鄭云姣

（徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 江蘇 徐州 221000）

癲癇疾病具有較高的發(fā)生率，在兒童群體中癲癇發(fā)生率較高。癲癇疾病需長時(shí)間服藥治療、病情反復(fù)發(fā)作、社會歧視等情況，備受廣大人群認(rèn)知，針對癲癇疾病采取有效治療，需要控制疾病發(fā)生，使患者的社會功能和生活質(zhì)量得到明顯改善，將癲癇疾病對兒童造成的負(fù)擔(dān)減少[1]。兒童正處于生長發(fā)育期，極易受外界環(huán)境因素影響，影響最多的是父母，家長出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，會對患兒的生活質(zhì)量具有較大影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年5月來我院就診的癲癇兒童66例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各33 例。實(shí)驗(yàn)組：男性19 例，女性14 例，年齡8 ～15 歲，平均年齡（11.32±3.45）歲，病程3 個(gè)月～5 年，平均病程（2.65±1.23）年；參照組：男性15 例，女性18 例，年齡7 ～15 歲，平均年齡（11.25±3.76）歲，病程5 個(gè)月～5 年，平均病程（2.49±1.32）年；在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入本組涉及的相關(guān)資料，經(jīng)比較組間差異性不明顯（P＞0.05）。

表1 對比兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比兩組生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 記憶力 癲癇影響 態(tài)度 羞恥感 軀體功能 健康觀念 學(xué)校表現(xiàn) 社會支持實(shí)驗(yàn)組 33 38.97±5.68 48.15±6.32 9.18±2.35 17.15±3.43 18.75±3.82 10.22±2.45 17.35±3.26 10.15±2.43參照組 33 30.98±5.74 40.54±6.62 5.02±2.12 15.21±3.18 14.58±4.11 7.21±1.94 13.06±3.05 6.06±1.73 t 值 5.6839 4.7764 7.5506 2.3826 4.2691 5.5330 5.5202 7.8766 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

對參照組實(shí)施常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）安全干預(yù)：告知患兒家屬在患兒發(fā)作癲癇時(shí)，需第一時(shí)間采取相應(yīng)的對策，避免患兒受傷，家屬和醫(yī)護(hù)工作人員需時(shí)刻準(zhǔn)備好裹有紗布的壓舌板，當(dāng)患兒癲癇發(fā)作時(shí)需第一時(shí)間進(jìn)行安置，防止患兒咬傷自己，在床旁放置護(hù)欄，并盡自己最大能力保證患兒不可單獨(dú)外出；（2）交流溝通干預(yù)：由專業(yè)的癲癇患兒團(tuán)體群，定時(shí)組織相關(guān)文化活動，比如朗誦比賽、文藝表演、作品展示等，將患兒的孤獨(dú)感減少，有利于患兒之間形成有效交往模式，使患兒更好的融入社會中，積極參加社會活動；（3）用藥干預(yù)：并告知患兒家屬需嚴(yán)格依照遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥支持，不可自行換藥、停藥或者加減劑量，如發(fā)現(xiàn)問題需第一時(shí)間與醫(yī)師進(jìn)行交流，進(jìn)而將用藥規(guī)范性治療。對實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施聯(lián)合家庭干預(yù)，主要包含：（1）健康宣教：先將疾病教育知識告知患兒和家屬，將對疾病認(rèn)識度提升；（2）心理干預(yù)：對患兒和家屬予以鼓勵，將治療信心提升，適當(dāng)調(diào)節(jié)家屬的情緒，如家屬存在抑郁情緒，會對患兒的心理順應(yīng)情況造成影響，為患兒營造舒適、積極向上的環(huán)境；（3）對家屬和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員予以鼓勵，讓其進(jìn)行積極有效交談：使家屬積極參加科室定時(shí)舉辦的癲癇知識講座，由?？漆t(yī)師將癲癇疾病的發(fā)生因素、治療方法、轉(zhuǎn)歸情況詳細(xì)告知家屬，針對疾病的復(fù)發(fā)因素、突發(fā)情況制定相應(yīng)的防護(hù)方法，將家屬充分認(rèn)知癲癇疾病，并保證正確認(rèn)識疾病，對家屬心理、藥物、社會綜合性康復(fù)情況予以重視；（4）將訪視力度提升，保證積極配合治療：指導(dǎo)家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員修改治療計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 判定指標(biāo)

對比生活質(zhì)量評分、臨床效果、護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評估表主要包含：生活滿意度、社會能力、情緒狀況、經(jīng)歷狀態(tài)、認(rèn)知功能、發(fā)作擔(dān)憂狀況、藥物影響等。由我院制定的治療效果評估調(diào)查問卷判定治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)包含：臨床癲癇情況不再發(fā)作，判定為完全控制；臨床癲癇情況發(fā)作率減少75%～100%，判定為顯效；臨床癲癇情況發(fā)作率減少25%～75%，判定為有效；臨床癲癇情況發(fā)作率減少25%，對正常生活造成影響，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)后組間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組生活質(zhì)量評分

參照數(shù)據(jù)為實(shí)驗(yàn)組資料，參照組患者的生活質(zhì)量評分較低，組間差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對比涉及的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果為96.97%（32/33）相比于參照組患者的臨床效果為72.73%（24/33）較高，組間差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 對比涉及的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.97%（32/33）明顯高于參照組患者的護(hù)理滿意度為69.70%（23/33），兩組數(shù)據(jù)對比差異性明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

在兒童群體中癲癇具有較高發(fā)生率，臨床上主要行藥物治療癲癇疾病。癲癇疾病需長時(shí)間用藥治療、反復(fù)發(fā)作以及社會歧視等特點(diǎn)證實(shí)對癲癇疾病采取有效治療，可有效控制癲癇發(fā)生[3-4]。使患兒的社會功能、生活質(zhì)量等得到改善，將癲癇相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)予以減少。因癲癇治療模式可有效控制癲癇疾病發(fā)作，并對其干預(yù)效果進(jìn)行衡量，使患兒的生活質(zhì)量得到改善。

癲癇患兒的生活質(zhì)量可改善患兒的心理、生理、社會適應(yīng)性，還與社會文化、家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境等存在一定關(guān)系。因患兒和家長對疾病的認(rèn)知度不佳，心理狀態(tài)也不佳，會對其治療效果造成影響[5]。

聯(lián)合家庭干預(yù)治療主要內(nèi)容為針對癲癇疾病認(rèn)知度較低的人群，十分缺乏癲癇疾病治療效果和病因等知識。有關(guān)研究證實(shí)，癲癇患兒家屬需充分掌握癲癇知識。進(jìn)而對家屬和患兒予以疾病知識宣教，可將早期發(fā)病征兆盡早識別，并做好預(yù)防工作[6]。使患者積極面對疾病，使治療依從性提升。癲癇患兒和家屬需長期承受積極帶來的影響，進(jìn)而發(fā)生抑郁、焦慮情緒，避免出現(xiàn)不良情況。讓家屬與異物人員進(jìn)行有效交流，使患兒家屬對癲癇疾病得到認(rèn)知度提升，并正確面對疾病，使患兒家屬充分掌握心理、藥物、社會康復(fù)的重要價(jià)值[7]。

綜上所述，對癲癇兒童予以聯(lián)合家庭式干預(yù)，效果顯著，值得應(yīng)用。