崔愛(ài)鈴 中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）材料科學(xué)與工程學(xué)院

一、朝鮮的醫(yī)療保健制度

朝鮮實(shí)行的是人民保健制度，“朝鮮民主主義人民共和國(guó)人民保健法”最早制定于1980 年4 月，并且其后四次得到了修訂。人民保健制度是指為了保護(hù)自然和社會(huì)的主人及世界上最寶貴的人民的生命，以及增進(jìn)人民的健康，使他們能積極參加社會(huì)主義建設(shè)的光榮而有意義的制度（人民保健法 第1 條）。

人民保健工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)是內(nèi)閣保健省，保健省下設(shè)有治療預(yù)防局、衛(wèi)生檢疫院、藥物局、計(jì)劃局、財(cái)政局、衛(wèi)生教育局、科技局以及行政組織局等。治療預(yù)防局又下設(shè)疾病防治、療養(yǎng)、衛(wèi)生檢疫、托兒所指導(dǎo)處等。同時(shí)，各道再設(shè)有保健局，內(nèi)設(shè)與保健省相應(yīng)的辦事機(jī)構(gòu)，各郡則設(shè)有保健科。（道相當(dāng)于省，郡相當(dāng)于縣）

在進(jìn)行人民保健工作過(guò)程中，朝鮮又實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，從門(mén)診到檢查、診斷、治療、住院和醫(yī)藥費(fèi)以及分娩等，一切都是免費(fèi)的（人民保健法 第9 條和第10條[3]）。并且，朝鮮在中央及各道設(shè)立了綜合性醫(yī)院和婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等專科醫(yī)院；各郡又設(shè)立了綜合醫(yī)院，街道和農(nóng)村再設(shè)立了綜合診療所。這樣，朝鮮居民可以就近醫(yī)療 并可以逐級(jí)轉(zhuǎn)診，上級(jí)醫(yī)院收治下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人和本地區(qū)病人，或者進(jìn)行一次診療后再轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院。此外，醫(yī)療服務(wù)方面朝鮮實(shí)行的是醫(yī)生分區(qū)負(fù)責(zé)制（人民保健法 第28 條），即每個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)一定居民區(qū)，經(jīng)常到居民區(qū)查看居民的健康狀況，進(jìn)行病情防護(hù)工作等。

二、朝鮮的防疫體系

為了貫徹勞動(dòng)黨的預(yù)防醫(yī)學(xué)方針，提前防止傳染病的發(fā)生，切斷傳染病的傳播途徑，使朝鮮成為沒(méi)有傳染病的國(guó)家，內(nèi)閣依據(jù)不同疫情將組織不同的防疫體系。防疫體系的功能主要體現(xiàn)于及時(shí)找出患者、帶菌者、傳染源并進(jìn)行隔離，制定預(yù)防治療對(duì)策等?？茖W(xué)、靈活、及時(shí)地制定出防疫措施，既可以提前防止疫情的發(fā)生，又可以杜絕疫情進(jìn)一步蔓延。

朝鮮的防疫體系分為平時(shí)防疫體系、發(fā)生時(shí)防疫體系、緊急防疫體系等。平時(shí)防疫體系是指，在傳染病發(fā)生之前，為了提前防止疫情的發(fā)生而組織的防疫體系。主要措施為平時(shí)介紹預(yù)防傳染病的知識(shí)，通過(guò)各種形式和方法進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育等。

發(fā)生時(shí)防疫體系是指?jìng)魅静“l(fā)生時(shí)組織的防疫體系。只要傳染病患者一出現(xiàn)，首先要防止患者向周?chē)巳簜鞑ゲ≡w，通知傳染病人并進(jìn)行住院隔離，然后在出現(xiàn)疫情地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒和收尾消毒，對(duì)接觸者進(jìn)行調(diào)查和登記，進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)視、制定隔離對(duì)策等。發(fā)生時(shí)防疫體系里再包括一次防疫措施、綜合防疫措施、緊急預(yù)防措施等。

緊急防疫體系是指出現(xiàn)意外的傳染病且將對(duì)國(guó)家和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活產(chǎn)生巨大影響，由此為了大力加強(qiáng)傳染病防范斗爭(zhēng)而緊急組織的防疫體系。當(dāng)敵人使用細(xì)菌武器的時(shí)候，或者從國(guó)外進(jìn)入傳染病疫情的時(shí)候，或者發(fā)生意外傳染病而急需組織傳染病斗爭(zhēng)的時(shí)候，組織國(guó)家緊急防疫體系。

組織緊急防疫體系時(shí)，要組建緊急防疫委員會(huì)或緊急防疫隊(duì)。在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，美軍實(shí)施過(guò)慘無(wú)人道的細(xì)菌戰(zhàn)，面對(duì)空前嚴(yán)重的疫情朝鮮組織了國(guó)家緊急防疫體系并組建了國(guó)家緊急防疫委員會(huì)，對(duì)機(jī)關(guān)、企業(yè)、團(tuán)體和居民以及社會(huì)安全機(jī)關(guān)和人民軍隊(duì)的防疫狀況統(tǒng)一把握并進(jìn)行了統(tǒng)一指揮，從而有效控制了疫情。2015 年7 月為防范中東呼吸綜合征冠狀病毒，朝鮮也組建了緊急防疫體系和國(guó)家緊急防疫委員會(huì)，有效防范了疫情。[4]

