莫錦坤

（廣東省東莞市高埗醫(yī)院 廣東 東莞 523000）

角膜炎為致盲率較高的一種疾病，此病會嚴(yán)重影響患者視力水平以及身心健康。隨著臨床深入研究，臨床逐漸應(yīng)用維生素C 對患者實施治療，并且優(yōu)勢顯著。維生素C 為自由基清除劑藥物，進(jìn)入體中后可加入至神經(jīng)遞質(zhì)合成以及糖代謝氧化還原過程中，顯著提升機體對于外界刺激的抵抗水平[1]。就目前而言，維生素C 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多種炎癥疾病和病毒感染疾病中，患者經(jīng)過治療后并未形成嚴(yán)重不良反應(yīng)。此次研究主要分析角膜炎用維生素C 針治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年5 月的100 例角膜炎患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，各組50 例。對照組中男性29 例，女性21 例，年齡23 ～67 歲，平均年齡（42.3±6.4）歲，25 例為細(xì)菌性，15 例為病毒性，10例為混合性；觀察組中男性31 例，女性19 例，年齡24 ～68 歲，平均年齡（43.5±6.7）歲，23 例為細(xì)菌性，14 例為病毒性，13例為混合性。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)務(wù)人員將此次研究研究意義、治療方法、藥物類型和不良反應(yīng)等解釋給患者以及家屬，患者以及家屬對于本次研究之情簽署同意書。同時排除患有重大臟器疾病、慢性病者。

1.2 方法

觀察組和對照組患者入院后選擇常規(guī)療法，治療時間為1 個月。選擇抗細(xì)菌藥物以及抗病毒藥物實施治療，即重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液以及氧氟沙星滴眼液，每日進(jìn)行交替點眼，單次1 ～2 滴，兩種藥物間隔時間為10min，滴入至患者的結(jié)膜囊中?；颊呷胨安捎酶袈屙f凝膠，每日采用2 次，睡前涂抹。依據(jù)患者的實際病情，門診可對用藥情況進(jìn)行及時調(diào)整。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行維生素C 針治療，采用局部注射方法，在患側(cè)眼穹窿位置球結(jié)膜下進(jìn)行注射，注射劑量0.3ml，每隔3d 注射1 次。

1.3 效果評估[2]

患者進(jìn)行治療后如果無眼部充血和水腫表現(xiàn)，并未出現(xiàn)流淚以及畏光等表現(xiàn)，角膜浸潤病灶不見，通過染色測試并未產(chǎn)生著色現(xiàn)象為效果顯效；患者進(jìn)行治療后如顯著改善眼部充血和水腫表現(xiàn)，緩解流淚和畏光等表現(xiàn)，病灶比例減小，通過染色測試出現(xiàn)輕度著色為效果有效；患者進(jìn)行治療后并未改善眼部充血或者水腫等現(xiàn)象，依舊存在流淚和畏光表現(xiàn)，病灶并未任何變化，染色測試出現(xiàn)著色為效果無效。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

比較觀察組以及對照組患者治療前以及治療后炎癥因子水平，即IL-8 和TNF-α；而后比較觀察組以及對照組患者復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為94.00%和78.00%，經(jīng)卡方檢驗，對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比[n（%）]

2.2 炎癥因子

治療前比較觀察組以及對照組患者的IL-8 和TNF-α 水平，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對比兩組患者治療后的IL-8 和TNF-α 水平，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子對比（±s）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子對比（±s）

組別 例數(shù) IL-8（pg/ml） TNF-α（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 141.44±20.36 74.37±13.69 8.84±1.51 4.41±1.12對照組 50 142.36±20.45 110.36±15.69 8.86±1.53 6.63±1.25 t 0.225 12.221 0.065 9.353 P 0.822 0.000 0.947 0.000

2.3 復(fù)發(fā)率

觀察組患者進(jìn)行治療后4 例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8%；對照組患者進(jìn)行治療后12 例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率24%，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.761，P=0.029）。

3.討論

相關(guān)原因引發(fā)的角膜炎癥反應(yīng)統(tǒng)被稱之為角膜炎，同時角膜防御能力降低，外界病原體和自身疾病均會引發(fā)炎癥。角膜炎為眼科常見疾病，同時為我國主要致盲眼病。角膜位于眼球最前面，和外界進(jìn)行直接接觸，極易因為微生物、外傷及理化刺激因素的損害而產(chǎn)生炎癥。臨床上表現(xiàn)為視物模糊、疼痛、畏光和流淚等刺激癥狀及明顯的視力減退。眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。嚴(yán)重者可繼發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)感染甚至失明。目前臨床上多按致病原因?qū)⒔悄ぱ追譃楦腥拘浴⒚庖咝?、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性和暴露性等[4]。感染性角膜炎多發(fā)生于角膜中央?yún)^(qū)，而免疫性角膜病易發(fā)生于角膜周邊部。除麻痹性角膜炎外，多數(shù)角膜炎患者都有較強的發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴(yán)重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。

不同病因引起的角膜炎癥狀也不同，細(xì)菌性角膜炎起病最急，癥狀最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，為水樣或黏液狀；真菌性角膜炎最輕，有時角膜病變已經(jīng)很重，但患者感覺卻不明顯。單皰病毒性角膜炎患者角膜知覺可減退。角膜炎癥必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為94%和78%，同時治療后觀察組IL-8 和TNF-α 水平改善效果好于對照組，且兩組患者復(fù)發(fā)率分別為8%和24%，對比以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明維生素C 臨床可行性良好。維生素C 屬于一種水溶性維生素，屬于多羥基化合物，存在酸的性質(zhì)。可對部分疾病進(jìn)行防止，如改善白癜風(fēng)以及降低癌癥患病率。與此同時維生素C 具備組織修補免疫功能，確保血管完整性，有助于非血紅素鐵吸收等。由于存在消炎的效果，廣泛應(yīng)用于臨床輔助治療中。眼部疾病由于口服藥物會通過消化道，因此藥物難以直達(dá)病灶，為此通常選擇外用藥物，維生素C針目前選擇穹窿位置注射。國內(nèi)以及國外學(xué)者通過研究后認(rèn)為，維生素C 對于角膜炎存在良好的輔助治療效果?？蓪⒅委煏r間減少，同時降低疾病的復(fù)發(fā)率，和此次研究結(jié)果存在相似性。此外臨床通過分析后可知，維生素C 針適應(yīng)癥如下：可對壞血病進(jìn)行預(yù)防，并且可對急慢性傳染疾病進(jìn)行輔助治療；可治療慢性鐵中毒，可對鐵胺對于鐵的整合起到促進(jìn)作用，有助于加速排出；同時可治療特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥[5]。與此同時對于如下情況需要加強維生素C的需求量，即患者進(jìn)行慢性血液透析、長期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后、艾滋病、癌癥、結(jié)核病、潰瘍病、熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷以及手術(shù)后等；由于嚴(yán)格控制飲食，進(jìn)行腸道外營養(yǎng)患者，營養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期者[6]。長時間應(yīng)用大量維生素C 會出現(xiàn)尿酸鹽或者草酸鹽結(jié)石，而對患者進(jìn)行快速靜脈會產(chǎn)生暈厥以及頭暈。一定量維生素C 會對抗凝藥抗凝效果產(chǎn)生影響，因此需要注意。

綜上所述，臨床治療角膜炎患者時可采用維生素C 針，其效果良好，和普通療法相比優(yōu)勢顯著，有助于改善患者的不良預(yù)后，緩解炎癥，降低復(fù)發(fā)率。