李青 趙玉嬌 黃黎香 沈文＊

1 天津醫(yī)科大學(xué)第一中心臨床學(xué)院 （天津 300203）

2 天津市第一中心醫(yī)院放射科 （天津 300192）

內(nèi)容提要：目的：分析MRI磁共振掃描儀對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價值。方法：選取2019年3月～2020年3月本院收治的經(jīng)過病理診斷確診的50例上皮性卵巢癌患者和35例卵巢交界性腫瘤患者作為研究對象，將其分別記為對照組和觀察組。對所有患者均采用MRI磁共振成像技術(shù)和彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)進行檢查，觀察兩組彌散加權(quán)成像信號強度和表觀彌散系數(shù)以及MRI診斷敏感性和特異性。結(jié)果：觀察組和對照組彌散加權(quán)成像信號強度分別為（115.03±17.87）和（141.54±20.26），差異顯著（P＜0.05）；觀察組和對照組表觀彌散系數(shù)分別為（2.66±0.37）×10-3mm2/s和（2.08±0.41）×10-3mm2/s，差異顯著（P＜0.05）。MRI磁共振掃描診斷卵巢癌患者51例，卵巢交界性腫瘤患者34例，MRI磁共振掃描診斷敏感性為96.08%（49/51），特異性為97.06%（33/34）。結(jié)論：卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌在彌散加權(quán)成像信號強度和表觀彌散系數(shù)方面具有顯著差異，MRI診斷具有較高的診斷敏感性和特異性。

卵巢腫瘤是臨床較為常見的婦科疾病，由于患者在發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者在首次確診時便已經(jīng)是卵巢腫瘤中晚期，患者生存率不足30%[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明卵巢腫瘤的發(fā)病是一個非常復(fù)雜的過程，其中卵巢交界性腫瘤惡性程度較低，其預(yù)后效果顯著優(yōu)于上皮性卵巢癌[2]。大量臨床實踐表明對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌進行準確診斷，并及時采取有效治療措施對于保障治療效果具有積極意義。目前臨床主要應(yīng)用超聲和CT對卵巢腫瘤進行診斷，但是容易受到患者肥胖以及腸氣等多種因素影響，并且會對患者產(chǎn)生一定的輻射性損傷，限制了其推廣應(yīng)用[3]。磁共振成像（MRI）具有多序列成像以及掃描分辨率高的特點，并且對囊性與實性成分可以較好區(qū)分，此外彌散加權(quán)磁共振成像的表觀彌散系數(shù)有助于區(qū)分畸胎瘤與良惡性囊性卵巢腫瘤[4]?；诖?，本文以本院患者為研究對象，分析了MRI磁共振掃描儀對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月本院收治的經(jīng)過病理診斷確診的50例上皮性卵巢癌患者和35例卵巢交界性腫瘤患者作為研究對象，將其分別記為對照組和觀察組。對照組患者男25例（50.00%），女25例（50.00%），年齡28～64歲，平均（48.29±5.74）歲，病程1～5年，平均（2.94±0.63）年，平均體重指數(shù)（22.79±3.12）kg/m2；觀察組男18例（51.43%），女17例（48.57%），年齡27～66歲，平均（48.46±5.85）歲，病程1～4年，平均（2.87±0.71）年，平均體重指數(shù)（22.87±3.23）kg/m2。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采用MRI磁共振成像技術(shù)和彌散加權(quán)磁共振成像技術(shù)進行檢查，應(yīng)用荷蘭Philips Ingenia和Siemens 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀。讓患者取仰臥位，應(yīng)用腹部束帶有效避免患者呼吸運動產(chǎn)生偽影影響。采用橫軸位T1WI、橫軸位T2WI和橫軸位DWI開展常規(guī)MRI序列掃描。橫軸位T1WI：回波時間為10ms，矩陣為256×256，視野為350mm×350mm，層厚和層間距分別為6mm和1mm，信號平均次數(shù)為2次。橫軸位T2WI：回波時間為100ms，矩陣為256×256，視野為350mm×350mm，層厚和層間距分別為5mm和1mm，信號平均次數(shù)為4次。橫軸位DWI：回波時間為47ms，矩陣為128×128，視野為350mm×350mm，層厚和層間距分別為5mm和1mm，信號平均次數(shù)為4次。擴散敏感系數(shù)取值800s/mm2。

為了保障診斷結(jié)果的可靠性，由兩名資深診斷醫(yī)師共同對患者進行診斷。

1.3 觀察指標

①兩組彌散加權(quán)成像信號強度和表觀彌散系數(shù)；②MRI診斷敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1 兩組彌散加權(quán)成像信號強度和表觀彌散系數(shù)對比

觀察組和對照組彌散加權(quán)成像信號強度分別為（115.03±17.87）和（141.54±20.26），差異顯著（P＜0.05）；觀察組和對照組表觀彌散系數(shù)分別為（2.66±0.37）×10-3mm2/s和（2.08±0.41）×10-3mm2/s，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 MRI診斷敏感性和特異性

在這85例患者中，MRI磁共振掃描診斷卵巢癌患者51例，卵巢交界性腫瘤患者34例，MRI磁共振掃描診斷敏感性為96.08%（49/51），特異性為97.06%（33/34），見表2。

表1.兩組彌散加權(quán)磁共振成像信號強度和表觀彌散系數(shù)對比(±s)

表1.兩組彌散加權(quán)磁共振成像信號強度和表觀彌散系數(shù)對比(±s)

images/BZ_47_1252_520_2268_573.png組別 n 彌散加權(quán)成像信號強度 表觀彌散系數(shù)(×10-3mm2/s)對照組 50 141.54±20.26 2.08±0.41

表2.MRI診斷敏感性和特異性分析(n)

3.討論

卵巢交界性腫瘤為上皮性卵巢腫瘤的特殊病理類型，其顯著特點為缺乏破壞性的間質(zhì)浸潤[5]。卵巢交界性腫瘤早期組患者隱匿，在診斷中容易出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象，多數(shù)患者在確診時已經(jīng)發(fā)展為上皮性卵巢癌[6]。卵巢腫瘤在治療中最關(guān)鍵的在于基于卵巢腫瘤性質(zhì)選擇相應(yīng)的治療方法。傳統(tǒng)主要采用超聲進行卵巢腫瘤的診斷，但是超聲難以全面顯示病灶，并且對于少量組織成分難以有效鑒定[7]。CT檢查同樣難以取得理想的效果，并且還會給患者帶來一定的輻射損害。MRI為多方位成像體系，可以較好分析軟組織，特別是能夠?qū)β殉材[瘤的結(jié)構(gòu)以及分期進行準確判斷，有利于卵巢腫瘤的鑒別診斷和治療方案的選擇。本文將MRI磁共振掃描技術(shù)應(yīng)用于本院收治的卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌患者鑒別診斷中，結(jié)果顯示卵巢交界性腫瘤患者和上皮性卵巢癌患者在彌散加權(quán)成像信號強度和表觀彌散系數(shù)方面具有顯著差異，同時在這85例患者中，MRI磁共振掃描診斷卵巢癌患者51例，卵巢交界性腫瘤患者34例，MRI磁共振掃描診斷敏感性為96.08%（49/51），特異性為97.06%（33/34），診斷敏感性和特異性均較高。

綜上所述，在對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷中應(yīng)用MRI磁共振掃描儀具有較高的診斷價值。