馬妍妍

陰道炎是婦科常見(jiàn)病之一,是指發(fā)生在黏膜下結(jié)締組織和陰道黏膜的炎性反應(yīng)。疾病出現(xiàn)后,可出現(xiàn)白帶異常和陰道瘙癢等。陰道炎如果治療不徹底,會(huì)反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至?xí)?dǎo)致癌變。因此,有效的治療是保證患者健康的關(guān)鍵。目前,在陰道炎患者治療過(guò)程中,使用抗生素較為普遍,即使能取得明顯的短期治療效果,但在抗生素的影響下,會(huì)破壞患者的生態(tài)平衡。因此,陰道炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作［1］。目前乳酸菌陰道膠囊應(yīng)用廣泛,主要由活體腸道鏈球菌組成,患者陰道黏膜中顯示的抗原可相應(yīng)分解,促進(jìn)乳酸生長(zhǎng),然后充分保證陰道酸堿平衡。為了進(jìn)一步證實(shí)其治療效果,本研究探索了乳酸菌陰道膠囊用于陰道炎臨床治療的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組本院2019 年1 月～2020 年1 月婦科收治的陰道炎患者50 例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各25 例。其中,對(duì)照組病程最短7 d,最長(zhǎng)2 個(gè)月,平均病程(1.24±0.32)個(gè)月；年齡21～54 歲,平均年齡(37.21±6.25)歲。觀察組病程最短7 d,最長(zhǎng)2 個(gè)月,平均病程(1.28±0.26)個(gè)月；年齡21～56 歲,平均年齡(37.78±6.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者陰道炎類(lèi)型給予對(duì)癥用藥,細(xì)菌性和滴蟲(chóng)性陰道炎患者給予甲硝唑片400 mg 置入陰道深處,持續(xù)用藥6 d；念珠菌陰道炎患者給予克霉唑栓150 mg 置入陰道深處,持續(xù)用藥6 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加乳酸菌陰道膠囊治療,睡前清洗陰道,給予500 mg 乳酸菌陰道膠囊置入陰道,持續(xù)用藥6 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間。②比較兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分(評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好)、SAS 評(píng)分(評(píng)分越高越焦慮)。③比較兩組患者的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效：陰道瘙癢、白帶異常等癥狀體征消失,身體炎癥因子恢復(fù)正常；有效：陰道瘙癢、白帶異常等癥狀體征改善,炎癥因子降低；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)且反復(fù)發(fā)作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。④比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑤比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較 觀察組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分、SAS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分、SAS 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分、SAS 評(píng)分均較本組治療前改善,且觀察組改善程度大于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分、SAS 評(píng)分比較()

表2 兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、QOL 評(píng)分、SAS 評(píng)分比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的陰道炎治療效果比較 觀察組患者治療顯效18 例、有效7 例、無(wú)效0 例,總有效率為100.00%；對(duì)照組患者治療顯效11 例、有效8 例、無(wú)效6 例,總有效率為76.00%。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.818,P=0.009<0.05)。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者用藥后出現(xiàn)輕微不適感1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.00%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0,P=1>0.05)。

2.5 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為4.00%(1/25),低于對(duì)照組的28.00%(7/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.357,P=0.021<0.05)。

3 討論

婦科疾病種類(lèi)繁多,陰道炎因其發(fā)病率大而受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本病通常分為細(xì)菌性、念珠菌型、老年型和滴蟲(chóng)型?；缄幍姥缀?主要癥狀為白帶陰道分泌物增多和異常白帶,常伴有外陰燒灼性瘙癢。在嚴(yán)重的情況下,患者本身和他們的家人將受到嚴(yán)重影響［3,4］。女性陰道內(nèi)微生物區(qū)系種類(lèi)繁多,共同生存,相互對(duì)抗,形成協(xié)調(diào)穩(wěn)定的環(huán)境,其中乳酸菌起著最重要的平衡作用。正常情況下,陰道菌群中含有90%以上的乳酸菌,這些乳酸菌可以分解糖原,維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境,阻礙病原菌的產(chǎn)生。當(dāng)女性陰道的自然防御功能被破壞時(shí),會(huì)導(dǎo)致厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌的出現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致陰道炎。在常規(guī)治療藥物中,抗生素雖然可以起到一定的治療作用,可以有效殺滅病原菌,緩解患者癥狀,但也會(huì)破壞正常菌群,還會(huì)降低乳酸菌含量,導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作［5］。目前臨床上主要采用維持陰道微生態(tài)平衡的方法,甲硝唑是常用藥物。其抗厭氧效果理想,早期治療效果理想,但停藥后易復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō),健康女性陰道內(nèi)含有的菌落相對(duì)正常,呈現(xiàn)多樣化特征,這一系列菌落會(huì)相互制約、相互作用,從而保證患者陰道環(huán)境的平衡,避免女性患上一系列疾病。在眾多細(xì)菌中,乳酸菌占了相當(dāng)大的比例,而對(duì)于處于生理階段的女性來(lái)說(shuō),乳酸菌會(huì)出現(xiàn)過(guò)氧化氫和乳酸的現(xiàn)象。乳酸菌而言,通常能保證女性陰道酸性環(huán)境的維持,能有效減少患者細(xì)胞表面的負(fù)電荷,有效消除受體表面的糖基,使受體充分暴露,使乳酸菌表面表現(xiàn)出大量的細(xì)菌粘附。在代謝過(guò)程中,可相應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)微生物因素的抗性現(xiàn)象,對(duì)其他類(lèi)型細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用。乳酸菌陰道膠囊是由腸球菌制成的微生態(tài)制劑,用于治療菌群失調(diào)引起的陰道炎。此外,它還可以分解糖產(chǎn)生乳酸,增加陰道的酸度。該藥還能提高黏膜細(xì)胞的免疫力,防止細(xì)菌在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,增加患者自身抵抗力,有效提高陰道炎的治療效果。乳酸菌陰道膠囊療效確切,復(fù)發(fā)率低,彌補(bǔ)了其他局部治療易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn),對(duì)預(yù)防亞臨床感染起到了早期作用?；瘜W(xué)制劑和中藥制劑外用后,都會(huì)不同程度地刺激和破壞陰道微生態(tài),經(jīng)常會(huì)造成排液現(xiàn)象。特別是在妊娠和哺乳期,經(jīng)陰道黏膜吸收對(duì)婦女和嬰兒有影響。乳酸菌陰道膠囊超越了現(xiàn)有的陰道感染性疾病的診療觀念,改變了以往主要的殺滅微生物的治療方法,為增加益生菌,恢復(fù)正常的陰道微生態(tài)環(huán)境提供了新的治療理念,可推動(dòng)生物醫(yī)學(xué)滅菌時(shí)代向生態(tài)醫(yī)學(xué)促進(jìn)細(xì)菌時(shí)代轉(zhuǎn)變,為陰道炎診療帶來(lái)革命性進(jìn)展,它使陰道炎癥的診斷和治療一體化成為可能。

綜上所述,根據(jù)陰道炎類(lèi)型給予對(duì)癥用藥與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療陰道炎的作用確切,可有效控制患者機(jī)體炎癥,加速陰道瘙癢和異常白帶等癥狀體征消失時(shí)間,促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善,安全性高,且可有效降低疾病的復(fù)發(fā)率。