姚金蘭，方 娟，徐玲芬

(1.湖州師范學院 醫(yī)學院，浙江 湖州 313000；2.湖州市中心醫(yī)院 護理部，浙江 湖州 313000)

為滿足我國醫(yī)學事業(yè)對護理專業(yè)人才的迫切需求，2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位，并確定其目標：“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才”[1].教育部明確要求專業(yè)學位人才培養(yǎng)要“以職業(yè)需求為導向，以培養(yǎng)實踐能力為重點”[2].護理碩士專業(yè)學位研究生能力培養(yǎng)中最核心的是臨床能力[3]，培養(yǎng)單位必須將護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)重點放在實踐能力訓練方面，科學構建實踐教學體系，為學生搭建適合專業(yè)實踐的學習平臺.

湖州師范學院自2011年獲批“服務國家特殊需求人才培養(yǎng)項目”護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)試點單位以來，積極探索護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式和方法，經多年的學習、探索和實踐，成功構建了課內實踐教學、課外實踐實訓、臨床實踐訓練“三位一體”實踐教學體系，人才培養(yǎng)質量穩(wěn)步提高.2017年湖州師范學院順利通過特需項目驗收，2018年正式獲批護理專業(yè)學位碩士點，截至2021年已培養(yǎng)7屆305名護理碩士專業(yè)學位研究生，得到了社會的高度認可.

1 “三位一體”實踐教學體系的構建

1.1 構建原則

1.1.1 以能力本位教育為理念，突出實踐特征

作為高層次、應用型的護理碩士專業(yè)學位研究生，必須具備對復雜健康問題的質疑和分析能力，面對復雜多變的臨床情境能正確、及時地應對和處理.湖州師范學院圍繞護理碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標，以崗位需求為導向，構建以實踐能力培養(yǎng)為主線的課內實踐教學、課外實踐實訓、臨床實踐訓練“三位一體”實踐教學體系，將護理專業(yè)核心能力的培養(yǎng)貫穿研究生培養(yǎng)的全過程，整合多方資源，利用最優(yōu)化的教學師資和訓練環(huán)境及條件著力培養(yǎng)學生的臨床能力，有效地體現以能力培養(yǎng)為目標、職業(yè)需求為導向的能力本位教育理念.

1.1.2 以小組團隊學習為形式，強化合作意識

課內實踐教學、課外實踐實訓均以小組形式開展，每組4～8人，分組時教師根據入學前學生有無臨床護理經歷均衡各組成員，以避免同一本科院?；蛲皇》莸膶W生分配在一個組.學生在教師指導、組長組織下進入團隊學習，既有明確的責任分工，又有充分合作，最后各組以團隊競賽的方式分享、交流和匯報.小組成員共同學習，相互促進，提升團隊合作意識、合作精神和合作能力[4].

1.1.3 以多方協同培養(yǎng)為機制，深化產教融合

湖州師范學院充分調動社會資源，建立由學校、醫(yī)院、行業(yè)主管部門多方協同的培養(yǎng)機制，成立學校、醫(yī)院、政府組成的護理碩士專業(yè)學位研究生教育管理委員會，構建“高校主導、醫(yī)院參與、政府支持”的聯動機制，以及“目標一致、責任共擔、資源共享、互利共贏”的運行機制，實施三方全程參與、全面協同、全方位育人.湖州師范學院兩位南丁格爾獎獲得者和浙江省眾多護理行業(yè)精英也全程參與研究生培養(yǎng).課外實踐實訓及臨床實踐訓練內容由單純的實踐實習發(fā)展到資源共享、項目合作、學術交流等各方面，使學校培養(yǎng)的護理人才與行業(yè)緊密銜接，以符合護理崗位的需求.

1.2 構建內容

1.2.1 課內實踐教學

課內實踐教學包括實驗、技術操作、課程見習等.根據護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的目標定位，湖州師范學院制定以理論課程為先導、實踐教學為主線的專業(yè)培養(yǎng)方案[5].課程設置注重理論與實踐的有機結合，提高實踐內容教學及案例教學課程的比例.教學內容注重理論聯系實際，理論以必須、夠用為度，強調理論對實踐的指導作用，并由長期從事教學和科研工作的校內教師，以及具有豐富臨床實踐經驗的臨床教師共同開展教學，圍繞臨床案例引導學生發(fā)現問題、分析問題、解決問題.案例由學生在醫(yī)院見習期間收集，在教師指導下編輯加工，直至成為適合教學的案例.案例分為普通病例(如消化性潰瘍)、急診病例(如支氣管哮喘)、危重病例(如外傷性失血性休克).每組學生至少收集不同類型案例各1例，并將所有案例分類編號后錄入電腦案例庫，讓學生在練習和考核時隨機抽取.

