鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要：目的：研究分析在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細節(jié)護理管理的應(yīng)用效果。方法：隨機選擇200例2018年10月～2019年10月到本院進行腹腔鏡手術(shù)的器械管理進行研究，按照管理方法的不同隨機均分為兩組，100例對照組采用傳統(tǒng)護理管理，30例實驗組采用細節(jié)護理管理，就腔鏡器械管理質(zhì)量和腔鏡器械使用情況對兩組進行比較。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示采用細節(jié)護理管理的實驗組在腔鏡器械管理質(zhì)量和腔鏡器械使用情況上均處于優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細節(jié)護理管理，有利于器械管理質(zhì)量的提高，增加手術(shù)室腔鏡器械的完好率，降低差錯發(fā)生率。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了很多先進并且可被選擇的技術(shù)和器械，腔鏡器械便是其中的一種[1]，對于患者來說，由于治療方式選擇逐漸變多，患者希望手術(shù)的方式能夠更加微創(chuàng)、更加簡便、恢復(fù)時間能夠更加快速，所以腔鏡手術(shù)無疑是不二選擇[2]。腔鏡器械運用越來越多，對于器械的管理就需要更加縝密，又因為腔鏡器械的種類多、結(jié)構(gòu)緊密，導(dǎo)致在器械管理上相較于其他器械會更有難度。查閱相關(guān)文獻可知，由于醫(yī)務(wù)人員對于相關(guān)知識的不深入了解和操作不規(guī)范等問題，是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因，因此，本文探討手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細節(jié)護理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)做以下報道[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機數(shù)字法選擇200例2018年10月～2019年10月到本院進行腹腔鏡手術(shù)的患者進行研究，手術(shù)中使用的腹腔鏡器械按管理方法的不同隨機分為對照組和實驗組兩組，100例對照組主要的護理人員10名，年齡21～46歲，平均（32.9±6.8）歲，均為女性，學(xué)歷在本科的有5名，?？?名；100例實驗組主要的護理人員10名，年齡22～47歲，平均（34.4±7.2）歲，均為女性，學(xué)歷在本科的有6名，?？?名。實驗組和對照組的腔鏡器械以及護理人員的年齡、學(xué)歷無明顯差異。所有患者及其家屬均被告知實驗?zāi)康暮瓦^程，并征得患者及其家屬的同意調(diào)取整個手術(shù)過程記錄[4]。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理方法運用于100例對照組，方法即按照手術(shù)要求和相關(guān)操作規(guī)程準備手術(shù)器械并在手術(shù)過程中配合傳遞[5]。100實驗組采用細節(jié)護理管理方法，具體方式如下：（1）增強護理人員的專業(yè)能力。定期對手術(shù)室腔鏡器械管理人員進行培訓(xùn)并考核，同時要求熟悉對手術(shù)腔鏡器械的清洗、操作、結(jié)構(gòu)等專業(yè)知識，對一次性使用的器械做好登記和回放處理，對重復(fù)使用的器械做好清洗、使用記錄。護理人員在手術(shù)前需根據(jù)手術(shù)通知單取用手術(shù)器械，了解有無所需與其他手術(shù)沖突的情況，及時解決手術(shù)器械準備工作中的問題；（2）優(yōu)化管理流程。術(shù)后完成器械清點工作后送至清洗、消毒；手術(shù)過程中為避免手術(shù)器械無意當中被損壞要注意輕柔傳遞，為了防止部分精密小巧的零部件在使用過程中丟失使用時要尤其小心，術(shù)畢進行清點，對于易碎物品注意輕拿輕放；（3）提高護理操作要求。嚴格執(zhí)行器械清洗操作，并進行高溫消毒、烘干、滅菌，最終放于無菌箱中保存。

1.3 觀察指標

記錄手術(shù)室腔鏡器械的清洗合格率、準備差錯率、零部件遺失率、器械完好率等器械使用情況。對手術(shù)腔鏡器械管理護理進行評分，主要從術(shù)后器械回收情況、器械種類、使用性能、數(shù)量完善度5個緯度進行評價，每個緯度總分20分，滿分100分，分數(shù)越低代表管理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.00對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組和對照組患者手術(shù)室腔鏡器械使用情況如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實驗組器械清洗合格率、完好率、準備差錯率以及零部件遺失率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的器械管理評分為（83.7±6.5）分，實驗組的器械管理評分為（92.4±6.1）分，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1.實驗組和對照組手術(shù)室腔鏡器械使用情況比較[n(%)]

3.討論

作為將光學(xué)、電子學(xué)、機械等技術(shù)集為一體的手術(shù)室腔鏡器械具有精細、精密程度高等特點，有些腔鏡器械金屬貴重，因此相對于常規(guī)手術(shù)器械而言在使用、清洗和養(yǎng)護等方面的要求也更高，同時針對價值較高的需要在手術(shù)結(jié)束后進行消毒、清洗以及再利用。對手術(shù)室腔鏡器械應(yīng)用細節(jié)護理管理，能夠有效提高資源利用率，保持醫(yī)院持續(xù)提供安全、高質(zhì)量、高效的手術(shù)服務(wù)，提升器械管理評分。細節(jié)護理管理的使用價值體現(xiàn)在：一則通過定期對護理人員進行操作技能、清洗能力、理論知識等培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)技能，嚴格執(zhí)行腔鏡器械使用規(guī)范，對腔鏡器械管理質(zhì)量進行控制，并對腔鏡器械的管理流程進行優(yōu)化，通過安排專人管理也便于腔鏡器械的管理、維護、保養(yǎng)；二則在對管理流程進行優(yōu)化后，能夠大大縮短術(shù)前對腔鏡器械的準備時間，節(jié)約人力物力從而提高資源的利用率，并有利于嚴格對器械進行清洗、消毒處理，保證手術(shù)的安全；三則優(yōu)化腔鏡器械護理人員與手術(shù)醫(yī)生的協(xié)調(diào)和銜接，通過專人對腔鏡器械的管理能夠及時溝通有無器械準備問題，手術(shù)過程中提醒醫(yī)生器械使用輕柔，減少不必要的器械損耗和遺失率，從而為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造條件。

本文在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細節(jié)護理管理，實驗組的手術(shù)室器械管理質(zhì)量評分為（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率99.0%、器械清洗合格率99.0%，未發(fā)生器械準備差錯事件和零部件遺失率；對照組的手術(shù)室器械管理質(zhì)量評分為（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率87.0%、器械清洗合格率84.0%，器械準備差錯率為5.0%，零部件遺失率為3.0%。

綜上所述，在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細節(jié)護理管理，有利于提高器械管理質(zhì)量以及手術(shù)室腔鏡器械的完好率，降低差錯發(fā)生率。