沈奕

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇 常州 213100）

多發(fā)性骨髓瘤對血液系統(tǒng)造成干擾和損傷，降低骨髓造血功能，使患者反復(fù)發(fā)熱、感染，影響臟器運轉(zhuǎn)。多發(fā)性骨髓瘤若在肌體中擴散會影響肌體免疫力，對患者身心進行消耗，血壓、心率等波動明顯，全身功能紊亂，行動、認(rèn)知變差等。免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測對M 蛋白等鑒別能力強，臨床能通過免疫球蛋白G 等指標(biāo)判斷患者病情，加快臨床診斷速度。IFE、免疫球蛋白定量檢查幫助檢查人員分辨患者體內(nèi)的病變情況，保障臨床診斷正確率，增加MM 診斷支持?jǐn)?shù)據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2019 年3 月我院體檢中心的健康成年人60 例為參照組，我院確診的60 例多發(fā)性骨髓瘤患者為觀察組。兩組均進行免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢查。參照組中男性27 例，女性33 例；觀察組中男性41 例，女性19 例。兩組年齡均值在（51.26±3.75）歲。兩組均無多發(fā)性骨髓瘤遺傳史，且觀察組全部符合國際骨髓瘤工作提出的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基線資料（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，僅有比較價值。

1.2 方法

所有患者均早晨空腹采取5ml 靜脈血，并離心處理分離血清，-20℃保存。免疫固定電泳檢查：取血清10μl，保濕5 分鐘開展電泳檢查，將抗IgA 等試劑各取10μl 放入血清中，所有操作均按照說明嚴(yán)格執(zhí)行，使用法國產(chǎn)Serbia Hydras 全自動電泳分析儀，免疫固定5 分鐘成功染色后進行掃描。

免疫球蛋白定量檢查：將離心后的血清放在貝克曼庫爾特IMMAGE800 分析儀上，根據(jù)速率散射比濁法進行IgA、λ 和κ輕鏈等進行定量檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計免疫球蛋白定量檢測結(jié)果、免疫固定電泳檢測結(jié)果，根據(jù)免疫固定電泳檢測結(jié)果數(shù)據(jù)生成檢測結(jié)果正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測后，參照組比觀察組的測定結(jié)果好，但觀察組的檢測結(jié)果正確率明顯變高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1 和表2。

表1 兩組的測定結(jié)果對比[n（±s）]

表2 兩組的測定結(jié)果對比[n（%）]

3.討論

多發(fā)性骨髓瘤具有發(fā)病隱匿及多樣復(fù)雜的癥狀常常會出現(xiàn)較高的誤診率。因此，提高早期的準(zhǔn)確診斷率及與其他血液系統(tǒng)疾病鑒別具有較高的臨床價值。多發(fā)性骨髓瘤是一種進展較快的惡性腫瘤，在肢體中大面積擴散，在降低肌體免疫度的同時讓腎臟、肝臟等逐漸衰竭，危及患者生命。本次研究對免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測進行重點分析，使用兩種檢測方式能幫助臨床辨識多發(fā)性骨髓瘤，根據(jù)M 蛋白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、免疫球蛋白A 等指標(biāo)對患者病情具體分析，確保診斷正確[1]。

免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測利用全自動電泳分析儀和特種蛋白分析儀開展，對血清中的M 蛋白進行免疫球蛋白類型標(biāo)注，操作時間短，對不同類型的免疫球蛋白標(biāo)注準(zhǔn)確，臨床在檢測結(jié)果中能看到輕鏈、其他類型等具體定量，找到多發(fā)性骨髓瘤的抗體、抗原，為后續(xù)治療提供依據(jù)。像免疫固定電泳對血清進行檢查后，血清中的各類免疫球蛋白、輕鏈等在試劑作用下會快速受到抑制，如果M 蛋白中的IgG 為主要抗體，抗體中的相關(guān)區(qū)域也會隨之被標(biāo)記，檢查人員能根據(jù)抗體顯示的區(qū)域?qū)撬枇鲞M行判斷，還可以配合尿蛋白檢測，至少90%以上的患者尿蛋白檢測會呈陽性，其中的M 蛋白抗體與免疫固定電泳檢測結(jié)果一致或誤差較小[2]。

