孟雪 李弘揚(yáng) 呂凌楠（通訊作者）

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 黑龍江 牡丹江 157100）

支氣管哮喘是因?yàn)槎喾N細(xì)胞和細(xì)胞組分參與至氣道引起的一種慢性炎癥疾病，發(fā)病后出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，因此可逆性的氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促以及胸悶咳嗽，一般在夜間或者凌晨加重，一些患者可自行緩解。但是在急性發(fā)作期間患者則會(huì)出現(xiàn)癥狀急劇加重的情況，重及危重患者發(fā)生嚴(yán)重氣流受阻，呼吸困難的情況，對(duì)患者的生命威脅嚴(yán)重，需要進(jìn)行科學(xué)的搶救與治療。但是因?yàn)榛颊咴谥委熎陂g病程變化較快，科學(xué)、合理、有效的護(hù)理配合措施對(duì)于患者疾病的恢復(fù)也較為關(guān)鍵。綜合護(hù)理措施的實(shí)施，為患者提供心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等全方位護(hù)理，整個(gè)治療過(guò)程中全程關(guān)注患者，促進(jìn)疾病恢復(fù)[1]。本文對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重患者臨床護(hù)理的效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年12 月至2019 年12 月期間收治的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重入院的患者，按住院號(hào)單雙號(hào)來(lái)分組，住院號(hào)單號(hào)48 例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)48 例患者設(shè)為觀察組，實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組男性27 例、女性21 例，年齡16 ～64 歲，平均年齡（40.12±22.12）歲，觀察組男性28 例、女性20 例，年齡17 ～64 歲，平均年齡（40.76±19.87）歲。分析兩組患者一般指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在患者入院之后立即開展搶救工作，因患者病情危重，需24h 監(jiān)控各項(xiàng)生命體征，及時(shí)了解疾病的變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療，開放靜脈通道，進(jìn)行吸痰等操作[2]。

觀察組在對(duì)照組措施實(shí)施的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理措施：（1）對(duì)患者進(jìn)行適宜的心理護(hù)理，急性發(fā)作期重及危重患者自身不適反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)焦慮以及恐懼的情緒，因此護(hù)理人員需要為患者提供良好的治療環(huán)境，與患者之間保持密切的聯(lián)系，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，緩解緊張情緒，對(duì)于情緒不穩(wěn)定患者給予充分的心理疏導(dǎo)工作，陪護(hù)人員主動(dòng)關(guān)心患者，盡量滿足其需求，護(hù)理操作過(guò)程中盡量動(dòng)作輕柔，保持病房?jī)?nèi)安靜，可與患者進(jìn)行聊天，播放舒緩音樂，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心真正的想法，維持情緒的穩(wěn)定；（2）對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的藥物護(hù)理，危重患者在急性發(fā)作期因?yàn)楹粑娱L(zhǎng)，攝入困難，伴隨著大量的汗液，導(dǎo)致電解質(zhì)以及體內(nèi)的水分大量流失，因此應(yīng)該補(bǔ)充大量的營(yíng)養(yǎng)和水分以維持電解質(zhì)的平衡。每日需靜脈輸液3000 ～5000ml，輸液速度控制在40 ～60 滴/min，藥物使用期間需要注意用藥順序和用藥的時(shí)間間隔，以保證藥物的使用效果。在患者注射茶堿類藥物時(shí)需叮囑陪護(hù)家屬注意滴速，防止發(fā)生不良反應(yīng)，并注意對(duì)藥物使用期間患者精神和各種生命體征的監(jiān)控[3]；（3）加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，不合理以及不科學(xué)的飲食會(huì)造成病情加重，增加各項(xiàng)不良反應(yīng)，因此對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，轉(zhuǎn)變不良飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多食用高維生素、蛋白質(zhì)以及易消化的食物，嚴(yán)格限制生冷、堅(jiān)硬以及油炸食物的攝入，不可攝取海鮮、魚類等食物，對(duì)于吸煙和飲酒患者，指導(dǎo)其戒煙戒酒，轉(zhuǎn)變不良飲食和生活習(xí)慣；（4）對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的癥狀護(hù)理，保持呼吸道通暢，定期進(jìn)行翻身以及拍背，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出，對(duì)于無(wú)法自主排痰患者需進(jìn)行氣管切開，配合正確咳嗽，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，護(hù)理人員將手放于患者腹部，指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸，緩慢向外呼氣，防止小氣道過(guò)早閉合，同時(shí)指導(dǎo)患者休息時(shí)使用坐臥位，利于呼吸[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組癥狀緩解質(zhì)量：咳嗽、氣促以及呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間；（2）分析兩組肺功能指標(biāo)：包括FEV1：一秒用力肺活量、FVC 最大肺活量、PaO2：動(dòng)脈血氧含量；（3）分析兩組不良反應(yīng)：包括消化道出血、嘔吐以及精神萎靡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組癥狀的緩解質(zhì)量

