唐紅娟

（江蘇省鹽城市阜寧縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224400）

慢性蕁麻疹屬于常見皮膚病，這一疾病不僅病程長，而且容易反復(fù)發(fā)作，病情遷延難愈，患者通常會出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)癥狀，對患者日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床中，針對這一疾病，通常采用西替利嗪、氯雷他定等藥物治療，但單一用藥效果一般，本文對聯(lián)合用藥效果予以研究，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年11月間鹽城市阜寧縣疾病預(yù)防控制中心收治的50例慢性蕁麻疹患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》中蕁麻疹[7]診斷標(biāo)準(zhǔn)；慢性。患者及家屬對本研究內(nèi)容了解且自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。50例患者中，45例患者癥狀表現(xiàn)為瘙癢、47例患者皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、12例患者惡心、7例患者嘔吐、2例患者胸悶、1例患者水腫性紅斑。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各25例。對照組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡22～69歲，平均（46.82±5.52)歲；病程1～20個月，平均（6.89±1.41）個月；觀察組中，男性患者16例，女性患者9例，年齡23～68歲，平均（46.79±5.39)歲；病程1.5至20個月，平均（6.91±1.39）個月；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05),有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受西替利嗪治療，治療方案為：每日讓患者口服西替利嗪（藥品名稱：鹽酸西替利嗪片（西可韋）；生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980014；規(guī)格包裝：盒400 10 mg*12 s；用法用量：口服。成人或12歲以上兒童，每次10毫克，一天1次。）每天口服1次，每次服用1粒（10 mg）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯雷他定（藥品名稱：氯雷他定片；生產(chǎn)企業(yè)：上海先靈葆雅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970410；規(guī)格包裝：盒200 10 mg*6s*200；用法用量：空腹口服。成人或12歲以上兒童，每次10毫克，一天1次。）通過口服方式給藥，每次給藥劑量為10 mg，每天給藥次數(shù)為1次。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

所有數(shù)據(jù)的核對、錄入將由雙人負(fù)責(zé)，采用專業(yè)的數(shù)據(jù)錄入軟件以確保數(shù)據(jù)錄入的正確性。取得全部數(shù)據(jù)后將由統(tǒng)計學(xué)專家負(fù)責(zé)資料的統(tǒng)計。對比兩組患者治療后瘙癢積分、風(fēng)團(tuán)數(shù)目積分以及紅暈直徑、臨床治療效果①瘙癢積分：無瘙癢積0分；輕度瘙癢積1分；中度瘙癢積2分；重度瘙癢積3分。②風(fēng)團(tuán)數(shù)目積分：無風(fēng)團(tuán)積0分；每24小時風(fēng)團(tuán)數(shù)不超過20個積1分；每24小時風(fēng)團(tuán)數(shù)介于20-50個積2分；每24小時風(fēng)團(tuán)數(shù)超過50個積3分。③紅暈直徑。療效評價參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]及癥狀改善程度劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三類。以患者瘙癢和風(fēng)團(tuán)停止，諸癥消除，停藥后無復(fù)發(fā)，飲食恢復(fù)正常時為治愈；以瘙癢及風(fēng)團(tuán)等癥狀減輕或消除，但停藥后又見復(fù)發(fā)時為好轉(zhuǎn)；不滿足上述條件均為無效。治療總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對，采用SPSS 17.0生物學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅暈直徑消退情況

觀察組患者平均瘙癢積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者平均風(fēng)團(tuán)數(shù)目積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組患者紅暈直徑消退程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅暈直徑情況（±s）

表1 兩組患者治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅暈直徑情況（±s）

?

2.2 兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)癥狀改善情況及治療效果對比[n（%）]

3 討 論

慢性蕁麻疹的出現(xiàn)通常是因白三烯、肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，之后產(chǎn)生膚色、蒼白色、鮮紅色風(fēng)團(tuán)，部分患者伴隨水腫性紅斑，因血漿外滲、真皮血管擴(kuò)張等因素影響產(chǎn)生大皰，進(jìn)而形成典型風(fēng)團(tuán)[2]。在慢性蕁麻疹治療中，西替利嗪可通過結(jié)合靶細(xì)胞H1受體，將H1受體興奮平滑肌阻斷，屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑。同時其具備信號識別、傳導(dǎo)作用，對嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞活化有抑制作用，可以使機(jī)體炎癥反應(yīng)減輕。氯雷他定屬于第三代抗組胺藥物，具備較高的生物利用率，起效時間短，可以對慢性蕁麻疹的癥狀進(jìn)行有效控制。這兩種藥物均為抗組胺藥物，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用，提高臨床效果[3]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，西替利嗪與氯雷他定聯(lián)合治療患者對瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅暈的改善效果優(yōu)于單獨西替利嗪用藥，效果更佳。

對于慢性蕁麻疹患者來說，西替利嗪聯(lián)合氯雷他定治療效果更佳，可促進(jìn)臨床癥狀改善，臨床價值顯著。