任清清 姚小彥

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

外傷性眼內(nèi)炎在臨床上常見，是眼科疾病，患者被破壞了眼球完整性，然后受到了病原微生物入侵，由致傷物帶入或者經(jīng)由患者傷口直接侵入眼球，屬于玻璃體炎疾病類型，占比全部眼內(nèi)炎發(fā)生率40%[1]。患者主要表現(xiàn)是眼痛、眼球突出、眼球活動(dòng)障礙、角膜水腫、視力喪失或者減退、瞳孔對(duì)光反射消失或者減弱、前房?jī)?nèi)積膿或者纖維蛋白滲出、玻璃體內(nèi)團(tuán)狀渾濁或者視網(wǎng)膜出血等，甚至是發(fā)生全眼球炎，致使眼球明顯的萎縮。外傷性眼內(nèi)炎屬于眼科急危重癥之一，若患者延誤治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果產(chǎn)生，難以挽回，患者會(huì)發(fā)生視功能損害，若情況嚴(yán)重，患者會(huì)失明，甚至需要實(shí)施眼球摘除手術(shù)。患者病癥突出，部分伴有心理障礙或全身病癥，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量[2]。因此，外傷性眼內(nèi)炎對(duì)護(hù)理的要求很高?？墒墙陙?，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已不能滿足大多數(shù)患者的需要。人性化管理模式是護(hù)理工作管理模式改革的途徑之一，人性化管理模式在臨床上常用[3]。可將人主動(dòng)性和積極性積極調(diào)動(dòng)，應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作中，可將患者護(hù)理效果明顯提高。本組選取100 例患者，探討了在外傷性眼內(nèi)炎護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理管理模式的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2018 年10 月我院收治的100 例外傷性眼內(nèi)炎患者展開分析，患者年齡為6 ～56 歲。將2016 年1 月—2017 年9 月時(shí)間段作為對(duì)照組，患者男性48 例，女性2 例，平均年齡（30.8±1.1）歲；將2017 年10 月—2018 年10 月時(shí)間段作為觀察組，患者男性46 例，女性4 例，平均年齡（32.2±1.1）歲；兩組患者相關(guān)資料無顯著差異（P＞0.05），兩組可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理 護(hù)士采用責(zé)任制護(hù)理模式，每日輪流排班，責(zé)任到人。在患者入院當(dāng)天，常規(guī)要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的健康宣教。詳細(xì)為患者介紹病區(qū)設(shè)施、制度以及環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院內(nèi)的各種規(guī)章制度（如用餐時(shí)間，陪伴探視時(shí)間等）。入院后，積極作術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前，要對(duì)其進(jìn)行術(shù)前宣教，介紹術(shù)前、術(shù)中相應(yīng)注意事項(xiàng)，普及疾病相關(guān)知識(shí)，促使其對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行充分了解，講解一些手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心。術(shù)后由當(dāng)天當(dāng)班護(hù)士向其做術(shù)后宣教，從體位、飲食、活動(dòng)、用藥等各方面進(jìn)行宣教。并對(duì)患者眼部是否有疼痛不適、前房滲出及敷料情況進(jìn)行密切觀察。出院后由科室進(jìn)行電話回訪。

1.2.2 觀察組采用人性化的護(hù)理模式 人性化護(hù)理干預(yù)過程中，除對(duì)眼科疾病進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，從患者的心理出發(fā)進(jìn)行護(hù)理[4]。護(hù)士分組搭配，由組長(zhǎng)和組員組成，組長(zhǎng)由高資歷、高學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任。當(dāng)組員未上班時(shí)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)治療、護(hù)理，讓患者在住院期間不會(huì)發(fā)生不認(rèn)識(shí)自己的主管護(hù)士現(xiàn)象。當(dāng)患者入院后，我們除給他作好常規(guī)護(hù)理外，還需要參照患者社會(huì)地位、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件及受傷情況等，制訂一個(gè)以患者本人為特點(diǎn)的護(hù)理方案，以提高患者就醫(yī)時(shí)的舒適度。分別采用漢密爾頓焦慮量表（Hamil-ton anxiety scale，HAMA）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depres-sion scale，SDS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁情況[5]。具體護(hù)理措施如下：①護(hù)理人員通過自我介紹以及積極的與患者溝通交流建立良好、信任的護(hù)患關(guān)系；②我們會(huì)加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，加強(qiáng)患者對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的了解，與患者一起制定護(hù)理方案，解除患者的焦慮和緊張狀態(tài)；③注意做好患者保護(hù)隱私工作；④通過觀察患者治療過程中的表現(xiàn)，并向患者提出問題得到患者對(duì)治療與護(hù)理的反饋，并結(jié)合反饋制定下一步護(hù)理方案的改進(jìn)策略。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理管理質(zhì)量 統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況；自制相關(guān)調(diào)查問卷評(píng)價(jià)護(hù)士滿意度，不滿意和滿意兩個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)選擇滿意選項(xiàng)的例數(shù)。

