蔣玉華

（海門(mén)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 海門(mén) 226100）

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，該病的主要特征是血葡萄糖水平慢性增高，其中以2 型糖尿病常見(jiàn)[1]。在糖尿病的發(fā)病群體中，老年是主要的群體，而老年群體由于自我護(hù)理能力差、認(rèn)知陳舊及合并疾病等，這使得糖尿病治療難度更高，所以在老年糖尿病治療期間還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)針對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理中，護(hù)理人員常將護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注在病情改善上，往往缺乏良好的護(hù)患溝通，這常使得患者不積極配合治療，如此造成治療效果不佳的情況，并增加護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率。近年來(lái)，本院在2018 年1 月—2019 年6 月收治的100 例老年糖尿病的患者中，應(yīng)用護(hù)患溝通的干預(yù)模式，取得滿意的效果。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 8.12±1.52 5.96±0.81 10.25±1.71 7.96±1.06 7.02±1.26 5.22±0.76對(duì)照組 50 8.07±1.51 7.24±1.03 10.14±1.72 9.12±1.42 7.01±1.24 6.34±0.89 t-0.233 11.174 0.455 7.738 0.056 10.421 P-0.816 0.000 0.650 0.000 0.955 0.000

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月—2019 年6 月收治的100 例老年糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中國(guó)老年2 型糖尿病診療措施專家共識(shí)（2018 年版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均具有完整的臨床資料并且無(wú)認(rèn)知障礙；（3）患者或其家屬均簽署知情同意書(shū)。所選病例經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；（2）年齡小于60 歲的患者；（3）精神疾病或者認(rèn)知障礙者；（4）中途退出研究的患者。采取擲硬幣的方式將患者分成以下兩組：觀察組50 例，其中男性30 例，女性20 例；年齡最小者為61 歲，最大者為82 歲，平均年齡（71.2±2.3）歲；病程最短者為3 年，最長(zhǎng)者為14 年，平均病程（7.1±1.2）年。對(duì)照組50例，男29例，女21例；年齡62～84歲，平均（70.9±2.1）歲；病程3 ～15 年，平均（7.3±1.2）年。兩組在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患者常規(guī)治療，主要是使用胰島素控制血糖。對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上予以患者常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的護(hù)患溝通，具體如下：（1）儀容、舉止。護(hù)理人員應(yīng)保持良好的儀容，衣服整體得當(dāng)，形態(tài)舉止自然，以給患者及家屬良好的第一影響。在護(hù)患溝通的時(shí)候護(hù)理人員也應(yīng)以真誠(chéng)微笑面對(duì)患者，在同糖尿病溝通過(guò)程，真誠(chéng)的微笑的很多時(shí)候的作用勝過(guò)華麗語(yǔ)言，且可以消除交往過(guò)程護(hù)理人員與患者間的陌生感，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)自己的尊重，這樣可以使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生充分的信任，在建立信任后患者做到嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，這樣可以幫助患者更好的控制自身血糖水平；（2）合理應(yīng)用語(yǔ)言。在護(hù)患溝通過(guò)程，考慮到老年糖尿病患者個(gè)體存在很大的差異，對(duì)疾病認(rèn)知也存在明顯差異，因此在進(jìn)行護(hù)患交流溝通的時(shí)候需要有針對(duì)性，依據(jù)文化程度、性別、年齡差異選擇不同表達(dá)方式，促使患者更好的理解護(hù)理人員需表達(dá)的意思，保證溝通效果。護(hù)理人員溝通時(shí)用簡(jiǎn)化自己的語(yǔ)言，切忌其中體現(xiàn)焦躁不安的情緒，讓患者更愿意接受。如對(duì)血糖控制不理想的患者，鼓勵(lì)患者表述自己平常的情況，然后進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)誤的用藥方式進(jìn)行糾正，使得血糖水平得以有效控制；（3）合理使用肢體語(yǔ)言。在進(jìn)行護(hù)患溝通的時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)善于利用肢體語(yǔ)言，如在與在溝通的時(shí)候平視患者，若同患者存在身高差，可將站立溝通改成坐下溝通，讓護(hù)患間地位平等?；颊咴趦A述自己的經(jīng)歷感受時(shí)若出現(xiàn)悲傷情緒，護(hù)理人員可用手輕拍患者肩膀及遞紙巾。對(duì)患者表現(xiàn)良好的情況可通過(guò)鼓掌、豎大拇指的方式予以患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者自信心。

兩組均護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前后均對(duì)兩組血糖水平進(jìn)行檢查，具體使用血糖儀測(cè)定，取日平均值為具體數(shù)值，血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）；（2）對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，包含用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從、生活依從，設(shè)置問(wèn)卷，以“依從”、“不依從”為選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)回復(fù)“依從”的例數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖變化

護(hù)理后兩組血糖指標(biāo)變化觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性

觀察組患者在各方面的依從率上均要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療依從性問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

糖尿病屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是因機(jī)體胰島素分泌不足，糖代謝障礙導(dǎo)致血糖持續(xù)處在較高水平[3]。該病在老年群體中有很高的發(fā)病率，且由于老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，這使得患者常常伴電解質(zhì)、脂肪與蛋白質(zhì)等代謝紊亂，讓患者容易合并多種并發(fā)癥。同時(shí)老年患者缺乏對(duì)新理念的認(rèn)識(shí)及良好保健意識(shí)，這也導(dǎo)致老年糖尿病患者普遍存在治療性較差的情況，這樣影響患者的生活質(zhì)量[4]。因此針對(duì)老年糖尿病患者，需要在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)針對(duì)老年糖尿病的護(hù)理工作中，護(hù)理人員通常將護(hù)理重點(diǎn)側(cè)重于用藥合理性及用藥效果上，這樣的護(hù)理干預(yù)無(wú)法取得較滿意的干預(yù)效果[5]。針對(duì)常規(guī)對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的缺陷，本次研究針對(duì)觀察組的患者在實(shí)際的護(hù)理工作中就強(qiáng)調(diào)有效護(hù)患溝通的護(hù)理干預(yù)。對(duì)老年糖尿病患者，護(hù)理干預(yù)過(guò)程實(shí)施有效的護(hù)患溝通，有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。溝通是人與人進(jìn)行信息交流、傳遞的重要手段，借助良好的溝通可以讓觀點(diǎn)及情感進(jìn)行交換，使得彼此間相互信任。老年糖尿病的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員同患者或其家屬進(jìn)行交流溝通，便于掌握患者的身心狀況，及時(shí)的引導(dǎo)患者宣泄自身的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療信心[6]。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)患溝通，結(jié)果顯示在護(hù)理后較護(hù)理前的血糖指標(biāo)降低幅度上觀察組明顯較對(duì)照組顯著；在患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及生活各方面的依從率上觀察組顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者，臨床護(hù)理中實(shí)施有效護(hù)患溝通技巧，可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從率，使患者可更好的控制自身血糖，穩(wěn)定患者病情，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此值得在臨床中應(yīng)用。