鐘文珠 李麗華 李麗珊

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

重度顱腦損傷發(fā)生后1h 為搶救最佳時間，被稱為黃金一小時，其病情進展快，且并發(fā)癥較多，病死率較高，臨床上需充分關(guān)注對此類患者的搶救治療，因此需要醫(yī)護人員對其病情進行正確判斷，以提升救治成功率。臨床實踐證實[1-2]，在此類患者臨床救治中實施綠色通道急救流程，可使其在最短時間內(nèi)接受搶救治療，有助于提升其搶救成功率，提升其生存質(zhì)量。本研究從我院選取重型顱腦外傷患者為研究對象，重點分析實施綠色通道救治流程的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對象為52 例重型顱腦外傷患者，均為我院在2019 年5月至2020 年5 月?lián)尵龋捎秒S機數(shù)字表法對其進行分組，其中對照組（n=26）中，男性患者為14 例，女性患者為12 例，其年齡最小31 歲，最大79 歲，平均年齡為（44.25±3.26）歲；觀察組（n=26）中，男性患者為15 例，女性患者為11 例，其年齡最小30 歲，最大78 歲，平均年齡為（44.18±3.34）歲。兩組患者年齡大小、男女比例、致傷原因等基礎(chǔ)資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)急救流程，未開通綠色通道急救流程。觀察組患者行綠色通道急救流程，其內(nèi)容包括：（1）院前急救：由急診科總值負責人統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮綠色通道相關(guān)護理工作。護理人員達到現(xiàn)場后，需為其實施急救措施，全面評估其生命體征，在急救過程中需注意保持患者呼吸通暢，在最短時間之內(nèi)將其具體情況包括昏迷程度、損傷嚴重程度等告知主治醫(yī)師。要求各項現(xiàn)場急救措施需在20min 之內(nèi)完成，從最大程度上縮短現(xiàn)場急救時間。確定并快速開通綠色通道，同時通知CT 室、手術(shù)室等相關(guān)科室，建立化驗檢驗資源與電腦影像共享；（2）醫(yī)院急救：入院后醫(yī)護人員需對患者進行身體指標檢查，以了解患者具體病情，實行床邊實時心電監(jiān)護，快速建立靜脈通道，明確是否存在建立人工氣道的必要性。完成操作后，快速完成床邊檢驗項目，了解電解質(zhì)、血氣分析檢測結(jié)果等情況，并對患者實施血糖、血常規(guī)、術(shù)前五項等檢查，所有檢驗項目需在40min 之內(nèi)獲取結(jié)果。護送行CT、X 線檢查床邊 B 超。所有影像檢查需在30min之內(nèi)獲取結(jié)果。并在10min 之內(nèi)進行院內(nèi)會診；（3）手術(shù)治療：手術(shù)治療的時間需控制在120 ～180min，進入ICU 病房后第1d即開始實行綜合性搶救治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組臨床指標、搶救效果，記錄兩組護理滿意度。（1）臨床指標包括從受傷至手術(shù)時間、院前與院內(nèi)急救時間、輔助檢查時間、住院時間、住院費用；（2）采用自制調(diào)查問卷評估患者護理滿意度，非常滿意、滿意與不滿意為3 個不同等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，分析過程中院前急救時間等臨床指標采用t檢驗，用（±s）描述，護理滿意度等計數(shù)資料采用卡方檢驗，用百分數(shù)描述。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標比較

兩組之間院前急救時間、院內(nèi)搶救時間、住院時間等指標比較，觀察組均明顯短于對照組，住院費用比較，觀察組明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組搶救效果比較

觀察組搶救有效率88.5%（23/26）顯著高于對照組65.4%（17/26），組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組與對照組臨床指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 院前急救時間（min） 院內(nèi)急救時間（min） 輔助檢查時間（min） 從受傷至手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 26 20.21±1.81 19.31±3.22 32.13±2.48 70.22±4.55 45.67±3.57 8365.36±453.21對照組 26 28.24±1.24 24.37±3.24 45.27±3.65 89.27±3.56 56.38±5.65 9534.35±564.22 t 18.662 5.648 15.183 16.813 8.171 8.236 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組搶救效果比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度96.2%（25/26）明顯高于對照組73.1%（19/26），組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組、對照組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

目前對于嚴重創(chuàng)傷的患者而言，各級醫(yī)院都會對其實施早期搶救流程，但臨床治療路徑缺乏統(tǒng)一性，此類患者早期病情發(fā)展都存在一定共性，在患者發(fā)病之后早期實施搶救治療，可為治療成功提供有效保障[3-6]。對重此類患者施行綠色通道急救流程時，需嚴格把握急救的時效性，對患者發(fā)病之后24h 以內(nèi)的急救措施進行細化。對此類患者實施綠色通道救治，可顯著縮短院前急救與就診時間，以提升臨床急救有效性，從而顯著提升其搶救成功率[7]。同時，綠色通道流程的實施還可降低漏診發(fā)生率，大量臨床實踐證明，在急救護理過程中實施嚴格、細致的物理檢查手段，可顯著減少意外事件的發(fā)生，提升搶救治療安全性[8]。

此次研究中共選擇52 例重型顱腦外傷患者為研究對象，將其分成對照組與觀察組后，其中對照組實施傳統(tǒng)急救流程，未開通綠色通道急救流程，觀察組行綠色通道急救流程，研究結(jié)果顯示觀察組院前與院內(nèi)急救時間、輔助檢查時間、從受傷至手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示對此類疾病患者實施綠色通道急救流程，可獲得比較明顯的應(yīng)用效果，可顯著縮短搶救時間。同時觀察組搶救有效率88.5%（23/26）明顯高于對照組65.4%（17/26），護理滿意度96.2%（25/26）明顯高于對照組73.1%（19/26），組間差異顯著（P＜0.05）。提示綠色通道急救流程的實施可顯著提升重型顱腦外傷患者的搶救有效率，增加搶救成功的可能性，同時有利于提升患者對護理人員服務(wù)的滿意度。綜上，實施綠色通道急救流程可顯著縮短重型顱腦外傷患者的搶救時間，提升搶救成功率，有利于提升患者對護理服務(wù)的滿意度。