在教學條件方面，湖州師范學院積極搭建實踐教學和科研訓練平臺，為課內實踐教學或課外實踐實訓奠定基礎.如：生命支持仿真模擬實驗室的高仿真模型和設備可模擬臨床真實情境和患者病情變化，開展“高級護理實踐”“危重癥監(jiān)測與護理”“急救護理學”“臨床藥理學”等課程教學；循證醫(yī)學教育部網上合作研究中心湖州師范學院分中心、中國南丁格爾教育館、上海交通大學國家健康產業(yè)研究院湖州市老年醫(yī)學與健康管理研究所、湖州市護理研究所等平臺為學生，開展循證護理、人文護理、老年護理等方面的研究提供了良好條件.

1.2.2 課外實踐實訓

課外實踐實訓包括社團活動、公益服務、學科競賽、自主實踐、科研訓練、學術交流，以及與專業(yè)相關的能力培訓、資格考試等.這些實踐實訓活動都在第一課堂外獨立開設，學生可根據自己的專長和興趣靈活選擇，但必須在規(guī)定時間內完成相關內容.課外實踐實訓作為課內實踐教學與臨床見習實習之間的橋梁，可以使學生盡早接觸社會，鞏固課內所學的理論知識和技能，在實踐中提高分析問題和解決問題的能力.湖州師范學院密切結合醫(yī)學專業(yè)背景，大力拓展課外資源，校地聯動搭建綜合性醫(yī)學課外實踐育人平臺，創(chuàng)建專業(yè)社團，開設具有醫(yī)學背景的志愿者服務項目和社會實踐項目，開展職業(yè)素養(yǎng)教育、創(chuàng)新能力實踐等活動.例如：取得救護師資證的學生面向社會和非醫(yī)學專業(yè)大學生開展現場應急救護培訓；陽光醫(yī)療服務團送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展農村常見慢性病調查和健康宣教；南丁格爾志愿服務隊隊員訪談南丁格爾獎獲得者，收集感人事跡，編寫故事讀本；青春同伴社成員到中學開展青春期性健康與艾滋病防治知識教育；新醫(yī)社成員到幼兒園和小學宣講手衛(wèi)生和新冠肺炎防護知識等.上述活動內容都被列入學生“第二課堂成績單”，納入了人才培養(yǎng)考核體系.

1.2.3 臨床實踐訓練

臨床實踐訓練是護理碩士專業(yè)學位研究生教育的重要環(huán)節(jié)，它可以促進學生將理論與實際相融合，掌握臨床護理技能，提升職業(yè)情感[6].醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心因擁有豐富的醫(yī)療資源而成為臨床實踐訓練的主要場所.國務院學位委員會要求三年制護理碩士專業(yè)學位研究生的實踐時間為18～24個月.湖州師范學院護理碩士專業(yè)學位研究生的臨床實踐時間為20個月，其中，攻讀的專科實踐12個月，密切相關的專科實踐8個月，輪轉科室不少于3個.臨床實踐在與學校簽訂研究生培養(yǎng)協議的基地進行，具體要求為：在科室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?，實踐學生管理床位不少于5張，護理查房3次(作為責任護士與主查人分別不少于1次)，給本?？茖嵙暽v課3次，開展讀書報告或新進展講座不少于1次，書寫護理病歷或個案報告2篇.鑒于生源學前臨床護理經歷的差異性，學校遵循“最適教育”理念，制定“重在臨床、強化專科”的個性化實踐教學計劃，將學生個體化發(fā)展與護理崗位需求的?？苹?、精細化相整合，對學生實施分層、分類、差異化的臨床實踐訓練，以有效提升學生的臨床實踐能力及自我發(fā)展能力.

2 “三位一體”實踐教學體系運行成效

2.1 培養(yǎng)了一批國家特需人才

“三位一體”實踐教學體系確立了專業(yè)實踐在護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中的重要地位，充分體現了護理專業(yè)學位的實踐性和應用性，確保了人才培養(yǎng)的質量.

