王亮

胃癌屬于常見的消化道惡性腫瘤之一,臨床多以放化療等輔助手段幫助患者緩解臨床癥狀,提高生存幾率。隨著人們飲食多樣化的發(fā)展,近年來胃癌的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì),然而,由于胃癌早期缺乏較為明顯的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致大部分患者未能及早的進(jìn)行治療,到確診時(shí)已處于中晚期階段,失去了手術(shù)治療的指征,因此,科學(xué)合理的早期診斷方式能夠有效降低病情的治療難度,提高患者的生存率［1］。目前,臨床常采用影像檢查輔助診斷的方式幫助患者提高診斷準(zhǔn)確率,基于此,本文對(duì)比和分析了多排螺旋CT 對(duì)胃癌T 分期的診斷研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的60 例胃癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)檢查方法不同分為觀察組和參照組,每組30 例。觀察組男18 例,女12 例；平均年齡(53.24±9.84)歲。參照組男16 例,女14 例；平均年齡(53.22±9.33)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①已確診為胃癌；②自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①精神障礙患者；②電話聯(lián)系不到的患者；③溝通障礙患者；④合并其他心、肝、臟疾病患者。

1.2 方法 參照組采用經(jīng)腹超聲診斷：仔細(xì)觀察深呼吸或超聲探頭體外加壓時(shí)病灶及胰腺和肝臟間相互運(yùn)動(dòng)情況。觀察組采用多排螺旋CT 診斷：掃描前予以3.5 ml/s 靜脈注射100 ml 的非離子型對(duì)比劑(碘海醇350),注射完成30 s 后掃描患者的膈圓頂下至腎下極,掃描參數(shù)：準(zhǔn)直為0.5 mm,螺距因子為53,有效層厚為0.5 mm,旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)為0.4 s,掃描時(shí)間定為6～9 s。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率、診斷滿意度、診斷方法的醫(yī)師評(píng)價(jià)。①診斷滿意度：采用本組自制滿意度調(diào)查問卷,分為非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。②分期判定標(biāo)準(zhǔn)：T1 期：浸潤(rùn)至黏膜或黏膜下；T2期：浸潤(rùn)至肌層或漿膜下；T3 期：穿透漿膜層；T4 期：浸及鄰近結(jié)構(gòu)。③診斷方法的醫(yī)師評(píng)價(jià)：采用自制量表對(duì)診斷方法做出科學(xué)性與安全性評(píng)價(jià),滿分40 分,評(píng)分越高代表評(píng)價(jià)程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 病理結(jié)果：觀察組患者T1 期13 例、T2 期10 例、T3 期6 例、T4 期1 例；參照組患者T1 期12 例、T2 期10 例、T3 期6 例、T4 期2 例。觀察組患者診斷總準(zhǔn)確率為76.7%,高于參照組的50.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者T1 期診斷準(zhǔn)確率為69.2%(9/13),高于參照組的25.0%(3/12),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者T2、T3、T4 期診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者診斷滿意度對(duì)比 觀察組診斷總滿意度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(%)

表2 兩組患者診斷滿意度對(duì)比［n(%),%］

2.3 兩組診斷方法的醫(yī)師評(píng)價(jià)對(duì)比 觀察組科學(xué)性評(píng)分、安全性評(píng)分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組診斷方法的醫(yī)師評(píng)價(jià)對(duì)比(,分)

表3 兩組診斷方法的醫(yī)師評(píng)價(jià)對(duì)比(,分)

注：與參照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,有著發(fā)病率高、致死率高的特征,多發(fā)于40～60 歲的人群,且男性的發(fā)病率高于女性。胃癌主要可分類3 種類型：巨塊型、潰瘍型及彌漫型,其病灶部位主要集中在幽門竇部、賁門部、胃小彎等部位。目前,臨床對(duì)于胃癌的致病因素尚未有明確定論,但大多研究表明其致病因子主要與飲食、幽門螺桿菌感染以及遺傳等因素有關(guān)［4］。胃癌患者早期癥狀并不明顯,較易被患者忽視,在一定程度上影響到了初步診斷方向,導(dǎo)致出現(xiàn)漏診與誤診等現(xiàn)象,使得患者中晚期才被確診,延誤了患者的最佳治療時(shí)間。因此,積極有效的早期診斷能夠有效降低病情的治療難度,為治療方案制定和預(yù)后改善提供重要依據(jù),提高治療效果［5］。近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備的發(fā)展,多排螺旋CT 診斷技術(shù)已被使用于胃癌患者的臨床診斷中,能夠?qū)崿F(xiàn)從不同角度、直觀觀測(cè)到患者的組織病變與具體情況,具有準(zhǔn)確性、安全性與高效性。CT 診斷具有較高分辨力及良好解剖結(jié)構(gòu)顯示能力,因而是診斷胃癌的重要手段,CT 診斷技術(shù)主要利用相關(guān)的影像學(xué)技術(shù)對(duì)患者的病情進(jìn)行確診,與傳統(tǒng)的超聲診斷或其他的影像學(xué)診斷方式相比,多排螺旋CT 能夠提高胃癌分期診斷的準(zhǔn)確性,可以為胃癌治療提供有力的依據(jù),幫助醫(yī)療人員了解到病灶的具體狀態(tài),進(jìn)而施以針對(duì)性的治療。雖然超聲等檢測(cè)技術(shù)能夠予以T3～T4 期胃癌患者較高的確診率,但對(duì)于T1～T2 期的胃癌患者來說,病灶部位直徑過小,超聲等診斷效率不佳,極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況,因此,并不適用于臨床的診斷當(dāng)中。有相關(guān)研究表明［6］,螺旋CT 在小病灶的檢測(cè)上有著良好的檢測(cè)效果,能夠有效的檢測(cè)出直徑<5 mm 的病灶,且準(zhǔn)確率較高,與常規(guī)的檢測(cè)手段相比,更具檢測(cè)優(yōu)勢(shì),能夠滿足T1～T2 期胃癌患者的病灶檢測(cè)需求。還有研究表明,螺旋CT 診斷技術(shù)能夠更為清晰地檢測(cè)出病灶與周圍組織狀態(tài),有效提高臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性與有效性。因此,螺旋CT具備較高的臨床使用價(jià)值。觀察組診斷總準(zhǔn)確率、T1期診斷準(zhǔn)確率、診斷總滿意度、科學(xué)性評(píng)分、安全性評(píng)分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)了這一理論的臨床適用性,具有較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述,胃癌患者應(yīng)用多排螺旋CT 診斷效果優(yōu)于經(jīng)腹超聲診斷,在胃癌T 分期中早期的確診率較高,能夠有效檢出早期病變,為患者的臨床治療提供有力的參考與依據(jù),且具有良好的安全性,能夠提高患者配合治療的積極性,值得臨床推廣與應(yīng)用。