項鵬飛

肛瘺是發(fā)生于肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變,患者在患有肛瘺疾病時,肛門外口反復(fù)流出膿液,也會出現(xiàn)明顯的瘙癢感。肛瘺的反復(fù)發(fā)作會造成患者肛門失禁,長期未接受治療還會造成惡性病變,也可能產(chǎn)生多種并發(fā)癥,如直腸陰道瘺等。一般患有肛瘺的患者以手術(shù)治療結(jié)合藥物治療的方法為主,通過肛瘺切除術(shù)將瘺管切開,并除去瘺管周圍瘢痕組織,后通過藥物促進傷口愈合［1］。肛瘺術(shù)后患者的治愈率較高,但從患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量與恢復(fù)效果上來看,術(shù)后使用的換藥方式與護理手段不同,恢復(fù)效果也不同。為了能夠提高患者肛瘺術(shù)后傷口換藥的療效,本試驗特選取50 例肛瘺手術(shù)患者進行不同換藥方式的試驗研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的50 例肛瘺手術(shù)患者,隨機分為常規(guī)組與試驗組,各25 例。納入標準：①患者自愿參與試驗研究,并了解試驗研究的目的、研究內(nèi)容與方法；②患者確診為肛瘺,并于本院完成肛瘺手術(shù)；③患者肛瘺術(shù)后基本情況一致,術(shù)后無其他并發(fā)癥,不受其他因素干擾；④患者無藥物敏感史與食物敏感史,無家族病史與遺傳病史等。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)的肛瘺術(shù)后換藥方法,由醫(yī)院病區(qū)護士進行換藥操作,術(shù)前對患者進行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查,術(shù)后予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創(chuàng)口分泌物,以凡士林紗條在患者創(chuàng)口基底作引流物,固定患者的外敷敷料等。同時,需要對患者在換藥周期內(nèi)的疼痛感、傷口恢復(fù)情況進行定期檢查。

試驗組在常規(guī)換藥方法基礎(chǔ)上采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥操作,術(shù)前也需要對患者進行血常規(guī)、心電圖與肝腎功能檢查,在患者術(shù)后換藥周期內(nèi)進行換藥操作。術(shù)后第1 天便開始換藥,1 次/d,在換藥過程中,予以痔瘺洗劑讓患者坐浴,以氯化鈉注射液清理患者創(chuàng)口分泌物,每次皆以拔毒生肌散配合一笑膏紗條方式進行創(chuàng)口外敷敷料的固定,這種換藥操作在常規(guī)換藥操作中增加了拔毒生肌散與一笑膏紗條,對于患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量能夠產(chǎn)生影響。換藥過程中需要對患者每日的疼痛感受、傷口愈合度、愈合時間進行記錄,有利于進行數(shù)據(jù)分析與比對。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時間與疼痛評分。采用本院自制口述言辭評分量表(VRS)對患者在7 d 換藥過程中的疼痛評分進行評價,為5 級評分法,評分越高,則表示疼痛程度越嚴重。比較兩組患者治療滿意度,采用本院自制滿意度評分表進行評價,判定標準：十分滿意>85 分；較滿意60～85 分；不滿意<60 分。滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較試驗組術(shù)后傷口平均愈合時間短于常規(guī)組,疼痛評分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度比較 試驗組患者滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較 ()

表1 兩組患者術(shù)后傷口平均愈合時間與疼痛評分比較 ()

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

3 討論

肛瘺術(shù)是對患者肛瘺部位進行切除的一種手術(shù)治療方法,相當(dāng)于切除患者的壞死組織,這對于患者的正常生理功能有一定影響,導(dǎo)致患者發(fā)生括約肌控便異常等。因此在患者手術(shù)切除與治療后還需要進行藥物治療,在患者術(shù)后進行藥物更換與創(chuàng)口清理,及時對患者的術(shù)后情況進行檢查,避免患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),也能提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量［2,3］。當(dāng)前在肛瘺術(shù)患者的術(shù)后護理中,以患者的藥物護理為主,但不同的藥物護理措施在傷口的愈合度與術(shù)后恢復(fù)度上是不同的,因此需要對肛瘺術(shù)后傷口換藥的方法進行創(chuàng)新研究。本次研究結(jié)果顯示,試驗組術(shù)后傷口平均愈合時間短于常規(guī)組,術(shù)后疼感評分低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。拔毒生肌散屬于外用處方藥,其具有拔毒去腐、促進生肌的療效,但由于拔毒生肌散含有一定毒素,因此不用于創(chuàng)口面積較大的傷處,在肛瘺患者的手術(shù)治療中,切除糜管周圍的瘢痕組織,形成的創(chuàng)口面積較小,且由于創(chuàng)口膿液較多,可能造成感染,因此需要進行膿液的引流,同時還需要進行創(chuàng)口的藥物治療。以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥處理的措施有利于患者傷口膿液的引流,能夠促進創(chuàng)口肌肉生長,這對于患者術(shù)后傷口的恢復(fù)有較好的效果。在醫(yī)療手段較為發(fā)達的當(dāng)下,患者對于治療質(zhì)量的需求也更高,肛瘺術(shù)后換藥周期內(nèi)應(yīng)盡量避免患者病情的復(fù)發(fā)、感染與并發(fā)癥產(chǎn)生,這就需要對患者的藥物治療措施進行進一步更新,以藥物治療措施的創(chuàng)新提高患者藥物治療周期內(nèi)的治療質(zhì)量。本次試驗對患者肛瘺術(shù)后換藥方法的療效進行研究,實際上是為了進行創(chuàng)新試驗,采用新的措施對患者藥物治療過程的療效進行提升與優(yōu)化,試驗研究過程中采用拔毒生肌散配合一笑膏紗條的方式進行換藥處理,其在療效上較常規(guī)的換藥操作有明顯提升,患者對換藥周期內(nèi)的滿意度也能夠得到提升。

因此,肛瘺術(shù)后換藥方法不同,使用的藥物與手段不同,其所形成的治療效果也是不同的,在當(dāng)前醫(yī)療手段較為發(fā)達的社會環(huán)境下,應(yīng)不斷提高治療療效與患者的滿意度。在肛瘺手術(shù)患者中,其術(shù)后心理與生理狀態(tài)都受到影響,需要有良好的治療措施提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量,從而使患者獲得更高的安全感與滿意度。在患者的藥物治療中,以拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行換藥操作的方式能夠減輕患者術(shù)后疼痛感,并減少患者的傷口愈合時間,這對于患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的提升具有積極意義。在拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行肛瘺術(shù)后換藥操作過程中,還可以增加心理干預(yù)護理、飲食護理與健康教育、藥物護理指導(dǎo)等措施,有利于提高患者對自身病情與手術(shù)情況、治療效果的認識與理解,增進醫(yī)患間交流,形成良好的醫(yī)患關(guān)系,更有利于患者積極接受治療與護理,提高患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量與滿意度［4,5］。

綜上所述,拔毒生肌散配合一笑膏紗條進行肛瘺術(shù)后換藥操作對于患者的術(shù)后恢復(fù)與患者對手術(shù)治療、護理干預(yù)的滿意度提升都具有促進作用,更是醫(yī)院更新與創(chuàng)新治療手段的一種良好方式,值得在臨床上推廣應(yīng)用。