姜月明

肺炎為臨床常見病,常與著涼、過度疲勞等誘因有關(guān),近年來,肺炎的臨床發(fā)病率持續(xù)遞增,對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成了不同程度的負(fù)面影響。肺炎有著發(fā)病快、病情嚴(yán)重、致死率高的特征,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全?？股厥桥R床用于輔助治療重癥肺炎的主要方式之一,但由于肺炎患者身體機(jī)能較弱,且多合并其他的并發(fā)癥,導(dǎo)致常規(guī)抗生素用藥的效果并不理想。因此,需要采用安全性高、不良反應(yīng)少的藥物幫助患者改善臨床癥狀,提高治療效果［1］?；诖?本文對(duì)比和分析了注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年4 月救治的48 例肺炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)分配法則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組24 例。實(shí)驗(yàn)組中,男13 例,女11 例；平均年齡(45.25±12.74)歲。對(duì)照組中,男15 例,女9 例；平均年齡為(45.22±12.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合臨床肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有自主意識(shí)與識(shí)別能力,治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①病毒性肺炎、肺真菌病等特殊病原體導(dǎo)致的肺炎；②非感染因素導(dǎo)致的肺部疾??；③精神障礙患者；④合并心、肝、腎、肺疾病患者；⑤溝通障礙的患者；⑥某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者；⑦本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 兩組患者均予以全面綜合性檢查,詳解患者的抗生素使用史與病史,予以患者吸氧、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者行單一左氧氟沙星治療：予以患者靜脈滴注經(jīng)100 ml 的0.9%氯化鈉溶液稀釋的左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990324)0.4 g。實(shí)驗(yàn)組患者行左氧氟沙星聯(lián)合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療：左氧氟沙星用法用量同對(duì)照組；予以患者增加靜脈滴注經(jīng)100 ml 的0.9%氯化鈉溶液稀釋的注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040292)2.5 g/次,2 次/d,滴注時(shí)間為30～60 min,以14 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者呼吸道癥狀消失,肺部影像學(xué)檢查均正常；有效：患者的呼吸道癥狀得到了好轉(zhuǎn),影像學(xué)檢查炎性病灶吸收≥50%；無效：患者的癥狀無明顯變化,影像學(xué)檢查炎性病灶吸收<50%。總有效率=顯效率+有效率。②觀察比較兩組患者的臨床癥狀、體征評(píng)分,分為記錄時(shí)間分別為治療前、治療后、隨訪1 后個(gè)月,分?jǐn)?shù)越低代表治療效果越佳。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括轉(zhuǎn)氨酶升高、靜脈炎、心悸心慌、惡心嘔吐、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。④對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo),包括呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間等。⑤對(duì)比兩組患者臨床血?dú)庵笜?biāo),包括SaO2、PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前的臨床癥狀、體征評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后及隨訪1 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀、體征評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀、體征評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與同期對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間(104.35±9.46)h 短于對(duì)照組的(167.42±9.43)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.1319,P=0.0000<0.05)；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(8.12±1.11)d 短于對(duì)照組的(13.25±1.46)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.7030,P=0.0000<0.05)。

2.4 兩組患者臨床血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組SaO2(93.36±1.25)%、PaO2(90.24±5.12)mm Hg 均高于對(duì)照組的(90.35±1.42)%、(76.11±5.36)mm Hg,PaCO2(32.34±3.15)mm Hg 低于對(duì)照組的(49.14±4.22)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.7947、9.3387、19.3679,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高1 例(4.17%)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1 例(4.17%)；對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高2 例(8.33%)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)5 例(20.83%)、靜脈炎1 例(4.17%)、心悸心慌3 例(12.50%),惡心嘔吐2 例(8.33%)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%(2/24)低于對(duì)照組54.17%(13/24),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.7333,P=0.0006<0.05)。

3 討論

相關(guān)研究表明,肺炎大多因革蘭陰性菌、革蘭陽性菌感染所致,其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肺部感染、休克等癥狀。隨著環(huán)境污染的加劇,近年來,肺炎的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢,且大部分患者身體免疫力低下,一旦病發(fā)重癥肺炎,極易引發(fā)呼吸衰竭與心力衰竭,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［4］。目前,臨床主要采用抗生素治療的方式幫助患者消除病原菌,控制病情的發(fā)展,但隨著患者抗生素使用時(shí)間的增加,單一抗生素治療手段療效欠佳,無法從根本上對(duì)炎癥實(shí)現(xiàn)有效的控制,且缺乏一定的針對(duì)性,易引起患者對(duì)抗生素的耐藥性,增加了治療的難度。注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉是哌拉西林和舒巴坦混合制成藥物,具有抗生素殺菌與異質(zhì)性抗菌的雙重功效,可影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,其具備較高穿透力與濃度依賴性、低耐藥率、高治愈率、可耐受等特性,且完全吸收率高,血藥濃度與靜脈給藥相仿。而左氧氟沙星屬于廣譜抗生素,具備抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性的作用,抑菌、抗菌效果較強(qiáng)［5］。因此,左氧氟沙星聯(lián)合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療能夠在用藥初期即對(duì)致病因素進(jìn)行有效的清除,對(duì)患者的感染情況實(shí)現(xiàn)有效的控制,然后同時(shí)輔以微生物培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果與患者的病情選擇更具針對(duì)性的窄譜抗生素治療,進(jìn)一步幫助患者控制病情。左氧氟沙星聯(lián)合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉能夠改善傳統(tǒng)抗生素治療的缺點(diǎn),增強(qiáng)患者的耐藥性,提高患者的治療效果［1］。通過本文論述可知,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前的臨床癥狀、體征評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后及隨訪1 個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀、體征評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組SaO2、PaO2均高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,肺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉效果優(yōu)于單一左氧氟沙星治療,能夠縮短患者的住院時(shí)間,改善患者臨床血?dú)庵笜?biāo),提高治療效果。因此,值得臨床推廣和運(yùn)用。