周紅霞

（鹽城市阜寧縣吳灘衛(wèi)生院口腔科 江蘇 鹽城 224434）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是一種高發(fā)病率的口腔黏膜疾病，主要有口腔黏膜潰爛、燒灼痛等臨床癥狀，發(fā)展至嚴(yán)重階段可導(dǎo)致組織損傷，目前該病誘因主要有消化不良、精神緊張等，常采用消炎以及促進(jìn)口腔潰瘍愈合的治療原則[1]。而康復(fù)新液是一類用于消炎生肌的中藥制劑，可通過促進(jìn)肉芽組織生長，修復(fù)受損的血管細(xì)胞，使口腔內(nèi)壞死組織快速脫落，加快患者潰瘍愈合[2]。本次采用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，并觀察其治療效果，以便為后期治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的用藥選擇提供一定的理論參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月—2019 年11 月在我院就診的80 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，隨機(jī)將納入患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡18 ～50 歲，平均為（33.53±5.47）歲，患病病程為7 個(gè)月～8 年，平均為（4.31±1.26）年；對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡20～55歲，平均為（34.81±5.45）歲，患病病程為6 個(gè)月～7 年，平均為（4.34±1.20）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18 歲；口腔內(nèi)均有鏈球菌、韋榮氏菌等菌群失衡的表現(xiàn)者；患者對(duì)研究藥物無過敏反應(yīng)以及服用禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期以及哺乳期者；嚴(yán)重腎功能損害患者；入組前3 個(gè)月內(nèi)使用抗生素、免疫制劑治療者?；颊咭押炇鹜鈺耀@得倫理委員會(huì)許可。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予口腔炎噴霧劑治療：口腔炎噴霧劑（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20044198，規(guī)格：15ml）每次向口腔潰瘍面噴藥液適量，3 次/d。

1.3.2 觀察組 給予康復(fù)新液治療：康復(fù)新液（昆明賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z53020054，規(guī)格：50ml）每次噴灑10ml康復(fù)新液于口腔潰瘍面處，保持3min 后咽下，每天3 次。兩組均持續(xù)治療7d，在服藥后0.5h 內(nèi)禁止進(jìn)食、漱口。治療結(jié)束后通過電話隨訪兩組患者6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效；（2）口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量；（3）腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）；（4）復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評(píng)價(jià)

（1）臨床療效：參照復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：患者的口腔潰瘍面積縮?。?0%，潰瘍愈合；有效：患者口腔潰瘍面積縮?。?0%～60%，潰瘍癥狀改善。無效：口腔潰瘍癥狀、潰瘍面積無明顯改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（2）口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量：在治療前后，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR 法檢測患者口腔內(nèi)鏈球菌、韋榮氏菌含量；（3）TNF-α、CRP：在治療前后，抽取患者清晨空腹靜脈血3 ～5ml，經(jīng)離心處理后分離血清，采用酶聯(lián)免疫法測定TNF-α、CRP 水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件處理分析；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較

兩組治療前TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量無顯著差異性（P＞0.05）；治療7d 后，觀察組TNF-α、CRP 水平低于對(duì)照組，口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較（±s）

表2 兩組TNF-α、CRP 水平及口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量比較（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/ml） CRP（mg/l） 口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量（cfu/g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 287.43±37.09 135.23±18.63 30.76±5.13 7.21±3.24 7.43±0.02 7.78±0.86對(duì)照組 40 285.91±39.42 179.32±24.45 29.97±5.89 15.45±2.87 7.36±0.57 7.41±0.37 t 0.178 9.072 0.640 12.040 0.776 2.500 P 0.860 0.000 0.524 0.000 0.440 0.015

2.3 復(fù)發(fā)率

治療后通過電話隨訪6 個(gè)月，隨訪結(jié)果如下：觀察組中5例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率（12.50%），對(duì)照組中13 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率（32.50%），觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有周期性和自限性的特點(diǎn)，好發(fā)于唇、頰、舌緣等黏膜任何部位，臨床上以輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多見，具有自愈期短，復(fù)發(fā)率高的特征，其發(fā)病機(jī)制與免疫、遺傳、消化系統(tǒng)疾病、睡眠質(zhì)量差、疲勞過度等多種因素有關(guān)，機(jī)體免疫力下降，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作；且父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者，其子女比正常人的患病率更高[5]。目前臨床上治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多以止痛消炎為主，本文采用的康復(fù)新液包含多種促生長因子的活性物質(zhì)，具有抗炎，消除炎性水腫的功效。

本次采用康復(fù)新液治療與給予口腔炎噴霧劑治療進(jìn)行研究對(duì)照，觀察組患者治療總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（72.50%）（P＜0.05），說明給予康復(fù)新液治療效果顯著；兩組治療前口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量無顯著差異（P＞0.05），治療7d 后，觀察組口腔鏈球菌、韋榮氏菌含量高于對(duì)照組（P＜0.05），說明采用康復(fù)新液治療可調(diào)整口腔內(nèi)正常菌群至平衡狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，患者在潰瘍發(fā)作期口腔內(nèi)鏈球菌、韋榮氏菌等常見口腔細(xì)菌含量明顯低于痊愈期，說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與口腔內(nèi)菌群含量變化有關(guān)，可通過維持口腔內(nèi)微生物的平衡來促進(jìn)潰瘍愈合。兩組治療前TNF-α、CRP 水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療7d 后，觀察組的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明給予康復(fù)新液治療可改善患者的炎癥反應(yīng)以及機(jī)體免疫功能?？祻?fù)新液可通過提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)受損黏膜修復(fù)以及改善血管細(xì)胞的微循環(huán)功能[7]。觀察組的復(fù)發(fā)率（12.50%）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明采用康復(fù)新液治療可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率，且在許橋[8]的研究中，給予康復(fù)新液治療組的復(fù)發(fā)率（13.40%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可通過改善患者的炎癥反應(yīng)，維持口腔內(nèi)正常菌群平衡，而促進(jìn)口腔潰瘍面愈合，且降低復(fù)發(fā)率，治療效果顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。