本次研究中使用免疫球蛋白定量檢測比尿蛋白檢測效果更好，利用血清蛋白的純度，對M 蛋白的類型、數(shù)量等進行分析、表述，讓檢測數(shù)據(jù)更精確，檢測結(jié)果中能看到IgG 型、IgA 型、輕鏈型具體數(shù)量，β 等球蛋白區(qū)域的異常情況被進一步分析。臨床根據(jù)免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測可以對抗體類型、數(shù)量、區(qū)域、位置等進行確定，減少貧血、骨痛、出血等對患者治療的干擾。兩種檢測方法畫面清晰度高，數(shù)據(jù)正確率高，能被臨床良好解釋。免疫固定電泳為臨床提供電泳圖譜，免疫球蛋白定量檢測為臨床提供具體數(shù)據(jù)，兩種檢測同時使用，臨床診斷更優(yōu)質(zhì)[3]。

IFE 和免疫球蛋白定量檢測將結(jié)果誤差變小，提高診斷正確性。臨床能根據(jù)兩項檢測的數(shù)據(jù)進行對比分析，像免疫固定電泳中的輕鏈類型例數(shù)和免疫球蛋白定量檢測中的輕鏈類型具體數(shù)量，可以幫助臨床確定治療中的藥物、骨髓移植類型、抗體型號等，減輕治療風(fēng)險。IFE 和免疫球蛋白定量檢測為臨床診斷提供幫助，減少病理檢查使用次數(shù)，保障血液樣本的純凈度。IFE 和免疫球蛋白定量檢測以檢測儀為主，操作簡單，較少與細(xì)菌等污染源接觸，檢測試劑針對M 蛋白，檢測結(jié)果質(zhì)量高[4]。

IFE 與免疫球蛋白定量檢測對多發(fā)性骨髓瘤進行雙重檢驗，標(biāo)記清晰、速度快，保障臨床對檢測結(jié)果的需求。兩種檢測結(jié)合使用可減少結(jié)果中誤差，幫助臨床確定患者免疫類類型，提高臨床確診效率，及時區(qū)分多發(fā)性骨髓瘤和健康人群，降低誤診概率。免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測讓臨床診斷更細(xì)致，減少診斷中的模糊數(shù)據(jù)，降低治療風(fēng)險性。免疫固定電泳和免疫球蛋白定量檢測提高臨床診斷目標(biāo)感，將檢查確定在免疫細(xì)胞上，檢查人員對多發(fā)性骨髓瘤特征對比更精細(xì)，為檢查質(zhì)量提供保障。兩種檢測同時進行為臨床診斷和治療提供支持，減輕患者和臨床壓力，幫助臨床成功篩查出多發(fā)性骨髓瘤病患，減少多發(fā)性骨髓瘤病患因診斷失誤出現(xiàn)的危險。

臨床診斷要根據(jù)實際情況為患者合理安排免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測，縮短患者等待結(jié)果的時間，加快檢測速度，為診斷爭取更多時間，讓診斷結(jié)果更細(xì)致。免疫固定電泳、免疫球蛋白定量檢測數(shù)據(jù)能幫助臨床對所發(fā)行骨髓瘤的擴散、免疫功能障礙等情況進行判斷，讓診斷和治療密切銜接，盡量保障救治時機。多發(fā)性骨髓瘤患者的血液樣本和健康人群的血液樣本在本次研究中對比鮮明，健康人群的M 蛋白未出現(xiàn)異常值，免疫球蛋白類型數(shù)量也較正常，肌體免疫功能明顯較好[5]。健康人群和多發(fā)性骨髓瘤患者檢測結(jié)果對比后，多發(fā)性骨髓瘤患者的檢測結(jié)果特異性明顯，臨床診斷時能清楚看到檢測結(jié)果中的異常數(shù)據(jù)，目標(biāo)感和方向感變強。臨床診斷能根據(jù)后續(xù)需要為患者推薦治療、其他檢測等事項，減少患者等待時間。IFE 和免疫球蛋白定量檢測對多發(fā)性骨髓瘤的診斷效力強，反應(yīng)速度快，檢測時間短，臨床漏檢率低，符合臨床診斷需求，可盡早減輕患者肌體不適，避免細(xì)菌滋生。多發(fā)性骨髓瘤患者血清中的蛋白指標(biāo)準(zhǔn)確度高，能反應(yīng)骨髓細(xì)胞發(fā)生的問題，臨床診斷可信度更高，適合在臨床診斷中使用[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，參照組比觀察組的測定結(jié)果好，但觀察組的檢測結(jié)果正確率明顯變高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明IFE 和免疫球蛋白檢測為臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤正確性提供保障。

綜上所述，在臨床診斷中使用IFE 和免疫球蛋白為患者進行檢測能提高多發(fā)性骨髓瘤檢測的準(zhǔn)確性，為臨床盡快診斷提供可靠依據(jù)。