王雷

膽汁反流性胃炎在臨床上屬于常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率約占胃炎的13%左右,主要臨床癥狀為嘔吐、燒心、上腹部脹痛以及反酸等,且臨床癥狀會(huì)在患者飽餐后會(huì)更加顯著［1］。由于膽汁反流性胃炎具有病情遷延難愈的特點(diǎn),并且容易反復(fù)發(fā)作,因此不僅容易導(dǎo)致患者機(jī)體營養(yǎng)攝入受到嚴(yán)重影響,還會(huì)對(duì)患者身心造成巨大痛苦,降低患者生活質(zhì)量,因此發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行治療［2］。對(duì)于膽汁反流性胃炎患者臨床主要通過給予胃動(dòng)力促進(jìn)劑和抑酸劑聯(lián)合治療,以達(dá)到保護(hù)胃黏膜以及抑制胃酸分泌的目的［3］。但是考慮到不同治療藥物的臨床療效不同,且部分學(xué)者也指出,三聯(lián)用藥的療效要優(yōu)于二聯(lián)用藥的療效［4］。因此為進(jìn)一步探討在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療的效果,本文選取2017～2019 年本院收治的88 例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017～2019年收治的88例膽汁反流性胃炎患者,隨機(jī)分為參照組和研究組,各44 例。參照組男24 例,女20 例；病程0.5～2 年,平均病程(1.37±0.25)年；平均年齡(48.87±3.53)歲。研究組男21 例,女23 例；病程0.5～2.5 年,平均病程(1.33±0.43)年；平均年齡(48.89±3.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用莫沙必利片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090158,規(guī)格：5 mg×24 片/盒)和鋁碳酸鎂片(江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067319,規(guī)格：0.5 g×30 片/盒)治療,莫沙必利片服用方法為3 次/d,1 片/次,鋁碳酸鎂片服用方法為1～2 片/次,3 次/d。研究組患者采用莫沙必利片、鋁碳酸鎂片和熊去氧膽酸(武漢普元藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20123209,規(guī)格：0.25 g×24 片/盒),莫沙必利片、鋁碳酸鎂片服用方法與參照組一致,熊去氧膽酸服用方法為睡前口服,1 片/d。兩組患者治療時(shí)間均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療前后胃動(dòng)素及胃泌素水平。②觀察比較兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］:胃黏液清亮,各項(xiàng)臨床癥狀消失,同時(shí)胃鏡檢查患者幽門口未見黃綠色液體則表示痊愈；胃黏液呈現(xiàn)出糊狀黃綠色,但是相較于治療前的黃綠色液體量及顏色有明顯減輕,各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善則表示好轉(zhuǎn)；若達(dá)不到上述治療效果則表示無效。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胃動(dòng)素及胃泌素水平比較 治療前,兩組胃動(dòng)素及胃泌素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者胃動(dòng)素及胃泌素水平均優(yōu)于治療前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后胃動(dòng)素及胃泌素水平比較(,ng/L)

表1 兩組患者治療前后胃動(dòng)素及胃泌素水平比較(,ng/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；與參照組比較,bP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 參照組治療痊愈、好轉(zhuǎn)、無效占比分別為45.45%(20/44)、36.36%(16/44)、18.18%(8/44),總有效率為81.82%；研究組治療痊愈、好轉(zhuǎn)、無效占比分別為68.18%(30/44)、27.27%(12/44)、4.55%(2/44),總有效率為95.45%；研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎在臨床上屬于特殊類型的慢性胃炎之一,該病的發(fā)生主要是由于患者受各種因素影響致使其十二指腸堿性內(nèi)容物返流入胃,致使患者胃黏膜發(fā)生一定程度的損傷、出血以及糜爛等,影響患者胃黏膜屏障功能,進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生上皮萎縮以及化生等一系列病變［6,7］。膽汁反流性胃炎的病因相對(duì)較為復(fù)雜,其發(fā)生發(fā)展可受患者的心理因素、消化道手術(shù)史、不良生活習(xí)慣以及胃腸激素水平等因素影響［8］。發(fā)病后不及時(shí)治療還可導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)消化道潰瘍出血以及化生性胃炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于膽汁反流性胃炎疾病目前臨床尚無特別有效的治療方法,主要通過給予胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸劑等藥物進(jìn)行治療［9］。鋁碳酸鎂在臨床上屬于一種結(jié)合膽酸類藥物,不僅能夠有效中和胃酸,而且還能夠沉積在消化道黏膜表面,起到良好的保護(hù)胃黏膜作用［10］。莫沙必利則具有良好的促進(jìn)消化道動(dòng)力作用,可在一定程度上減少膽汁反流,降低胃黏膜損傷［11］。而熊去氧膽酸則可對(duì)膽酸的合成起到良好的抑制作用,有利于降低膽酸對(duì)胃黏膜造成的損害［12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者胃動(dòng)素及胃泌素水平均優(yōu)于治療前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療可以明顯提高膽汁反流性胃炎患者的臨床療效,對(duì)患者的胃腸激素水平改善具有積極意義。

綜上所述,在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療效果理想,對(duì)患者的胃腸激素水平可以起到良好的改善作用,值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。