1.3.2 患者滿意度 我院需要自制相關(guān)調(diào)查問卷，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理糾紛發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比上，對(duì)照組是8%（4/50），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率8%（4/50），護(hù)士滿意度為82%。觀察組無護(hù)理糾紛發(fā)生、無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，護(hù)士滿意度為100%。兩組比較（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比（例）

表2 兩組護(hù)士滿意度對(duì)比

2.2 患者滿意度比較

對(duì)照組、觀察組患者滿意度分別為70%、100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比（例）

3.討論

3.1 眼睛是人體重要的視覺器官，該器官一旦出現(xiàn)病患，不僅患者身體受影響，而且對(duì)患者心理造成損傷。外傷性眼內(nèi)炎可導(dǎo)致患者視力下降，再加上疾病的折磨，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，而且，該病會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、低眼壓、虹膜后粘連、角膜水腫、虹膜周邊前粘連等，可進(jìn)一步的加重患者的不良心理狀態(tài)的程度，進(jìn)而降低患者的配合度以及依從性，最終影響臨床療效。常規(guī)護(hù)理模式主要以疾病角度為主，忽略了患者的心理，這也使眼科成為醫(yī)療糾紛多發(fā)科室。而有效的護(hù)理干預(yù)能有效改善患者心理情緒，促使患者可以積極配合治療并促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系均明顯改善。本次采用HAMA 量表以及SDS量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況實(shí)施綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，人性化護(hù)理干預(yù)后的患者的HAMA 量表以及SDS 量表評(píng)分均下降,患者生活質(zhì)量明顯提升。此結(jié)果符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

3.2 外傷性眼內(nèi)炎多以青壯年為主，分析原因，與青壯年工作性質(zhì)存在一定關(guān)聯(lián)。臨床總結(jié)得出，對(duì)比女性，男性眼內(nèi)炎發(fā)生率明顯更高，分析原因，與男性承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)工作人數(shù)較多存在關(guān)聯(lián)。對(duì)比城市人群，鄉(xiāng)村患者眼內(nèi)炎發(fā)病率明顯更高，分析產(chǎn)生這一現(xiàn)象原因，原因復(fù)雜，這可能與鄉(xiāng)村患者的就醫(yī)條件、經(jīng)濟(jì)情況與文化程度有關(guān)。因?yàn)榍鄩涯昴行酝羌彝サ闹辛黜浦?，所以患者常表現(xiàn)出緊張、焦慮等不良情緒，均屬于負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果。人性化護(hù)理重視患者的個(gè)性、情感、人性等，具有整體性、連貫性及綜合性，可以保護(hù)患者隱私，會(huì)充分尊重患者個(gè)人價(jià)值，可將患者滿意護(hù)理工作程度明顯提高。

3.3 分析對(duì)照組發(fā)生的2 例護(hù)患糾紛，因護(hù)士輪流上班，導(dǎo)致患者與主管護(hù)士互相不熟悉，護(hù)士解決患者的需要及問題不及時(shí)，護(hù)患溝通不到位，從而引起患者對(duì)護(hù)理人員出現(xiàn)不滿情緒。對(duì)照組出現(xiàn)的1 例護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因護(hù)理人員對(duì)患者病情不夠了解，采用了不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，被及時(shí)制止，未發(fā)生不良后果。因此人性化護(hù)理管理模式，不僅對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，可將護(hù)理人員積極主動(dòng)工作程度明顯提高，促使護(hù)士更加滿意自己工作并為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促使護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，可明顯提高患者整體護(hù)理效果，有助于患者機(jī)體恢復(fù)健康。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組護(hù)士滿意度顯著更高；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯更高；護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比上，對(duì)照組明顯更高；觀察組患者滿意度明顯更高（P＜0.05）。

綜合以上，在外傷性眼內(nèi)炎護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理管理模式的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。