對(duì)比兩組臨床癥狀緩解的時(shí)間，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組癥狀的緩解質(zhì)量比較（±s，d）

表1 兩組癥狀的緩解質(zhì)量比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 氣促消失時(shí)間 呼吸困難消失時(shí)間對(duì)照組 48 8.34±2.13 4.34±2.11 3.23±2.14觀察組 48 5.34±1.76 3.12±0.98 2.11±1.12 t 7.522 3.633 3.213 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組肺功能指標(biāo)

對(duì)比兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1（%） FVC（%） PaO2（mmHg）對(duì)照組 48 70.34±7.98 73.13±6.21 72.13±2.65觀察組 48 83.11±9.13 92.89±8.76 84.11±3.21 t 7.296 12.749 19.940 P 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組不良反應(yīng)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)率，觀察組發(fā)生率為6.25%顯著低于對(duì)照組20.83%（P＜0.05），詳見表3。

表3 分析兩組不良反應(yīng)（例）

3.討論

支氣管哮喘在急性發(fā)作期病情危重，患者可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、胸悶、喘息以及胸悶，累及心臟以及肺臟，引起心功能衰竭，對(duì)患者生命造成一定威脅，因此需要治療的過(guò)程中配合規(guī)范化的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，對(duì)比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間，觀察組各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，對(duì)比兩組肺功能各指標(biāo)，觀察組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比兩組不良反應(yīng)率，觀察組發(fā)生率為6.25%顯著低于對(duì)照組20.83%（P＜0.05）。原因：綜合護(hù)理措施的實(shí)施，為患者提供心理干預(yù)，對(duì)于重及危重患者來(lái)講可以及時(shí)緩解治療過(guò)程中焦慮以及抑郁的情緒[6]，全面了解疾病知識(shí)，保持心情穩(wěn)定，維持情緒的穩(wěn)定，防止出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)加重疾??；加強(qiáng)對(duì)患者的藥物護(hù)理，藥物使用期間嚴(yán)格監(jiān)控各項(xiàng)體征變化，藥物滴速進(jìn)行控制，防止因?yàn)樗幬锸褂梅椒ú划?dāng)而造成的不良反應(yīng)[7]；對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣干預(yù)，防止因?yàn)轱嬍巢划?dāng)加重病情，同時(shí)指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變不良的飲食和生活習(xí)慣[8]；保持呼吸道通暢，引導(dǎo)患者科學(xué)呼吸，掌握腹式呼吸方法，逐漸轉(zhuǎn)變其呼吸困難的情況，并且對(duì)于患者在治療中的體位進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于重及危重患者來(lái)講可解決其呼吸方面的問題，對(duì)于各項(xiàng)臨床癥狀的緩解具有積極意義[9]。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期重及危重患者給予綜合護(hù)理，可以縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，提升肺功能指標(biāo)，同時(shí)改善肺功能指標(biāo)，控制各種不良反應(yīng)，綜合實(shí)施效果較好，具有應(yīng)用價(jià)值。