田萍 黃子娟

（1 湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430074）

（2 湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北 武漢 430074）

陰道炎女性人群的常見病、多發(fā)病，是指由于多種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道瘙癢、刺激、灼痛、異常流液等外陰陰道癥狀的一組病癥，該病發(fā)病率較高，可發(fā)生于女性任何年齡階段[1]。霉菌性陰道炎是陰道炎中常見的一種類型，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在霉菌性陰道炎的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，對行中西醫(yī)結(jié)合治療的霉菌性陰道炎患者輔以合理有效的護理也十分重要。基于此，本研究探討分析了霉菌性陰道炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的護理體會，現(xiàn)具體介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月—2020 年5 月期間于我院診治的60 例霉菌性陰道炎患者為本次研究對象。將60 例患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組30 例，年齡24 ～48 歲，平均年齡（36.59±8.56 歲）；研究組30 例，年齡24 ～49 歲，平均年齡（36.78±8.36 歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為霉菌性陰道炎者；②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；③同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重婦科疾病者；②合并精神障礙、言語障礙者；③無法交流溝通者；④治療和護理依從性較差者；⑤合并惡性腫瘤者。將兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給予患者氟康唑口服，150mg/次，1 次/d，并予以中藥清洗，采用自配藥方（主要成份為白鮮皮、土茯苓、防風(fēng)、黃柏、蒼術(shù)、梔子、苦參、蛇床子、冰片和龍膽草等），將以上藥方熬煮取汁，2000ml 適宜，進行外陰熏洗，待藥液溫度下降后取汁坐浴，15 ～25min，坐浴結(jié)束后向陰道內(nèi)塞入1 粒達克寧栓。

1.2.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者進行健康宣教以及用藥指導(dǎo)，告知患者勿抓撓患處，做好外陰護理，治療期間禁止性生活；研究組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）健康教育。對患者進行健康教育，向患者講解霉菌性陰道炎的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、治療方法、治療期間注意事項等，使患者樹立對疾病的正確認(rèn)識，提高患者對霉菌性陰道炎認(rèn)知度，告知患者注意個人衛(wèi)生，保持會陰部干燥清潔，選擇棉質(zhì)、透氣寬松的內(nèi)褲，時刻保持干燥，避免潮濕環(huán)境下細菌滋生，勤更換，內(nèi)褲需單獨清洗，清洗時可用沸水消毒，并進行暴曬，治療期間禁止性生活，勿長期使用藥液清洗，防止陰道內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，告知患者堅持治療，不宜中斷，必要時夫妻同治。

（2）治療護理。指導(dǎo)患者如何正確用藥、藥物用法用量、坐浴方法和時間、相關(guān)注意事項等，提醒患者瘙癢嚴(yán)重時勿用手搔抓，避免抓破導(dǎo)致外陰皮膚破損，誘發(fā)感染，也不可因瘙癢嚴(yán)重而使用熱水燙洗，燙洗雖可暫時緩解癥狀，但易使外陰皮膚干燥，導(dǎo)致瘙癢加重，應(yīng)用溫水清洗外陰，擦拭干燥后涂抹藥膏。

（3）生活習(xí)慣干預(yù)。指導(dǎo)患者樹立良好的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣和運動習(xí)慣，日常生活中注意飲食習(xí)慣，減少辛辣、冰冷、油炸等刺激性的食物的攝入，保持營養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)鍛煉，提高機體抵抗力，作息規(guī)律，不宜熬夜。

（4）心理護理。由于發(fā)病部位隱私，瘙癢難忍等原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生煩躁、憂愁、焦慮和抑郁等不良情緒，護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，鼓勵、開導(dǎo)患者，消除患者存在的顧慮和不安，給予患者心理支持，幫助患者緩解不良情緒，樹立積極樂觀的治療心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果和護理滿意度，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過治療和護理后，患者臨床癥狀消失，陰道分泌物明顯減少，病原菌檢查陰性為顯效；臨床癥狀明顯緩解，陰道分泌物較前有所減少，病原菌檢查陰性為有效；臨床癥狀未見緩解，陰道分泌物無變化，病原菌檢查陽性為無效。護理滿意度通過我院自制的滿意度問卷調(diào)查表進行評價，由患者自行填寫，根據(jù)評分結(jié)果可分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，采用χ2檢驗，以率（%）表示，以P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的一種陰道炎，又稱“念珠菌性陰道炎”，是由于念珠菌感染引起的一種外陰陰道炎癥[3]。白色念珠菌屬于條件致病菌，當(dāng)機體免疫力下降或局部菌群失衡時，白色念珠菌大量繁殖，誘發(fā)霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)，炎癥嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)性交痛和排尿痛等癥狀，若不及時采取治療可誘發(fā)盆腔炎、宮頸糜爛等疾病，甚至可影響生育，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對霉菌性陰道炎患者采取積極有效的治療十分重要[4]。

目前臨床上治療該病以西醫(yī)治療為主，多采用抗生素、激素等進行治療，長期西藥治療易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，且副作用較大[5]。中醫(yī)治療該病以祛濕解毒、清熱燥濕、殺菌止癢等為治療原則[6]。本研究所使用的熏洗藥方中白鮮皮清熱祛濕、解毒止癢，土茯苓解毒除濕，防風(fēng)祛風(fēng)止癢，黃柏清熱解毒、瀉火療瘡，蒼術(shù)、龍膽草燥濕健脾，梔子清熱利濕，苦參清熱燥濕，蛇床子燥濕祛風(fēng)，冰片涼血消腫，諸藥合用，利用熏洗和坐浴的方式利于局部血液循環(huán)，殺滅病菌。在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上，選取達克寧栓陰道內(nèi)給藥，起到良好的抗菌作用。中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，對行中西醫(yī)結(jié)合治療的患者實施合理的護理也十分重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，對照組為86.67%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組總滿意率高于對照組（P＜0.05）。由此說明，對行中西醫(yī)結(jié)合治療的霉菌性陰道炎患者采取綜合護理干預(yù)是切實有效的。分析原因：綜合護理干預(yù)對患者實施了健康宣教、治療護理、生活習(xí)慣干預(yù)和心理護理等，健康教育幫助患者正確認(rèn)識霉菌性陰道炎，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，治療護理使患者全面了解藥物治療方法以及意識到堅持治療的重要性，生活習(xí)慣干預(yù)幫助患者建立良好的飲食、運動和作息習(xí)慣，心理護理幫助患者緩解不良情緒，綜合全面的護理干預(yù)對臨床治療起到了積極的促進作用，促使臨床有效率得到了有效提升，且優(yōu)質(zhì)綜合的護理干預(yù)明顯提高了護理滿意度。

綜上所述，在霉菌性陰道炎患者的治療和護理中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合綜合護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進其病情得到有效緩解，并可提高護理滿意度，值得應(yīng)用。