陳彥林 陳雪丹 田慧萍 胡杰

（紅河州第三人民醫(yī)院 云南 紅河州 661000）

肝臟占位性病變是指通過(guò)對(duì)患者行B 超診斷中，其肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)或密度區(qū)，時(shí)臨床中較為常見(jiàn)的疾病。而導(dǎo)致該病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，原發(fā)性肝癌等腫瘤病變均屬于可能導(dǎo)致病變的類(lèi)型。由于肝臟占位性病變類(lèi)型較多，且特異性特征缺乏，從而導(dǎo)致對(duì)患者診斷難度較大，因此在臨床中一種高效準(zhǔn)確的診斷方式對(duì)患者具有更為重要的意義[1]。本次研究針對(duì)超聲造影診斷在肝臟占位性病變的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2019年1月—12月我院收治80例疑似肝臟占位性病變患者，男43 例，女37 例，年齡48 ～76 歲，平均年齡（61.56±3.25）歲。所有患者經(jīng)組織病理學(xué)診斷，其中陽(yáng)性患者62 例，陰性患者18 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)初步診斷為疑似肝臟占位性病變患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合患者；嚴(yán)重精神異?；颊摺?/p>

本次研究所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用美國(guó)GE 公司VIVID E9 和LOGIQ E9 對(duì)患者行超聲造影檢查。所有患者均注射造影劑聲諾維5ml對(duì)患者行肘靜脈迅速注入，隨后對(duì)患者行超聲掃描檢查。確定肝內(nèi)病變位置后，使用CnTI 模式，結(jié)合患者的體重和病灶深淺度進(jìn)行聲功率、探頭頻率、焦點(diǎn)位置的調(diào)節(jié)，指數(shù)狀態(tài)為0.07 ～0.11。此時(shí)肝臟灰階圖像模糊，依靠造影劑接受諧波信號(hào)2 次。使用20G 套管在肘靜脈團(tuán)注2.4ml造影劑，清洗套管針。在造影劑注入患者體內(nèi)的時(shí)候開(kāi)始超聲內(nèi)置計(jì)時(shí)，實(shí)時(shí)注意病灶的回聲強(qiáng)度、灌注變化，對(duì)對(duì)比劑觀察不少于5min，存儲(chǔ)動(dòng)態(tài)數(shù)字成像，結(jié)束造影后，進(jìn)行重讀回放。

患者完成超聲造影診斷后，對(duì)患者行CT 掃描檢查。患者取仰臥位，采用多層螺旋CT 對(duì)患者肝臟部位進(jìn)行掃描檢查，對(duì)患者病灶大小、位置、數(shù)目以及供血信息等進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種診斷方法的符合率、靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 CT 診斷與組織病理學(xué)診斷結(jié)果比較

在以組織病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)80 例疑似肝臟占位性病變患者行CT 診斷，陽(yáng)性患者共58 例，其中51 例與病理學(xué)診斷結(jié)果相同，陰性患者22 例，其中11 例與病理學(xué)診斷結(jié)果相同。其診斷符合率為77.50%，敏感度為82.26%（51/62），特異度為61.11%（11/18），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.93%（51/58），陰性預(yù)測(cè)值為50.00%（11/22），見(jiàn)表1。

表1 CT 診斷與金標(biāo)準(zhǔn)診斷對(duì)比

2.2 超聲造影診斷與組織病理學(xué)診斷對(duì)比

在以組織病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)80 例疑似肝臟占位性病變患者行超聲造影診斷，陽(yáng)性患者共63 例，其中61 例與病理學(xué)診斷結(jié)果相同，陰性患者17 例，其中16 例與病理學(xué)診斷結(jié)果相同。其診斷符合率為96.25%，敏感度為98.39%（61/62），特異度為88.89%（16/18），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.83%（61/63），陰性預(yù)測(cè)值為94.12%（16/17），見(jiàn)表2。

表2 超聲造影診斷與金標(biāo)準(zhǔn)診斷對(duì)比

3.討論

肝臟占位性病變是常見(jiàn)的疾病，分為良性和惡性病變。其中，良性病變：肝血管瘤、肝再生結(jié)核、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤、肝膿腫和炎性假瘤等。惡性病變：肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和混合肝癌。在對(duì)良性和惡性病變進(jìn)行成像的方法上存在著顯著的差異。大多數(shù)惡性病變都是快速的，而良性病變主要是慢性或漸進(jìn)性的。超聲成像檢查可以顯示病人病變的細(xì)節(jié)，如位置等，并發(fā)揮重要作用[3，4]。隨著超聲造影技術(shù)的普及和開(kāi)發(fā)，超聲波造影值和用于診斷肝臟病變的改進(jìn)的斷層掃描法越來(lái)越重要[5，6]。

在本此研究中，通過(guò)對(duì)80 例患者行超聲造影診斷發(fā)現(xiàn)，患者行超聲造影診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性均顯著高于CT 診斷結(jié)果，因此，筆者通過(guò)對(duì)患者行超聲診斷與CT 診斷相比，能顯著提高對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者肝臟占位性病變?cè)\斷具有較高的價(jià)值。

綜上所述，超聲造影診斷對(duì)肝臟占位性病變?cè)\斷具有重要的作用，值得臨床使用。