蔣遠健 楊松（通訊作者） 劉維平 曹金永

（貴州省人民醫(yī)院內(nèi)鏡科 貴州 貴陽 550002）

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）是人類最常見的慢性感染性細菌，長期與人類共存。大量研究表明，HP 感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，而且HP 感染與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，我國HP 感染率為40%～60%[1]。目前，在功能性消化不良患者中，約半數(shù)有HP 感染及由此引而引起的慢性胃炎，但迄今為止，未發(fā)現(xiàn)HP 感染及慢性胃炎與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性，且長期隨訪表明，根除HP 后大多數(shù)患者消化不良癥狀并未得到改善[2]。因此，我們將對我院門診伴有功能性消化不良癥狀的HP 感染患者的臨床資料進行分析，旨在探討有功能性消化不良癥狀人群HP 感染與各年齡段及性別之間是否有差異，為功能性消化道不良患者的治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月—12 月在貴州省人民醫(yī)院消化科門診就診的伴HP 感染的功能性消化不良患者。排除標準：①胃癌患者；②消化性潰瘍患者。共704 例，其中兒童（0 ～17 歲）29 例，成人（≥18 歲）675 例。

1.2 方法

HP檢測均采用尿素呼氣試驗（13C或14C）檢測是否有HP感染，所有患者均完善胃鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

在所有704 例伴有HP 感染的功能性消化不良患者資料中，男性263 例，女性441 例；年齡在3 ～85 歲，平均年齡（47.26±16.06）歲。

2.2 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同性別分布

調(diào)查結(jié)果顯示，伴有HP 感染的功能性消化不良患者男女構(gòu)成比為37.4%、62.6%，女性占比高于男性。見表1。

表1 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同性別分布

2.3 伴有HP 感染的功能性消化不良患者不同年齡分布

伴有HP 感染的功能性消化不良患者隨年齡的增長而有增加趨勢，以40 歲以上為主要患病群體，占比68.75%。見表2。

表2 704 例伴HP 感染的功能性消化不良患者不同年齡分布

3.討論

在我國胃癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，HP 是胃癌發(fā)生的重要病因之一。有文獻報道，幽門螺桿菌在惡性胃潰瘍患者中陽性率高達93.75%[3]，因此，HP 的檢查對胃癌的防治有著重要意義。目前多數(shù)HP 感染者臨床癥狀不典型而未引起關(guān)注，大部分患者均是在出現(xiàn)消化不良癥狀后才檢查發(fā)現(xiàn)HP 感染，因此通過對伴有功能性消化不良癥狀的HP 感染患者檢測情況的分析，了解HP 的易感人群對于早期篩查及功能性消化道不良患者臨床診療有著重要意義。本研究根據(jù)一段時間內(nèi)的門診就診患者為基礎(chǔ)進行，在HP 的檢測中，尿素呼氣（13C 或14C）試驗作為常用的非侵入性檢查，它具有較高的特異性和敏感性，同時檢測方便，可作為HP 根除治療后復查的首選方法[1]。

本研究選取2019 年1 月—12 月來我院門診就診的伴有HP感染的功能性消化不良患者來作為研究對象，進行簡單的幽門螺桿菌的感染年齡層次及性別差異的流行病學分析，共計704 份資料，研究顯示：兒童幽門螺桿菌感染占比是非常低的，可能與現(xiàn)今對母親和兒童的護理條件的提高，衛(wèi)生條件的改善有很大關(guān)系，有文獻報道64.9%的HP 感染兒童無消化道癥狀[4]，這就導致多數(shù)HP 無癥狀感染者未能檢測范圍，這也可能是導致我們數(shù)據(jù)中兒童感染比例較少的原因；HP 對于年幼兒童可能存在潛在的益處[1]，但除此以外，該菌對人體而言是一種致病菌，它與多種消化系統(tǒng)疾病有關(guān)[5]，在姚珊珊等[6]研究顯示，功能性消化不良患兒HP 感染率（60%）顯著高于健康對照兒童（15%）（P＜0.01），提示HP 感染可能是兒童功能性消化不良的重要致病因素之一，同時相關(guān)文獻[7]顯示，根除HP 與消化不良癥狀的改善有相關(guān)性，特別是對于以上腹痛癥狀為主的功能性消化不良的緩解率明顯高于其他癥狀，因此，在伴有功能性消化不良癥狀HP 陽性兒童應予根除HP。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，對伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），隨著年齡的增長，人數(shù)有增加趨勢，這與相關(guān)文獻相符[8]，40 歲以上人群占比較多，這可能與免疫力逐漸下降有一定關(guān)系，也可能與我們在成年以后，逐步進入社會，社交的開放、飲酒以及中國飲食習慣等因素，讓我們更容易接觸到被污染的物品以及食品[9]，因此對HP 的傳播控制也很重要，在傳播途徑可通過被污染的食物、動物、和飲用水傳播[10]，所以養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，對預防HP 傳染具有重要意義[11]；在本研究中，伴有HP 感染的功能性消化不良患者在不同性別間比較，女性在總感染數(shù)中占比62.7%明顯高于男性37.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000），但有文獻研究[12]顯示男性與女性感染率基本接近，考慮可能與研究目標人群不同有關(guān)系。

綜上所述，伴HP 感染的功能性消化不良癥狀患者中女性明顯高于男性，并隨著年齡增長而有增加趨勢，以40 歲以上為主要患病群體，因此，我們應將40 歲以上女性群體作為HP 感染相關(guān)功能性消化不良疾病防治的重點人群。