嚴(yán)海

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

腦出血是臨床醫(yī)學(xué)中常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其主要指由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血癥狀。該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語功能障礙、偏癱等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)肺部感染、上消化道出血、腦水腫以及呼吸衰竭等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年，我國該疾病病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平[1-3]。本文通過對(duì)立體定向微創(chuàng)在腦出血臨床治療中的應(yīng)用效果展開探討，意在為提高該疾病臨床治療有效率提供可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的腦出血患者176例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各88例，其中研究組年齡34～68歲，平均（42.9±3.8）歲，平均體重（54.2±5.5）kg，男性48例，女性40例。對(duì)比組年齡35～70歲，平均（43.3±4.2）歲，平均體重（54.5±5.7）kg，男性48例，女性40例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受CT檢測且符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）合并其他循環(huán)疾病者；（3）患有血液動(dòng)力學(xué)疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者藥物過敏史、既往病史以及遺傳疾病史等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)師依據(jù)患者臨床癥狀、檢測結(jié)果以及一般資料進(jìn)行診斷，確診后制定針對(duì)性治療方案，隨后分組展開治療。對(duì)比組行常規(guī)保守治療，醫(yī)師針對(duì)患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀用藥，持續(xù)監(jiān)測患者血壓指標(biāo)，給藥治療使患者血壓始終控制在正常范圍。此外，針對(duì)患者血腫詳情，給予患者適量的甘露醇，在患者患病后7 d如沒有出現(xiàn)出血癥狀，可給予患者改善供血的藥物治療。研究組在此基礎(chǔ)上給予患者立體定向微創(chuàng)術(shù)治療，術(shù)前將立體定向系統(tǒng)安裝在患者頭部后給予患者CT掃描，在明確病灶血腫坐標(biāo)后安裝立體定向弓形臂，確認(rèn)穿刺點(diǎn)后給予患者局部麻醉，隨后行顱骨轉(zhuǎn)孔，并將采用電凝于硬腦膜做孔，以定位方向一致行針，將引流管穿出后固定。術(shù)后3 d拔管，并在此期間持續(xù)給予患者尿激素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后肺部感染、上消化道出血、腦水腫以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分參考WHO制定的生活質(zhì)量評(píng)量表，評(píng)分與患者生活質(zhì)量程正相關(guān)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分參考中風(fēng)評(píng)分量表展開統(tǒng)計(jì)，評(píng)分越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者肺部感染、上消化道出血、腦水腫以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

兩組患者經(jīng)過不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（ ）

表2 兩組患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分研究組 88 72.6±4.5 34.5±1.6對(duì)比組 88 53.9±4.9 20.2±3.9 t 26.368 31.822 P 0.001 0.001

3 討論

腦出血病發(fā)后不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。該疾病病因頗為駁雜，腦血管畸形、高血壓以及過度勞累等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、嗜睡以及昏迷等。目前針對(duì)該疾病可采用藥物控制和手術(shù)兩種方式展開治療，患者接受治療臨床癥狀均可得到有效緩解，但難以治愈[4-7]。

腦出血常規(guī)保守治療針對(duì)部分病情較輕的患者能發(fā)揮一定的療效，但將保守治療應(yīng)用在重癥患者臨床治療中時(shí)，其往往不能發(fā)揮良好的療效。此外，常規(guī)保守治療的應(yīng)用，雖能針對(duì)輕癥患者和部分重癥患者發(fā)揮療效，但在多數(shù)臨床治療中，其不能有效控制患者患后不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生概率，以此導(dǎo)致患者后期康復(fù)治療難度提高，且該疾病隨著時(shí)間的推移，會(huì)誘發(fā)患者各種身體機(jī)能下降，因此針對(duì)重癥患者需考慮更有效的手術(shù)治療展開臨床治療。

立體定向微創(chuàng)治療是針對(duì)腦出血最常見的手術(shù)治療方案，其通過微創(chuàng)血腫穿刺引流，能有效改善患者臨床癥狀，且該手術(shù)治療操作簡單、減小快，因此被廣泛地應(yīng)用在腦出血的治療中。在大量臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，立體定向微創(chuàng)的應(yīng)用，不僅能提高患者存活率，患者經(jīng)過治療，其神經(jīng)功能和身體各項(xiàng)機(jī)能往往能在短期類恢復(fù)，且手術(shù)本身以微創(chuàng)為核心，其不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性極高，患者后期康復(fù)治療階段難度降低，以此使患者更快的康復(fù)出院，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行立體定向微創(chuàng)治療的研究組患者，其各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，立體定向微創(chuàng)的應(yīng)用，有效的提高了腦出血臨床治療有效率，使患者后期康復(fù)效率和臨床療效得到提升。此外，該手術(shù)方式的應(yīng)用還能規(guī)避患者患病期間風(fēng)險(xiǎn)因素，降低患者并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生率，以此減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，因此，值得臨床推廣。