三、朝鮮防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的應(yīng)對(duì)措施

鑒于近期中國(guó)發(fā)生的新型冠狀病毒性肺炎的蔓延，朝鮮于2020 年1 月21 日起及早、果斷地加強(qiáng)了邊境、港口和機(jī)場(chǎng)的檢疫工作，并禁止國(guó)內(nèi)人員到邊境地區(qū)辦理出差等業(yè)務(wù)。進(jìn)而于1 月22 日開(kāi)始封鎖國(guó)境，禁止外國(guó)游客到朝鮮旅游，于1 月30 日正式向國(guó)內(nèi)外宣布“新型冠狀病毒性肺炎疫情消失為止，朝鮮的防疫體系正式轉(zhuǎn)入為‘國(guó)家緊急防疫體系’”，并組建了中央及地方的緊急防疫指揮部。[5]

緊急防疫指揮部成員由內(nèi)閣事務(wù)局和保健省、農(nóng)業(yè)省、商業(yè)省等相關(guān)省及中央機(jī)關(guān)的干部組成，下設(shè)綜合科、封鎖及檢疫科、衛(wèi)生宣傳科、檢疫科、外事科、藥務(wù)科、治療科等，并立刻采取了以下疫情防范措施。（省相當(dāng)于部）

第一，中央、道、市、郡的緊急防疫指揮部，以及黨、人民政府機(jī)關(guān)、人民保安、司法檢察機(jī)關(guān)和人民軍隊(duì)的干部，要把防范新型冠狀病毒性肺炎傳染工作優(yōu)先于其他任何工作。中央緊急防疫指揮部每天要具體掌握和嚴(yán)格總結(jié)，各道、中央機(jī)關(guān)、道緊急防疫指揮部的工作狀況，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出對(duì)策方案。

第二，防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的最好方法是完全切斷病毒進(jìn)入朝鮮境內(nèi)的途徑。要求所有單位全力限制邊境沿線地區(qū)的出差、旅行，完全切斷與其他國(guó)家人員的接觸，在國(guó)家緊急防疫體系解除之前，從國(guó)外入境人員要進(jìn)行嚴(yán)格隔離，停止國(guó)際列車(chē)、國(guó)際航線的運(yùn)營(yíng)和旅游服務(wù)。其實(shí)，為了完全切斷病毒進(jìn)入朝鮮境內(nèi)，早在1 月月底開(kāi)始停止了外國(guó)游客的赴朝旅游。

第三，采取緊急措施在邊境周邊設(shè)立了隔離入境人員的設(shè)施，切實(shí)保障了防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、口罩等醫(yī)療用品和電力、糧食、副食品、飲用水、生活用品等，并組織有關(guān)部門(mén)獲取了新型冠狀病毒性肺炎的檢查試劑。通常入境人員的隔離期間為21 天，但是2 月12 日防疫指揮部宣布將隔離期間延長(zhǎng)至30 天，[6]并且徹底掌握了從國(guó)外入境的全部人員狀況，進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)視。

第四，報(bào)刊、電視和廣播等媒體以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，集中、迅速地進(jìn)行了新型冠狀病毒性肺炎的危險(xiǎn)、傳播渠道、感染癥狀和診斷、預(yù)防、治療等方面宣傳。檢疫和醫(yī)療部們及時(shí)隔離了發(fā)燒或呼吸障礙的病人，并提出治療方案。目前，朝鮮紅十字綜合醫(yī)院、金萬(wàn)有醫(yī)院、平安南道人民醫(yī)院、平安北道人民醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及“朝鮮中央通訊”“今日朝鮮”“回聲”等媒體采用各種形式進(jìn)行防范宣傳。各地診療所也在分區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生的指導(dǎo)下，得到針對(duì)性的疫情預(yù)防、感染渠道等教育，每個(gè)居民要外出必須戴口罩。此外，政府積極組織平壤服裝廠、萬(wàn)景臺(tái)服裝廠、兄弟產(chǎn)服裝廠、江東服裝廠、寺洞服裝廠等廠家加班加點(diǎn)大量生產(chǎn)口罩。

由于及早、果斷地轉(zhuǎn)入了國(guó)家緊急防疫體系，組建了強(qiáng)有力的緊急防疫指揮部，及時(shí)、科學(xué)地出臺(tái)了嚴(yán)格的應(yīng)對(duì)措施，至今為止朝鮮還未出現(xiàn)新型冠狀病毒性肺炎患者。今后，也像以前有效控制細(xì)菌病毒、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒一樣，朝鮮將有效防范新型冠狀病毒性肺炎疫情傳染。