徐未云

（山西省忻州市定襄縣中醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

糖尿病是臨床上較為常見的慢性代謝性疾病，屬于終身性代謝性疾病的一種。高血糖是糖尿病患者的一個(gè)普遍特征。當(dāng)患者的胰島素作用不足或分泌不足，就會造成糖代謝紊亂的情況發(fā)生，這種現(xiàn)象也是糖尿病的主要病理生理特征。當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度過高，且長期處于這樣的狀態(tài)下，容易造成患者的重要器官、組織級周圍神經(jīng)的損傷，從而對患者機(jī)體的正常功能造成嚴(yán)重影響。導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素較多，主要包括環(huán)境因素、遺傳因素等[1]。糖尿病具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率正逐年上升，好發(fā)于中老年人群中[2]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與人們?nèi)粘Ｉ罘绞阶兓嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變、人口基數(shù)的增大及老齡化趨勢的加重等方面有關(guān)[3]。在糖尿病患者中，有大部分患者屬于2型糖尿病[4]。目前臨床上尚缺乏根治糖尿病的有效措施，只能通過有效的治療控制患者的病情發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床上在2型糖尿病的治療中已經(jīng)不單單局限于對于血糖的控制及血脂、血壓的調(diào)節(jié)方面，而是在對這些指標(biāo)進(jìn)行控制的同時(shí)，更注重對患者癥狀的改善，進(jìn)行分級預(yù)防，以實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的改善。有研究發(fā)現(xiàn)參芪復(fù)方在治療糖尿病上療效顯著，為了探究該治療方式的效果，本研究就脾虛型2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用參芪復(fù)方的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2019年12月收治的120例脾虛型2型糖尿病患者進(jìn)行分析。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各60例患者。給予對照組患者常規(guī)糖尿病基礎(chǔ)治療，觀察組患者則以此為基礎(chǔ)應(yīng)用加味參芪復(fù)方治療。其中觀察組患者中，女28例，男32例，年齡55～75歲，平均（64.73±10.72）歲；對照組患者中，女29例，男31例，年齡55～75歲，平均（64.69±10.69）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰的患者；②經(jīng)診斷符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期的患者；②肝、腎等臟器嚴(yán)重病變；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療方式，給予患者鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，使患者每日于晚飯后口服1片鹽酸二甲雙胍片，每日口服1次，共為患者進(jìn)行12周的治療。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用參芪復(fù)方治療，具體治療方式如下。參芪復(fù)方藥方組成為：5 g山藥、20 g黃芪、6 g制大黃、10 g丹參、10 g山萸肉、10 g天花粉、10 g生地黃、20 g人參。按照藥方配制為中藥免煎顆粒，中藥每次1格，150 mL溫水進(jìn)行沖服，每日口服三次，使患者于飯前30 min進(jìn)行溫服。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床效果，以患者的中醫(yī)癥候積分較治療前改善明顯，減小程度超過75%，患者臨床癥狀基本消失為顯效；以患者的中醫(yī)癥候積分較治療前有一定改善，減小程度超過30%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；以患者的中醫(yī)癥候積分較治療前改善不明顯，減小程度低于30%，臨床癥狀無明顯變化為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量評價(jià)表對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，對比兩組患者的中醫(yī)證候積分。采用葡萄糖氧化酶法檢測患者的餐后2 h血糖濃度及空腹血糖濃度，采用比色法檢測患者的糖化血紅蛋白濃度，采用生化分析儀檢測患者的血清甘油三酯、血清膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 中醫(yī)證候積分與生活質(zhì)量評分

觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯比對照組患者低，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的中醫(yī)證候積分與生活質(zhì)量評分（ , 分）

表2 對比兩組患者的中醫(yī)證候積分與生活質(zhì)量評分（ , 分）

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分 生活質(zhì)量評分觀察組 60 6.18±2.03 85.69±10.58對照組 60 9.57±2.26 73.58±5.81 t 8.644 7.783 P 0.000 0.000

2.3 血糖水平

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯比對照組患者低（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者血糖水平（ ）

表3 對比兩組患者血糖水平（ ）

糖化血紅蛋白（%）觀察組 60 6.32±1.28 8.31±0.27 5.13±0.72對照組 60 10.26±2.07 12.15±1.24 8.86±9.47 t 12.540 23.438 3.042 P 0.000 0.000 0.003組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后 2 h 血糖（mmol/L）

2.4 其他指標(biāo)

觀察組患者的膽固醇水平、血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平以及甘油三酯水平明顯比對照組患者低（P<0.05），見表 4。

表4 對比兩組患者的膽固醇水平、高密度及低密度脂蛋白膽固醇水平、甘油三酯水平（ , mmol/L）

表4 對比兩組患者的膽固醇水平、高密度及低密度脂蛋白膽固醇水平、甘油三酯水平（ , mmol/L）

甘油三酯水平觀察組 60 4.12±0.82 2.02±0.34 2.01±0.51 5.31±2.14對照組 60 5.28±1.04 3.49±0.31 3.07±1.22 6.62±2.52 t 6.785 24.748 6.209 3.069 P 0.000 0.000 0.000 0.003組別 例數(shù) 膽固醇水平血清高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇水平

3 討論

在糖尿病患者中，有大部分患者為2型糖尿病患者。導(dǎo)致2型糖尿病出現(xiàn)的原因可能與作息時(shí)間不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不良等原因有關(guān)。在2型糖尿病患者中，通常會伴隨著胰島素抵抗及脂代謝紊亂的情況。且糖尿病患者在發(fā)病后，通常容易合并多種慢性并發(fā)癥，對患者的不良影響較大。若患者在發(fā)病后，未及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，隨著病情的進(jìn)展，還可能導(dǎo)致患者死亡，因而早診斷、早治療十分重要[5]。而在臨床上的初診時(shí)，發(fā)現(xiàn)有許多患者都未出現(xiàn)明顯的“三多一少”的癥狀，反而有部分患者出現(xiàn)氣虛乏力、形體肥胖、四肢沉重等“脾氣虧虛”之象。通過飲食可以生成血糖，屬于一種精微物質(zhì)，而當(dāng)患者脾氣不足、輸布水谷精微失調(diào)、氣息紊亂時(shí)，就會造成精微物質(zhì)無法被人體所安頓，出現(xiàn)積蓄停聚的情況，因而導(dǎo)致了高血糖狀態(tài)的出現(xiàn)造成患病[6]。隨著患者病情的不斷進(jìn)展，患者的脾失運(yùn)化、濁氣由內(nèi)而生、痰瘀阻滯，久則就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病大血管病變的情況出現(xiàn)。參芪復(fù)方中，山藥、黃芪及人參能補(bǔ)精益氣，生地黃、天花粉、山茱萸能養(yǎng)陰生津，而丹參、制大黃則能化瘀瀉濁，諸藥同用，能有效促進(jìn)患者的癥狀改善。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者高（P<0.05）；治療干預(yù)后觀察組患者的中醫(yī)癥候積分明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的空腹血糖、餐后2 h葡萄糖水平、膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在脾虛型2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用加味參芪復(fù)方治療，能有效促進(jìn)患者癥狀的改善，加快患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。