遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析兩種不同吸痰方式在呼吸機通氣患者無創(chuàng)吸痰中的效果。方法：選取2018年1月～2019年12月在本院接受無創(chuàng)吸痰的呼吸機通氣患者80例作為研究對象，采用隨機列表法將其分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組患者接受經(jīng)鼻腔/口直接吸痰，觀察組患者接受經(jīng)口咽通氣管吸痰。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對照組，24h吸痰次數(shù)、24h吸痰總量均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。結(jié)論：在進行無創(chuàng)吸痰時，給予呼吸機通氣患者實施經(jīng)口咽通氣管吸痰，能夠提升治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

對于呼吸道內(nèi)分泌物較多的呼吸機通氣患者，需要對其實施及時的吸痰處理，以保持呼吸道的通暢[1]。吸痰適用于老年患者、危重患者、昏迷患者等，這些患者會出現(xiàn)咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍等現(xiàn)象，無法及時地將痰液或者嘔吐物排出，極容易導致誤吸或者窒息的出現(xiàn)，對患者的生命安全有嚴重威脅[2]。無創(chuàng)吸痰能夠?qū)⒒颊叩奶狄嚎焖倥懦觯覍颊叩膭?chuàng)傷較小，具有較高的應(yīng)用范圍[3]。但是無創(chuàng)吸痰的操作難度較大，容易出現(xiàn)缺氧、氣道痙攣等癥狀，因此要采取合理的無創(chuàng)吸痰方式，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文主要研究兩種不同吸痰方式在呼吸機通氣患者無創(chuàng)吸痰中的效果，如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年12月在本院接受無創(chuàng)吸痰的呼吸機通氣患者80例作為研究對象，采用隨機列表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組中，年齡65～81歲，平均（73.22±7.15）歲；男22例、女18例。觀察組中，年齡66～82歲，平均（74.18±7.19）歲；男23例、女17例。納入標準：均符合無創(chuàng)吸痰的相關(guān)指征；均簽署知情同意書。排除標準：嚴重認知障礙或者精神疾病者；先天性呼吸功能障礙者；心肝腎等器質(zhì)性疾病者。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會批準同意；組間一般資料比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一位經(jīng)驗豐富的護士按照吸痰操作流程行吸痰操作。統(tǒng)一中心負壓吸引裝置，PHILIPS-V200呼吸機、應(yīng)用PSIMV模式，熱加溫濕化器，一次性應(yīng)用呼吸回路，無菌蒸餾水濕化液，濕化溫度：35～37?C。

對照組患者接受經(jīng)鼻腔/口直接吸痰，方法為：使用中心負壓吸引進行吸痰。

觀察組患者接受經(jīng)口咽通氣管吸痰，方法為：向患者講解經(jīng)口咽通氣管吸痰的方法，對患者的心理狀態(tài)進行疏導，使患者保持積極的心理狀態(tài)接受治療，使護理工作能夠順利進行。給予患者安放口咽通氣管，經(jīng)口咽通氣管插入，并采取中心負壓吸痰；在操作時，使用壓舌板將患者口腔擴大，然后放入口咽通氣管，將前段放在舌根后，將口咽通氣管旋轉(zhuǎn)90?后再固定，將外端使用膠帶進行固定，防止口咽通氣管脫落；在吸痰時，要防止患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，以促進吸痰順利進行；在吸痰完成后，要將通氣管浸泡15～20min，然后使用氯化鈉注射液進行沖洗；若患者處于昏迷狀態(tài)，則可以將口咽通氣管留置2～3h，當患者恢復(fù)意識后將口咽通氣管取出。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、吸痰情況、并發(fā)癥發(fā)生率，并作對比。

臨床療效評定標準，顯效：臨床癥狀明顯改善，痰鳴音減少，且無惡心、嗆咳出現(xiàn)；有效：臨床癥狀明顯緩解，痰鳴音減少，伴輕度的嗆咳和惡心癥狀；無效：臨床癥狀無明顯改善，痰鳴音無減少，伴明顯的嗆咳和惡心現(xiàn)象[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗、表示，計數(shù)資料用χ2檢驗、%表述。P＜0.05代表統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組臨床總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者吸痰情況對比

觀察組24h吸痰次數(shù)、24h吸痰總量與對照組對比，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），見表3。

表1.兩組患者的臨床療效對比 (n=40,n)

表2.兩組患者吸痰情況對比(n=40,±s)

表2.兩組患者吸痰情況對比(n=40,±s)

組別 24h吸痰次數(shù)(次) 24h吸痰總量(mL)觀察組 9.58±0.93 89.26±0.90images/BZ_126_1287_867_2303_1024.png

表3.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n=40,n)

3.討論

對于危重癥患者、老年患者，其在接受疾病治療期間，其呼吸道內(nèi)經(jīng)常會有較多的痰液或者其他分泌物，影響患者的呼吸功能，因此需要及時地對患者排痰。吸痰處理能夠有效清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物和痰液，保持其呼吸道通暢，并可以預(yù)防肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

無創(chuàng)吸痰是臨床上常用的吸痰方式，能夠快速的清除痰液，但是無創(chuàng)吸痰的操作較為困難，容易出現(xiàn)缺氧等并發(fā)癥，影響患者的身體健康，因此需要為患者實施合理的吸痰方式。經(jīng)口咽通氣管吸痰是目前臨床上常見的無創(chuàng)吸痰方法，此種方法的操作相對簡單，能夠降低患者的痛苦，可以在短時間內(nèi)迅速通氣，保證吸痰的順利進行，并且可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

研究得出，觀察組臨床總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）；觀察組24h吸痰次數(shù)、24h吸痰總量與對照組對比，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以呼吸機通氣患者行無創(chuàng)吸痰時采取經(jīng)口咽通氣管吸痰，能夠提升吸痰效果，減少吸痰期間并發(fā)癥的發(fā)生。