王煦

（成都市金牛區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610036）

PDCA 管理法是指按照Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）、Action（處理）的4 個(gè)管理流程來實(shí)施管理的一種新型管理方法[1]。為了分析PDCA 管理法對醫(yī)院藥事管理的作用效果，提升藥劑科工作人員的藥事管理質(zhì)量，我院將2019年1月—12 月在藥劑科工作的13 名工作人員作為研究對象，對其進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究，并且全面分析了對比結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月在我院藥劑科工作的13 名工作人員為研究對象，其中男性10 位，女性3 位，年齡24 ～39 歲，平均年齡32.31 歲，工作時(shí)間1 ～20 年，平均7.38 年，所有工作人員在研究期間愿意參與配合研究。另外，在對我院藥劑科工作人員進(jìn)行改革前后，采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取100 例患者為研究對象，其中2019 年1 月—6 月選取的患者中，男性61例，女性39 例，年齡18 ～79 歲，平均年齡（47.12±4.63）歲，2019 年7 月—12 月選取的患者中，男性48 例，女性52 例，年齡18 ～80 歲，平均年齡（47.46±4.31）歲，兩次選取的患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2019 年1 月—2019 年6 月對藥劑科工作人員使用常規(guī)管理，2019 年7 月—12 月對藥劑科工作人員使用PDCA 管理。PDCA 管理方法具體為：（1）計(jì)劃。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況擬定PDCA 管理計(jì)劃，并成立專門的PDCA 管理工作小組，針對藥學(xué)管理、服務(wù)中存在的問題進(jìn)行整改，制定出可行性的工作制度，將責(zé)任劃分到個(gè)人，使工作人員能夠清楚的了解到自身工作的職責(zé)，明確工作內(nèi)容與工作量，提升工作質(zhì)量[2]；（2）實(shí)施。根據(jù)計(jì)劃實(shí)施管理，定期對小組成員開展各種藥學(xué)理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)與講座，以提升工作人員的臨床專業(yè)水平以及工作質(zhì)量，加強(qiáng)各科醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，使小組成員能夠規(guī)范書寫記錄，盡量不出現(xiàn)由于記錄差錯(cuò)而引發(fā)相關(guān)問題[3]；（3）檢查。要求小組成員主動(dòng)去參加會診和病例討論，定期考核并復(fù)核工作人員的工作情況，檢查歸檔檔案；（4）處置。加強(qiáng)考核工作人員的相關(guān)績效，并對工作人員檢查和考核中的成績實(shí)行獎(jiǎng)罰制度，在定期召開的會議上針對工作中所出現(xiàn)的問題提出具有針對性的解決方案，確保在下次工作中能夠避免出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

比較工作人員在改革前后的藥事管理質(zhì)量以及改革前后患者的服藥依從率、對服務(wù)的滿意度。（1）改革前后的藥事管理質(zhì)量通過對工作人員在實(shí)施PDCA 管理前后的藥品保管情況、藥品使用情況、藥品采購情況、藥品調(diào)劑情況進(jìn)行觀察評分，每項(xiàng)分值最低0分，最高100分，工作人員的藥事管理質(zhì)量越高則評分越高；（2）改革前后患者的服藥依從率使用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行調(diào)查，要求患者根據(jù)工作人員的發(fā)藥準(zhǔn)確率、藥品清洗度、藥品衛(wèi)生狀況、藥師是否給予指導(dǎo)等4 個(gè)方面進(jìn)行評分，以每方面25分，總分100 分，分?jǐn)?shù)低于60 分表示患者對服藥不依從，分?jǐn)?shù)在60 ～84 分表示患者對服藥部分依從，分?jǐn)?shù)≥85 分表示患者對服藥完全依從。（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%=患者的服藥依從率[4]；（3）改革前后患者對服務(wù)的滿意度使用我院自制的滿意度調(diào)查表為評價(jià)指標(biāo)，要求患者以0～100分為服務(wù)打分，分值在0 ～60 分代表患者對服務(wù)不滿意，分值在61 ～85 分代表患者對服務(wù)滿意，分值在86 ～100 分代表患者對服務(wù)很滿意。（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較

