遼寧中置盛京老年病醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110001）

內(nèi)容提要：目的：討論內(nèi)鏡下黏膜剝離與黏膜切除治療早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的有效性及安全性分析。方法：選取本院治療的早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者100例，根據(jù)患者的入院時間順序分為兩組，分別使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療和內(nèi)鏡下黏膜切除治療。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、住院時間、住院費用以及病灶整塊切除、完全切除以及切除病灶的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差別較大（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，有利于減少住院時間，住院費用。

消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種嚴重的疾病，在治療中一般使用手術(shù)治療，在早期將腫瘤切除，從而達到治療腫瘤的作用[1]。在治療中使用內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)，效果較好，但是手術(shù)中創(chuàng)傷比較大，在手術(shù)后患者不容易恢復[2]。在手術(shù)中使用內(nèi)鏡，可以更好地觀察病灶的情況，有利于增加視野，提高手術(shù)成功率[3]。在手術(shù)中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)，創(chuàng)傷較小，效果較好。本文中選取本院治療的早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者100例，根據(jù)患者的入院時間順序分為兩組，在觀察組中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，在對照組中使用內(nèi)鏡下黏膜切除治療，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院治療的早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患者100例，根據(jù)患者的入院時間順序分為兩組，在觀察組中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，在對照組中使用內(nèi)鏡下黏膜切除治療。其中，觀察組患者有女性26例，男性24例，平均年齡59.9歲。對照組患者有女性27例，男性23例，平均年齡60.1歲。

1.2 方法

在對照組中使用內(nèi)鏡下黏膜切除治療，使用內(nèi)鏡是由日本奧林巴斯公司（CLV-260SL型）。在手術(shù)前，患者需要進行8h禁食禁水，之后使用智能分光比色技術(shù)將病灶染上色，從而有利于確定病灶的位置。對患者使用全身麻醉，之后病變的外緣做一個0.5cm電凝標記，在黏膜下注入甘油果糖，亞甲藍，腎上腺素混合液，黏膜會出現(xiàn)明顯的隆起，將黏膜切開后可以將腫瘤暴露出來。醫(yī)生通過負壓吸引的方法將病灶組織放入內(nèi)鏡透明帽的范圍內(nèi)，將病灶切除，使用甲醛將病灶組織固定，進行病理學檢測。在觀察組中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，在手術(shù)前，患者需要進行8h禁食禁水，之后使用智能分光比色技術(shù)將病灶染上色，從而有利于確定病灶的位置。對患者使用全身麻醉，之后病變的外緣做一個0.5cm電凝標記，在黏膜下注入甘油果糖，亞甲藍，腎上腺素混合液，黏膜會出現(xiàn)明顯的隆起，將黏膜切開后可以將腫瘤暴露出來。醫(yī)生沿著黏膜間隙進行剝離，之后將黏膜整塊剝離，將混合液注入黏膜下，使用止血鉗進行止血。

1.3 觀察指標

觀察觀察組和對照組的手術(shù)時間，住院時間以及住院費用，整塊切除率，完全切除以及切除病灶平均直徑，并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，其中計量資料實行t檢驗；計數(shù)資料實行χ2進行檢測。P＜0.05為差別較大。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的手術(shù)時間，住院時間以及住院費用的情況

觀察組的手術(shù)時間（31.61±11.61）min高于對照組（16.32±18.62）min，差別較大（P＜0.05）。對照組的住院時間（6.57±2.51）d高于觀察組（4.81±1.55）d，差別較大（P＜0.05）。觀察組的住院費用（2516.7±526.7）元小于對照組（4916.6±853.8）元，差別較大（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組的整塊切除率，完全切除以及切除病灶平均直徑的情況

觀察組的整塊切除小于對照組，差別較大（P＜0.05）。觀察組的完全切除小于對照組，差別較大（P＜0.05）。對照組的切除病灶平均直徑（1.88±0.42）cm高于觀察組（1.56±0.39）cm，差別較大（P＜0.05），見表2。

2.3 觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組中有1例患者發(fā)生手術(shù)中出血，有3例患者發(fā)生遲發(fā)性手術(shù)后出血，有6例患者發(fā)生手術(shù)后腹部不適；對照組中有5例患者發(fā)生手術(shù)中出血，有7例患者發(fā)生遲發(fā)性手術(shù)后出血，有7例患者發(fā)生手術(shù)后腹部不適，有1例患者發(fā)生穿孔；兩組的差別較大（P＜0.05），見表3。

3.討論

消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種發(fā)病率比較高的疾病，在臨床診斷經(jīng)過內(nèi)鏡檢測的消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤比較多，在早期使用內(nèi)鏡下切除手術(shù)，可以將病灶切除，但是在手術(shù)中創(chuàng)口比較大，患者不容易恢復[4]。在治療中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，手術(shù)中切除病灶平均直徑比較小，創(chuàng)口比較小，患者在手術(shù)后比較容易恢復。在手術(shù)中使用內(nèi)鏡，可以在直視下將病灶中黏膜剝離，從而達到治療的目的。由于內(nèi)鏡下黏膜剝離治療難度比較大，并且手術(shù)操作步驟比較復雜，因此，手術(shù)時間比較長，在手術(shù)后很容易并發(fā)癥，從而增加患者手術(shù)后風險。

表1.觀察組和對照組的手術(shù)時間，住院時間以及住院費用的情況(n=50,±s)

表1.觀察組和對照組的手術(shù)時間，住院時間以及住院費用的情況(n=50,±s)

組別 手術(shù)時間(min) 住院時間(d) 住院費用(元)對照組 16.32±18.62 6.57±2.51 4916.6±853.8images/BZ_99_1252_568_2267_725.png

表2.觀察組和對照組的整塊切除率，完全切除以及切除病灶平均直徑的情況(n=50)

表3.觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率情況(n=50,n/%)

本文中選取本院治療的早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者50例使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，選取本院治療的早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者50例使用內(nèi)鏡下黏膜切除治療。招鵬等[5]研究內(nèi)鏡下黏膜剝離與黏膜切除治療早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的有效性及安全性分析結(jié)果與本文相似。

綜上所述，在早期消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中使用內(nèi)鏡下黏膜剝離治療，有利于減少住院時間，手術(shù)時間，住院費用。