鄭秀瓊，夏芝穎，莊妍，江素娟，郝曉霞

作者單位： 355200 福建省福鼎市醫(yī)院/福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福鼎醫(yī)院婦產(chǎn)科

盆腔炎性疾病作為一種婦科疾病，主要分為慢性盆腔炎及急性盆腔炎[1]。對(duì)于急性盆腔炎患者而言，未獲得及時(shí)治療或治療不徹底，未注意婦科衛(wèi)生或合并其他部位炎癥感染后，往往轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，于育齡婦女中多發(fā)。盆腔炎性疾病作為一種感染性疾病，其于女性上生殖道出現(xiàn)，主要體現(xiàn)為輸卵管炎癥、盆腔腹膜炎癥、輸卵管卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜炎等，對(duì)廣大育齡女性造成嚴(yán)重困擾，未獲得及時(shí)徹底治療后，會(huì)導(dǎo)致女性盆腔異常疼痛及不孕等，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)盆腔炎性疾病及時(shí)治療意義顯著[2-3]。本研究觀(guān)察康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床效果，以改善盆腔炎性疾病患者的預(yù)后?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月-2020年6月福建省福鼎市醫(yī)院門(mén)診收治的盆腔炎性疾病患者200例，采用數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為聯(lián)合組100例和單一組100例。聯(lián)合組年齡25～49(33.19±2.19)歲；病程4個(gè)月～9年，平均(3.49±1.13)年。單一組年齡26～50(33.23±2.21)歲；病程5個(gè)月～10年，平均(3.52±1.15)年。2組患者年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者或家屬均知情同意且簽署知情同意書(shū)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過(guò)醫(yī)學(xué)影像檢查及婦科檢查確診；(2)患者呈現(xiàn)子宮附件增厚、子宮后傾及按壓疼痛感等現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)康婦炎膠囊及抗生素等治療藥物有禁忌證；(2)有精神疾病史。

1.3 治療方法 單一組采用抗生素治療：左氧氟沙星 [第一三共制藥(北京)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格：0.5 g×4片]0.5 g口服，每天1次；甲硝唑(廈門(mén)金日制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083，規(guī)格：0.2 g×24片)0.4 g口服，每天2次。聯(lián)合組在單一組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634，規(guī)格：0.4 g×12?！?板)3粒口服，每天2次。2組均治療2周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較2組臨床療效、治療前后癥狀(子宮及附件壓痛、下腹墜痛、附件增厚、子宮活動(dòng)度差、盆腔積液)改善情況。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：治療后，患者月經(jīng)量、經(jīng)期及盆腔炎典型癥狀均轉(zhuǎn)為正常，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮附件回聲正常，無(wú)包塊及盆腔積液現(xiàn)象；顯效：治療后，患者月經(jīng)量、經(jīng)期基本表現(xiàn)正常，盆腔炎典型癥狀基本消失，疾病情況獲得顯著緩解，超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊及積液量顯著減少；有效：治療后，患者盆腔炎癥狀獲得改善，子宮及附件壓痛感輕微，超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊及積液量減少；無(wú)效：治療后，患者盆腔炎癥狀未獲得緩解，子宮及附件顯著壓痛感，超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊及積液量未減少?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合組患者總有效率(98.00%)高于單一組(85.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.865，P=0.001)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 癥狀改善情況比較 治療前，2組患者子宮及附件壓痛、下腹墜痛、附件增厚、子宮活動(dòng)度差及盆腔積液占比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，2組患者子宮及附件壓痛、下腹墜痛、附件增厚、子宮活動(dòng)度差及盆腔積液占比均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀改善情況比較 [例(%)]

3 討 論

盆腔炎性疾病作為育齡女性多發(fā)病之一，其誘因主要集中于病原體逆行感染，女性免疫力出現(xiàn)一定程度降低后盆腔炎性疾病的發(fā)生率顯著升高[5]。女性于經(jīng)期因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)生脫落，自身陰道酸性環(huán)境發(fā)生相應(yīng)改變，如此時(shí)未注意個(gè)人衛(wèi)生，則往往導(dǎo)致病原體入侵，且出現(xiàn)大量增殖，從而誘發(fā)盆腔炎性疾病，此外，產(chǎn)后感染及女性流產(chǎn)后盆腔炎性疾病的發(fā)生率也較高。治療期間，單一應(yīng)用抗生素患者易出現(xiàn)耐藥菌，一定程度上增加抗生素選擇難度，從而降低整體治療效果，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，且單一抗生素治療可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，聯(lián)合中藥治療具有顯著價(jià)值[6-7]。研究顯示，采用中藥治療盆腔炎性疾病后遺癥可獲得顯著療效，人工流產(chǎn)后，預(yù)防性使用中藥可降低盆腔炎性疾病發(fā)生率，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合抗生素可有效治療人工流產(chǎn)后盆腔炎性疾病[8-10]。

康婦炎膠囊包括諸多中藥成分，主要包括黃柏、丹參、莪術(shù)及當(dāng)歸等，丹參及當(dāng)歸具有活血化瘀效果；黃柏具有清除濕氣及燥熱效果，莪術(shù)具有活血行氣及散結(jié)效果，諸藥合用發(fā)揮活血化瘀、消炎、止痛及清熱解毒的作用。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率高于單一組；治療2周后，2組患者子宮及附件壓痛、下腹墜痛、附件增厚、子宮活動(dòng)度差及盆腔積液占比均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組。提示與單用抗生素比較，康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療可充分發(fā)揮活血化瘀、清熱解毒與祛濕止帶作用，確保有效緩解盆腔炎性疾病患者癥狀，提升整體治療效果，進(jìn)一步說(shuō)明康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的可行性。

綜上所述，康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的效果較好，可顯著改善患者子宮及附件壓痛、下腹墜痛、附件增厚、子宮活動(dòng)度差及盆腔積液癥狀，最終改善盆腔炎性疾病患者的預(yù)后。