自2012年招生以來，湖州師范學院護理專業(yè)已培養(yǎng)7屆305名研究生，就業(yè)率和專業(yè)對口率均為100%，就業(yè)去向與國家需求高度吻合，為滿足國家對?？菩?、應用型護理人才的需求發(fā)揮了重要作用.在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院、山東青島市婦女兒童醫(yī)院等單位的招聘考試中，湖州師范學院護理碩士專業(yè)學位研究生多次位居榜首.浙江省多家單位要求學校推薦畢業(yè)生，用人單位對所推薦的畢業(yè)生的滿意度較高，尤其是臨床實踐能力、循證護理和科研創(chuàng)新能力得到較高的評價.90%的護理碩士專業(yè)學位研究生畢業(yè)3年后已成為科室骨干和骨干后備力量，用人單位對畢業(yè)生的綜合素質、實踐動手能力、專業(yè)水平、創(chuàng)新能力、管理能力、合作與協調能力、人際溝通能力、心理素質及抗壓能力的滿意度分別為95.07%、95.18%、94.03%、91.57%、93.08%、95.18%、95.07%、94.4%.

護理碩士專業(yè)學位研究生在校期間共發(fā)表論文436篇，其中核心及以上論文86篇；授權專利110項，軟件著作權6項；師生共同編著、編譯護理人文教材12本，其中1本由人民衛(wèi)生出版社出版；編寫《居家養(yǎng)老健康知識手冊》和多本健康教育書冊；建立糖尿病綜合管理云平臺1個；浙江省教育廳專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革專項3項；浙江省專業(yè)學位研究生優(yōu)秀實踐成果獎1項；浙江省大學生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽二等獎1項.畢業(yè)生中1人獲全國護理本科院校教師臨床護理技能競賽特等獎、1人獲浙江省本科院校教師臨床護理技能競賽特等獎、1人獲浙江省護理職業(yè)技能競賽二等獎.

2.2 產生了省內外重要影響

湖州師范學院作為浙江省首家培養(yǎng)護理碩士專業(yè)學位研究生的高校，建立了較為完善的護理碩士專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)方案，探索出了適合護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的實踐教學體系，人才培養(yǎng)質量不斷提升，確立了浙江省內護理專業(yè)碩士優(yōu)質培養(yǎng)基地的地位.“湖州師范學院—湖州市中心醫(yī)院醫(yī)教協同培養(yǎng)護理碩士專業(yè)學位研究生創(chuàng)新基地”獲批浙江省研究生聯合培養(yǎng)基地.江南大學無錫醫(yī)學院、廣西醫(yī)科大學護理學院、長江大學醫(yī)學院、溫州醫(yī)科大學護理學院、杭州師范大學錢江學院、紹興文理學院醫(yī)學院等省內外10多所高校來湖州師范學院學習取經.2016年中國科學評價研究中心、中國科教評價網和武漢大學中國教育質量評價中心共同發(fā)布護理專碩排行榜，湖州師范學院位居第18位.湖州師范學院受邀在 “護理碩士專業(yè)學位研究生教育研討會暨2018年全國護理碩士教育發(fā)展年會”“全國醫(yī)學專業(yè)學位授權點專項評估工作總結會”等全國高端學術會議上就護理碩士專業(yè)學位研究人才培養(yǎng)經驗作專題介紹，得到教育部高等學校護理學專業(yè)教學指導委員會、全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會專家的高度肯定.

2.3 獲得了主流媒體廣泛關注

2017年10月27日，《中國教育報》第6版以《用“政產學研”齊助力 以“工匠精神”造人才——湖州師范學院護理專碩人才培養(yǎng)紀實》為題，報道了湖州師范學院護理碩士專業(yè)學位研究生人才培養(yǎng)經驗.報道中寫到：隨著人口老齡化進程以及?？茖２≡\療技術迅速發(fā)展，國家急需高層次、高素質、實用型護理人才，湖州師范學院作為“服務國家特殊需求項目”試點單位，是浙江省首家護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)單位，研究生在各臨床實踐基地與導師協作，圍繞臨床問題開展的研究成效明顯，畢業(yè)生社會需求旺盛，就業(yè)質量高.該文被全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會官微全文轉載.2017年5月17日，《湖州日報》整版以《服務新需求，走向新高度——湖師院培養(yǎng)“知行合一”護理專碩人才》為題，報道湖州師范學院培養(yǎng)“知行合一”護理專碩人才.

3 結 語

湖州師范學院作為2011年獲批全國唯一的“服務國家特殊需求——護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)項目”試點高校，也是浙江省首家護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)點，學校圍繞培養(yǎng)國家特需、社會急需、技能精湛、適應社會的高、專、能型護理人才開展一系列教改探索與實踐，通過構建課內實踐教學、課外實踐實訓、臨床實踐訓練“三位一體”的實踐教學體系，實現課內教學與課外實踐、科研訓練與臨床轉化的深度融合，有效地培養(yǎng)了學生的臨床思維及專業(yè)實踐能力，促進了崗位勝任力的全面提升.