韋衛(wèi)

（來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院 廣西 來賓 546100）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院一個(gè)重要的部門，負(fù)責(zé)對再生醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌，這些器械消毒滅菌是否合格直接影響醫(yī)療活動(dòng)開展的質(zhì)量，因此一定要加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的管理[1]。但是在實(shí)際的工作當(dāng)中，由于消毒供應(yīng)室的工作不直接對接患者，因此容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，從而影響臨床治療的質(zhì)量，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故[2]?；诖?，本文嘗試將品管圈活動(dòng)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理當(dāng)中，取得了明顯的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—6 月，本院消毒供應(yīng)室成立品管圈活動(dòng)小組，實(shí)施品管圈活動(dòng)管理模式，定為觀察組，2018 年7 月—12 月期間，未實(shí)施品管圈活動(dòng)管理模式前定為對照組。消毒供應(yīng)室護(hù)理人員10 名，均為女性，年齡21 ～45 歲，平均（31.54±5.44）歲，其中副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師2 名，護(hù)師3 名，護(hù)士4 名，本科5 名，大專5 名。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 成立品管圈小組 在2019 年7 月—12 月，本院消毒供應(yīng)室成立品管圈活動(dòng)小組，實(shí)施品管圈活動(dòng)管理模式，副主任護(hù)師擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)對圈員的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和安排。1 名主管護(hù)師和3 名護(hù)士負(fù)責(zé)對器械清洗、包裝和收發(fā)，1 名主管護(hù)師和2 名護(hù)師負(fù)責(zé)對器械消毒滅菌。另外選取1 名護(hù)師專門跟蹤記錄無菌物品下送過程中出現(xiàn)的問題，再選取1 名護(hù)士收集各科室護(hù)士的意見，對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2 品管圈的實(shí)施 在具體實(shí)施之前，圈長需要組織成員進(jìn)行實(shí)施前的培訓(xùn)工作，確立品管圈的宗旨，明確主要的任務(wù)以及開展的具體形式等內(nèi)容，成員之間建立微信群，不斷學(xué)習(xí)交流，共同進(jìn)步和提高。另外，為了更好的實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，還需要確定活動(dòng)主題。消毒供應(yīng)室在醫(yī)院當(dāng)中承擔(dān)著重要的責(zé)任，負(fù)責(zé)對整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)管理，而關(guān)鍵就是確定活動(dòng)主題，讓每一位成員都認(rèn)識到自己工作的重要性以及出現(xiàn)問題可能帶來的不良影響，從而提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識，在工作當(dāng)中認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照章程開展工作，提高工作質(zhì)量[3]。

1.2.3 工作現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析 收集品管圈活動(dòng)管理模式實(shí)施前后消毒供應(yīng)室關(guān)于醫(yī)療器械消毒滅菌方面的原始記錄，檢查器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、存放等工作是否合格，對不合格的項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做好記錄。另外，由1 名專門的護(hù)士負(fù)責(zé)向各科室發(fā)放護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表格，匯總各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)，總結(jié)存在的主要問題，分析這些問題出現(xiàn)的原因。常見問題包括污染物分類不合格、物品裝載過大、標(biāo)簽紙溶化、管腔器械清洗不徹底、器械包缺器械、手術(shù)器械除銹不徹底、滅菌壓力參數(shù)控制不正確等[4]。

1.2.4提出解決對策 分析當(dāng)前護(hù)理管理工作存在的問題，分析這些問題出現(xiàn)的原因，針對這些問題提出可行的解決措施，并付諸實(shí)際行動(dòng)，具體措施：首先，每周都需要開展“圓桌討論會(huì)”， 采取“分享演示法”向小組的其他成員分享自己的優(yōu)勢對策，由其他成員評價(jià)，或者圈長刪選經(jīng)典案例，讓大家一起學(xué)習(xí)，從中掌握規(guī)范的操作方法和操作流程，不斷提高自己的工作質(zhì)量。其次，根據(jù)實(shí)際的工作情況，對消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作流程進(jìn)行不斷優(yōu)化和完善，對各個(gè)環(huán)節(jié)都做好質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格要求工作人員按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，不能擅自更改，保證工作質(zhì)量符合要求。最后，消毒供應(yīng)室需要加強(qiáng)與其他科室的溝通，聽取其他科室的意見和建議，不斷反思，以改善自己科室的工作質(zhì)量。另外，圈長需要要求各位成員記錄自己每個(gè)月遇到的問題、已經(jīng)解決的問題以及還沒有解決的問題，評價(jià)當(dāng)月計(jì)劃完成情況，并制定下一個(gè)的計(jì)劃，明確需要完成的目標(biāo)。

1.3 觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組消毒滅菌情況。對照組和觀察組均抽取1600套器械包，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)合格率情況；（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況。消毒供應(yīng)室選取1 名護(hù)士專門跟蹤記錄無菌物品下送過程中出現(xiàn)的問題，再選取1 名護(hù)士收集各科室護(hù)士的意見，對消毒供應(yīng)室的評價(jià)，向各科室發(fā)放質(zhì)量量表，主要的評價(jià)項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、下收工作、下送工作、供給及時(shí)、產(chǎn)品質(zhì)量5個(gè)部分每個(gè)部分有優(yōu)、良、中、差4 個(gè)選項(xiàng)，分別記錄3 分、2 分、1 分以及0 分?？偡? ～60 分，分?jǐn)?shù)高說明護(hù)理質(zhì)量好[5]。本研究中共調(diào)查了110 名護(hù)士。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組消毒滅菌合格率比較分析

觀察組各項(xiàng)目合格率均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較分析

觀察組各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較分析（分，±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較分析（分，±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 下收工作 下送工作 供給及時(shí) 產(chǎn)品質(zhì)量觀察組 110 11.63±1.21 11.53±1.42 11.76±1.64 12.36±1.02 11.62±1.11對照組 110 8.88±1.03 8.63±1.03 8.87±1.65 9.11±1.20 9.60±1.09 t 5.535 5.033 5.345 5.249 4.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

品管圈概括來說就是指一個(gè)專門的工作小團(tuán)體。詳細(xì)來說就是在工作過程中為了達(dá)成某種工作目標(biāo)而自發(fā)形成一個(gè)小的群體，群體成員在工作中互相協(xié)調(diào)、明確分工并互相幫助，通過借助種種力量或途徑使得工作目標(biāo)盡快得以實(shí)現(xiàn)，而且是保質(zhì)保量的完成應(yīng)當(dāng)完成的工作，群體中的每個(gè)成員也可以在相互扶持的過程中收獲較多。由此可以看出，品管圈活動(dòng)管理模式是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式，將其應(yīng)用在消毒供應(yīng)室的管理當(dāng)中具有重要價(jià)值。本院采取品管圈活動(dòng)管理模式之后，消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量和消毒滅菌效果都明顯升高。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)目合格率均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文的研究結(jié)果與湯井利，李春蘭等[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這句說明在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理當(dāng)中采用品管圈活動(dòng)管理模式是可行的，不僅提高消毒供應(yīng)室消毒滅菌工作的合格率，而且提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的質(zhì)量意識，并在工作當(dāng)中注意提高自己的服務(wù)質(zhì)量，由此可見，可以將其作為臨床管理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理當(dāng)中采用品管圈活動(dòng)管理模式，效果顯著，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和消毒滅菌效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。