改革前工作人員的各項(xiàng)藥事管理質(zhì)量均低于改革后（P＜0.05）。見表1。

表1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 改革前后工作人員的藥事管理質(zhì)量比較（±s，分）

項(xiàng)目 改革前（n=13） 改革后（n=13） t P藥品保管情況 80.09±1.24 95.76±0.35 43.850 ＜0.05藥品使用情況 82.38±1.25 98.76±0.23 46.467 ＜0.05藥品采購情況 81.27±1.12 96.75±0.24 48.727 ＜0.05藥品調(diào)劑情況 80.67±1.98 95.12±0.17 26.216 ＜0.05

2.2 改革前后患者的服藥依從率比較

改革前患者的服藥依從率低于改革后（P＜0.05）。見表2。

表2 改革前后患者的服藥依從率比較[n（%）]

2.3 改革前后患者對服務(wù)的滿意度比較

改革前患者對服務(wù)的滿意度低于改革后（P＜0.05）。見表3。

表3 改革前后患者對服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3.討論

醫(yī)院是為患者提供治療，恢復(fù)患者身體健康，提升患者生存質(zhì)量的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)有多種科室，每一個(gè)科室都是獨(dú)自存在又互相影響的。在對患者的治療中，藥劑科室的工作質(zhì)量及效率發(fā)揮著非常重要的作用，且對于醫(yī)院的整體綜合競爭力也有著非常重要的影響，因此，必須采取科學(xué)、有效的管理方法來不斷的提升醫(yī)院藥劑科室的相關(guān)工作質(zhì)量[5]。

PDCA 管理法是在保證臨床用藥有效性及安全性的前提下，通過強(qiáng)化管理人員、藥品、藥事、配置、檢測等多方面的管理上來提升藥物服務(wù)質(zhì)量的[6]。我院將PDCA 管理法應(yīng)用于本次研究中，結(jié)果顯示：改革前工作人員的藥品保管情況（80.09±1.24）分、藥品使用情況（82.38±1.25）分、藥品采購情況（81.27±1.12）分、藥品調(diào)劑情況（80.67±1.98）分均低于改革后藥品保管情況（95.76±0.35）分、藥品使用情況（98.76±0.23）分、藥品采購情況（96.75±0.24）分、藥品調(diào)劑情況（95.12±0.17）分；改革前患者的服藥依從率87.0%低于改革后的96.0%；改革前患者對服務(wù)的滿意度85.0%低于改革后的94.0%。分析原因主要是由于通過制定計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃能夠有效的針對藥學(xué)管理、服務(wù)中存在的問題進(jìn)行整改，使工作人員清楚的了解到自身工作的職責(zé)、工作內(nèi)容與工作量，通過開展各種藥學(xué)理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)與講座，能夠加強(qiáng)各科醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，最終提升工作人員的臨床專業(yè)水平以及工作質(zhì)量。通過檢查考核工作人員的工作情況，并對工作人員檢查和考核中的成績實(shí)行獎(jiǎng)罰制度，能夠有效提升工作人員的工作責(zé)任心，使工作人員意識到在工作中存在的不足，避免出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，最終有效提升工作人員在藥品保管、使用、采購、調(diào)劑方面的工作質(zhì)量，同時(shí)還提升了工作人員的服務(wù)態(tài)度，使工作人員能夠更好的做好本職工作,最終有效改善患者的服藥依從率以及對服務(wù)的滿意度[7]。

綜上所述，對醫(yī)院藥事管理的工作人員實(shí)施PDCA 管理法具有非常明顯的價(jià)值，可顯著提升工作人員的藥事管理質(zhì)量，提升患者的服藥依從率以及對服務(wù)的滿意度，值得應(yīng)用。