沈陽市第九人民醫(yī)院檢驗科 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要：目的：探究LBY-N7500B全自動血液流變儀對脂肪肝的鑒別診斷與應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月～2019年1月本院確診為非酒精性脂肪肝患者為觀察組（n=124），酒精性脂肪肝為對照組（n=62），均行LBY-N7500B全自動血液流變儀的檢測。比較兩組患者的血液流變學(xué)指標、不同脂肪肝類別患者的血液流變學(xué)陽性檢出率差異。結(jié)果：觀察組的纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細胞聚集指數(shù)均高于對照組，差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組全血高切黏度的陽性檢出率（96.77%）、血漿比黏度的陽性檢出率（91.94%）、聯(lián)合檢測陽性率（98.39%）均高于觀察組，差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：LBY-N7500B全自動血液流變儀中檢測的血漿比黏度、紅細胞聚集指數(shù)等指標變化，在脂肪肝疾病的診斷和鑒別中具有重要臨床價值。

隨著人們生活水平的提升，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生較大改變，人們在飲食上相對偏愛油炸類等脂肪含量高、熱量高的食物，長此以往，脂肪肝疾病的發(fā)病率逐漸提升，且逐漸向青年化發(fā)展，現(xiàn)已成為影響國民健康的第二大肝部疾病[1]。為進一步了解脂肪肝的病理學(xué)特征、完善脂肪肝相關(guān)的檢測指標，篩選更多有效的診斷指標進行鑒別分析，對脂肪肝疾病的鑒別和診斷具有重要意義[2]?；诖?，本文選擇124例脂肪肝患者與健康體檢者進行LBY-N7500B全自動血液流變儀指標進行檢測分析，探析血液流變指標對脂肪肝疾病的診斷、鑒別價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年1月在本院收治的124例非酒精脂肪肝患者為觀察組，酒精性脂肪肝患者62例為對照組，所有患者均簽署知情同意書，均經(jīng)倫理委員會批準。觀察組：男63例，女61例，平均年齡（53.21±3.09）歲，平均病程（4.52±1.17）年。對照組：男32例，女30例，平均年齡（53.81±3.21）歲，平均病程（4.72±1.14）年。兩組脂肪肝患者基本資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均在檢測前禁食，空腹時間需＞12h，日晨抽取靜脈肝素抗凝血5mL，置于檢測管為肝素鈉抗凝瓶中，充分混勻后，均在2h內(nèi)完成LBY-N7500B全自動血液流變儀（北京普利生LBY-N7500B全自動血液流變儀，檢驗試劑、清洗液等均由北京普利生公司提供）檢測，測量方法：恒定穩(wěn)切力穩(wěn)態(tài)測量、快速逐點動態(tài)測量全血黏稠指標，壓力傳感毛細管進行測量血漿黏稠度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血液流變學(xué)指標（纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細胞聚集指數(shù)）差異；比較不同脂肪肝類別患者的血液流變學(xué)陽性檢出率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標

觀察組血液流變學(xué)各指標水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較不同脂肪肝類型的陽性檢出率

兩組患者的血液流變學(xué)陽性檢出率比較，見表2。

3.討論

脂肪肝在臨床上是指因疾病、藥物等因素引起的肝病，脂肪肝的患者肝細胞內(nèi)的脂肪含量高達5%[3]。大部分患者肝內(nèi)主要聚積三酰甘油、膽固醇等脂質(zhì)，當(dāng)患者體重肥胖、大量飲酒、伴有高血脂癥時，患者肝功能負荷過重，難以維持脂肪肝的代謝平衡，容易出現(xiàn)堆積過量進而形成脂肪肝[4]。血液是人體內(nèi)相對復(fù)雜的流體，血液黏度受凝血產(chǎn)物、血漿年度等的影響，血液黏度的高低將會直接影響人體內(nèi)的血液供應(yīng)情況、組織器官功能的代謝情況[5]。血液流變學(xué)是一門獨立的新興學(xué)科，通過對血液黏度的影響，進而影響血液循環(huán)、微循環(huán)、血液流變、代謝功能的改變，提升黏膜凝聚力，影響肝臟代謝，致使肝損害[6]。

表1.比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(±s)

表1.比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(±s)

組別 纖維蛋白原(g/L)紅細胞聚集指數(shù)觀察組(n=124)328.62±36.72 2.93±1.62 6.82±2.72 4.35±1.85血漿比黏度(mPa/s)全血高切黏度(120/s)images/BZ_145_1252_562_2268_719.png

表2.比較對照組患者與觀察組患者的血液流變學(xué)陽性檢出率(n/%)

LBY-N7500B全自動血液流變儀是對血液樣品進行全血黏度檢測的儀器，是對全血黏度以及血漿黏稠度進行的微型檢測，在測量方面為錐板式全自動的自主運行。降低人為檢測對標本的污染，血液黏稠度的準確率較為優(yōu)越，高切片率高達（≥100/s）±3%，血漿年度操作誤差不超過0.3%，測量時間不超過1min，可通過組合模式等進行標本檢測，充分保障測量的精準度，且標本檢測時具有干燥功能較好的檢測環(huán)境，降低誤操作概率。本研究表明，觀察組的纖維蛋白原、血漿比黏度、全血高切黏度、紅細胞聚集指數(shù)均高于對照組，差距顯著（P＜0.05），可見患者患有脂肪肝疾病時，患者體內(nèi)的血漿黏合度等血液流變指標會發(fā)生改變，正?；颊叩难獫{黏合度均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；酒精性脂肪肝組的全血高切黏度的陽性檢出率（96.77%）、血漿比黏度的陽性檢出率（91.94%）、聯(lián)合檢測陽性率（98.39%）均高于非酒精性脂肪肝組，差距顯著（P＜0.05），LBY-N7500B全自動血液流變儀在對脂肪肝的鑒別診斷中具有重要價值，可作為臨床上脂肪肝疾病的診斷和鑒別儀器。

綜上所述，LBY-N7500B全自動血液流變儀中檢測的血漿比黏度、紅細胞聚集指數(shù)等指標變化，在脂肪肝疾病的診斷和鑒別中具有重要臨床價值。