（63.06±1.06）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽訂知情同意書；（2）均符合胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；（3）發(fā)作時間不超過72 h者；（4）急性生理和慢性生理健康狀況Ⅱ評分不超過16分者；（5）意識清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（3）哺乳或妊娠期者；（4）合并胰腺囊腫和胰腺周圍膿腫者；（5）奧曲肽過敏者；（6）合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測，并視病情給予患者補(bǔ)液、吸氧、禁食、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜、使用抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)充有效的血容量等綜合治療[4]。常規(guī)組患者給予皮下注射奧曲肽治療（生產(chǎn)廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字號H20052374），注射劑量為0.1 mg，每天4次[5]。實驗組給予奧曲肽微量泵持續(xù)注射治療，0.9%氯化鈉注射液50 mL加入奧曲肽0.3 mg，使用微量泵對患者進(jìn)行持續(xù)注射，速度為每小時50 μg給藥，每天2次，7 d為1個療程[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察常規(guī)組患者和實驗組患者的臨床療效、不良應(yīng)發(fā)生率以及兩組患者的臨床癥狀消失時間等情況并進(jìn)行評價。

（1）臨床療效評價：實驗室和影像檢查7 d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為治愈；實驗室和影像檢查7 d內(nèi)臨床癥狀體征顯著改善為顯效；實驗室和影像檢查7 d內(nèi)有所改善為有效；上述標(biāo)準(zhǔn)不符合或者死亡者為無效。

（2）不良應(yīng)發(fā)生率評價：記錄患者治療期間出現(xiàn)的腹部痙攣、腹瀉、厭食、惡心嘔吐的發(fā)生情況。

（3）臨床癥狀消失時間評價：記錄患者腹痛消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、嘔吐消失時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和實驗組臨床療效比較

常規(guī)組的臨床療效有效率為80.00%，顯著低于實驗組的92.50%（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效有效率比較[n(%), n=40]

2.2 常規(guī)組和實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.50%，顯著高于實驗組的17.50%（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%), n=40]

2.3 常規(guī)組和實驗組臨床癥狀改善時間比較

常規(guī)組的臨床癥狀改善時間顯著高于實驗組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較（ , d）

表3 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較（ , d）

組別 腹痛消失時間 體溫恢復(fù)正常時間 住院時間 白細(xì)胞恢復(fù)正常時間 嘔吐消失時間 尿淀粉酶恢復(fù)正常時間實驗組 3.21±0.90 3.14±0.60 14.05±2.40 4.70±0.39 4.41±1.35 3.41±0.70常規(guī)組 4.76±1.20 5.08±0.40 17.46±3.50 7.24±1.65 5.16±1.06 5.45±3.25 t 6.535 17.015 5.082 5.516 2.764 3.881 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

3 討論

人體在正常的情況下，胰腺組織中胰腺含有的胰液酶原無活性。而胰液會沿著胰腺管道不斷的從經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入到人體的十二指腸，因為十二指腸壁黏膜分泌腸激酶，再加上有膽汁的存在，二者相互作用，就會把無活性的胰酶原轉(zhuǎn)成活性較強(qiáng)的消化酶。流出道堵塞，導(dǎo)致排泄不暢，有活性的酶可產(chǎn)生自身消化引發(fā)胰腺炎。胰腺炎分為兩種：①急性胰腺炎：又可分為普通型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。出血壞死型胰腺炎臨床上比較少見，臨床癥狀較重，病死率高。造成急性胰腺炎的主要發(fā)病原因有膽道系統(tǒng)疾病、酗酒、暴飲暴食、手術(shù)、感染、高脂血癥等諸多因素；②慢性胰腺炎：是因患者反復(fù)發(fā)作胰腺炎，從而造成的一種慢性進(jìn)行性破壞的疾病[7]。

奧曲肽是一種八肽衍生物，與生長抑素的藥理作用相似，但是藥物療效的持續(xù)時間更久，具有多種生理活性，能夠抑制胃酸、生長激素的分泌和抑制胰酶活性作用，同時還能夠降低患者的胃運(yùn)動和膽空膽囊，減少胰腺的分泌，起到直接保護(hù)胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜的作用等[8]。所以，在臨床中廣泛應(yīng)用于治療胰腺炎，但是給藥方式的不同，治療的效果也不同。皮下注射不易把握血藥的濃度，且藥物留在患者體內(nèi)的時間也比較短，影響治療效果的同時，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也比較高。微量泵持續(xù)注射治療，可以設(shè)定好藥物量后，再對患者進(jìn)行注射，這樣可更好地掌握血藥濃度，準(zhǔn)確度高，且藥物在患者體內(nèi)保留的時間也比較久，同時還能根據(jù)患者的病情，調(diào)整藥物劑量和注射速度，方便操作，也可減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對治療胰腺炎患者進(jìn)行微量泵持續(xù)注射奧曲肽治療，可提高臨床治療效果，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。