天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：探析對收治異位妊娠患者采取彩色超聲診斷儀器做陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合檢測的臨床診斷效果。方法：分析對象為本院于2019年1月～2020年1月婦產(chǎn)科收治異位妊娠患者78例臨床數(shù)據(jù)，所有患者在疑似異位妊娠后立即對其進行彩色超聲診斷儀器陰道超聲、腹部超聲檢查，對其臨床檢查所得數(shù)據(jù)進行整理分析，歸納陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查手段對于此類患者的臨床診斷效果。結(jié)果：相對于單純進行腹部超聲檢查數(shù)據(jù)，聯(lián)合陰道超聲檢查后對于患者的輸卵管妊娠、腹腔妊娠檢出率有顯著提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢查對于異位妊娠患者類型鑒別的檢出率顯著高于單純陰道超聲檢測所得數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合超聲檢測對異位妊娠檢出率顯著高于單純腹部超聲檢查，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為臨床收治異位妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用彩色超聲診斷儀器進行陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查能夠進一步幫助醫(yī)生判斷患者異位妊娠的類型、所在部位，讓后續(xù)治療方案的制定更具針對性，對患者的健康及生活質(zhì)量均有重要保障。

異位妊娠也被稱為宮外孕，是產(chǎn)科較為常見的疾病，指妊娠囊落于除子宮腔位置之外的其他部位并順利發(fā)育的情況，對母嬰健康均有嚴(yán)重負(fù)面影響。對異位妊娠應(yīng)該在早期準(zhǔn)確診斷并及時治療[1]，當(dāng)前對異位妊娠主要通過超聲影像學(xué)手段檢查，以超聲檢查方式為依據(jù)可將其分為陰道超聲、腹部超聲兩種，兩者在臨床應(yīng)用均有其自身的優(yōu)劣勢。其中腹部超聲檢查操作簡單，具備良好的靈活性，檢查過程患者不會有明顯的不適反應(yīng)[2]，但所得圖像分辨率相對偏低，檢查過程有多種因素對影像學(xué)也會產(chǎn)生影響，患者受檢前需要確保膀胱處于充盈狀態(tài)；陰道超聲檢查所得影像圖分辨率高，對病情有較好的檢出效果，患者受檢對膀胱狀態(tài)無要求[3-5]，但檢查過程中靈活程度受到影響且盆腔積液量是其中明顯的影響因素，而部分患者則在對于該檢查措施有抵觸心理。本院自近年來對異位妊娠患者采取彩色超聲診斷儀器陰道超聲聯(lián)合腹部超聲手段檢查，在臨床診斷及鑒別引導(dǎo)方面有重要價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

分析對象為本院于2019年1月～2020年1月婦產(chǎn)科收治異位妊娠患者78例臨床數(shù)據(jù)?；颊吣挲g最低22歲，最高38歲，平均（30.59±1.57）歲。停經(jīng)時間最短31d，最長77d，平均（44.67±4.68）d。所納入研究對象均符合以下選擇標(biāo)準(zhǔn)：為育齡期女性；有性生活；停經(jīng)時間超過1個月；因下腹部自覺疼痛、陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血等癥狀到院就診；接受β-HCG檢查后提示為陽性/弱陽性；手術(shù)病例檢查后確認(rèn)異位妊娠；對本次研究內(nèi)容知情并表示愿意配合。有以下情況患者排除研究范圍：因其他疾病誘發(fā)陰道出血；合并急性盆腔炎或者急性陰道炎疾病；合并婦科腫瘤疾病。

1.2 檢查方法

所有患者在入院后由婦產(chǎn)科醫(yī)生對相關(guān)臨床癥狀情況進行詢問，對其做體格檢查并制定治療方案，后期進行手術(shù)探查及病理檢查，做出異位妊娠診斷。對患者進行彩色超聲診斷，所用儀器產(chǎn)自無錫海鷹電子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司，超聲診斷儀型號為HY-6000。為患者檢查前將探頭頻率設(shè)置在3～4MHz間，檢查前讓患者攝入足量水分，等到膀胱充盈，然后從多個方位進行腹部超聲檢查，對于檢查所得的圖像觀察，記錄不同位置、不同類型的異位妊娠情況。完成腹部超聲檢查后對探頭頻率進行調(diào)整，設(shè)置在5～8MHz間，在探頭裹上一次性避孕套，等患者將膀胱排空之后對其進行陰道超聲檢查，與腹部超聲檢查所得圖像相結(jié)合，對患者各個異位妊娠的位置和類型進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)軟件SPSS20.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，并通過[n(%)]做描述，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1 不同檢查方式對不同部位異位妊娠檢出率比較

相對于單純進行腹部超聲檢查數(shù)據(jù)，聯(lián)合陰道超聲檢查后對于患者的不同病灶位置的異位妊娠情況檢出率有顯著提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.不同檢查方式對各部位異位妊娠檢出情況比較

2.2 不同檢查方式對不同類型異位妊娠檢出率比較

聯(lián)合檢查對于異位妊娠患者類型鑒別的檢出率顯著高于單純陰道超聲檢測所得數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.不同檢查方式對各類型異位妊娠檢出情況比較

2.3 不同檢查方式對異位檢出率比較

聯(lián)合超聲檢測對異位妊娠檢出率顯著高于單純腹部超聲檢查，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3.不同檢查方式對異位妊娠總檢出率情況比較[n(%)]

3.討論

異位妊娠可根據(jù)其妊娠囊所在位置的不同將其劃分為卵巢異位妊娠、輸卵管異位妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠以及宮頸異位妊娠等，在異位妊娠患者中大部分為輸卵管異位妊娠，在李國英[6]相關(guān)研究數(shù)據(jù)當(dāng)中提示此類患者所占比例達(dá)到90%。異位妊娠出現(xiàn)的原因主要和輸卵管炎癥所導(dǎo)致的管腔堵塞存在關(guān)聯(lián)性，部分患者可能并無相關(guān)典型癥狀，或者僅有陰道出血、停經(jīng)等癥狀，正因此對此類患者的診斷更應(yīng)該小心謹(jǐn)慎。

在表1、表2數(shù)據(jù)中可知陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠患者無論在病灶位置、病灶類型等方面的診斷價值均顯著優(yōu)于單純接受腹部超聲診斷患者，而聯(lián)合超聲檢查所得數(shù)據(jù)與手術(shù)病理驗證所得數(shù)據(jù)比較并無顯著差異，這和曾小莉[7]、陳爽[8]等學(xué)者研究數(shù)據(jù)提示相一致。

腹部超聲、陰道超聲聯(lián)合檢查能夠達(dá)到優(yōu)勢互補的效果，患者無需讓膀胱保持特別充盈的狀態(tài)，縮短就診等候時間，降低患者所感受的痛苦，也進一步的提升了對異位妊娠的檢出率，這在表格3數(shù)據(jù)當(dāng)中可得到驗證。單純腹部超聲檢查漏診對象大多數(shù)為未破裂型患者，此類患者曾有盆腔炎病史或者曾接受剖宮產(chǎn)分娩，檢查位置存在盆腔粘連，有較重的腸脹氣情況，膀胱處于充盈不足或者充盈過度的情況從而導(dǎo)致對病變的顯示存在缺失，而與陰道超聲檢查聯(lián)合能夠彌補對此類患者診斷的不足[9,10]。

綜上所述，為臨床收治異位妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用彩色超聲診斷儀器進行陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查能夠進一步幫助醫(yī)生判斷患者異位妊娠的類型、所在部位，讓后續(xù)治療方案的制定更具針對性，對患者的健康及生活質(zhì)量均有重要保障。