孫 倩，胡美娟

陜西省康復醫(yī)院：1.兒科；2.新生兒科，陜西西安 710065

近幾年以來，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率也逐年升高，其中消化不良最為常見。功能性消化不良常見于兒童，其主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及厭食等癥狀，能夠?qū)е虏糠只純撼霈F(xiàn)焦慮、抑郁等不良反應，可影響患兒治療依從性，降低臨床恢復效果[1]。而目前臨床上常規(guī)的護理干預措施并不完善，無法達到預期效果。因此，在進行功能性消化不良的治療基礎(chǔ)上實施有效的護理干預措施是促進患兒康復的重要環(huán)節(jié)。綜合護理干預不僅能夠改善患兒病情，還能夠有效地消除患兒緊張、焦慮的不良情緒，能夠?qū)純簩嵤┒喾矫娴挠行Ц深A。因此，本研究主要是探討綜合護理干預對功能性消化不良患兒臨床療效及治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年1月本院收治的160例功能性消化不良患兒作為研究對象。入選標準：(1)符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》[2]中的功能性消化不良診斷標準；(2)獲得患兒及家屬同意，并簽署知情同意書；(3)有持續(xù)性上腹部脹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。排除標準：(1)嚴重肝、腎功能疾病者；(2)合并其他急慢性疾病者；(3)嚴重認知功能障礙者；(4)伴有語言、聽力、認知障礙者；(5)經(jīng)胃鏡等檢查發(fā)現(xiàn)伴有胃腸器質(zhì)性疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。采用隨機數(shù)字表法將160例患兒分為對照組和觀察組，每組80例。觀察組中男44例，女36例；年齡1～6歲，平均(3.69±1.25)歲；病程3個月至3年，平均(1.28±0.52)年。對照組中男45例，女35例；年齡2～7歲，平均(4.63±1.35)歲；病程3個月至3年，平均(1.29±0.56)年。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護理干預，為患兒提供安靜、舒適的住院環(huán)境，同時定期檢查患兒胃動學相關(guān)指標，從而了解患兒恢復情況。

1.2.2觀察組 觀察組采用綜合護理干預，具體步驟如下。(1)心理護理：平時多與患兒及家屬溝通交流，給予支持與鼓勵，建立良好的護患關(guān)系，從而了解患兒心理狀況，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患兒，積極給予心理疏導和心理健康指導，緩解患兒不良情緒，鼓勵患兒以及家屬積極面對疾病，增加其自信心。(2)一般行為護理：盡量為患兒提供寬敞、舒適、溫度適宜的病室，同時為了能夠增加患兒胃腸動力與消化功能，加強對患兒進行放松訓練，并指導患兒進行有規(guī)律性的腹式呼吸以及漸進式肌肉放松訓練。(3)飲食護理：根據(jù)患兒基本情況定制相應的個性化食譜，每日給予患兒易消化、高蛋白等流質(zhì)飲食，隨著患兒疾病好轉(zhuǎn)，再給予低脂肪、低鹽等普食，同時禁辛辣、生冷、產(chǎn)氣飲食。(4)藥物指導：根據(jù)患兒基本情況，指導患兒合理用藥，同時告知患兒及家屬藥物的效果、不良反應以及注意事項。(5)健康教育：向患兒及家屬講解關(guān)于小兒功能性消化不良的發(fā)病原因、治療藥物、注意事項以及預防等相關(guān)知識，指導患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，平時注意多休息。

1.3觀察指標 (1)治療依從性：根據(jù)患兒治療情況分為完全依從、一般依從、不依從，總依從率=(完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)不良情緒[3]：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價，兩量表均包含20個項目，每個項目1～4分，標準分取20個項目的總分乘以1.25后得出分數(shù)的整數(shù)。其中SAS分界值為50分，>50分表示患者出現(xiàn)焦慮；SDS分界值為53分，>53分表示患者出現(xiàn)抑郁。兩個量表分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁越嚴重。

1.4療效判斷標準[4]治愈：患兒臨床癥狀完全消失，胃動力學指標均為正常，預后良好；顯效：患兒臨床癥狀基本消失，胃動力學指標基本改善，預后較好；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀緩解，胃動力學指標有所改善，預后較好；無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胃動力學指標無改善，預后差?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療依從性比較 觀察組患兒治療總依從率(95.00%)明顯高于對照組(81.25%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患兒干預前后SAS、SDS評分的比較 干預前，兩組患兒SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患兒SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組患兒降低明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

表2 兩組患兒干預前后SAS、SDS評分的比較分)

2.3兩組患兒臨床治療效果的比較 觀察組患兒臨床治療總有效率為96.25%，對照組患兒臨床治療總有效率為86.25%，觀察組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果的比較[n(%)]

3 討 論

功能性消化不良是目前臨床中小兒最為常見的一種疾病，能夠影響患兒進食、消化、吸收，甚至導致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[5]。而目前臨床對于該疾病主要是進行藥物治療，但依從性較差，且后期容易復發(fā)，因此在治療過程中給予干預措施是一種非常必要的手段?，F(xiàn)如今常用的常規(guī)護理干預雖能夠緩解患兒病情，但無法有效地改善患兒不良情緒與治療依從性[6]。因此，選擇合理的護理干預對于降低患兒不良情緒，提高治療依從性，促進患兒康復有重要意義。本研究針對本院收治的80例功能性消化不良患兒進行綜合護理干預，探討其對患兒臨床療效及治療依從性的影響。

綜合護理干預是目前臨床中較為成功的一種干預模式，應用于臨床多種疾病，并具有整體性、全面性以及科學性等多方面優(yōu)點，通過對患者進行飲食、行為、用藥、健康教育等多方面干預，從而有效地緩解疾病的發(fā)展，對于促進患者的康復有著重要意義[7]。既往相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預能夠降低胃腸道手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，促進患者恢復[8]。而本研究主要是針對功能性消化不良患兒實施綜合護理干預，其結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總依從率明顯高于對照組(95.00%vs. 81.25%，P<0.05)，表示綜合護理干預有效提高患兒治療依從性；干預后，兩組患兒SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組患兒降低明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，表示綜合干預能夠顯著緩解患兒焦慮、抑郁不良情緒；觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組(96.25%vs. 86.25%，P<0.05)，表明綜合護理干預能夠有效提高患兒的臨床治療效果。可能是由于綜合護理干預能夠從而飲食、行為、用藥、宣教以及心理等方面進行以患兒為中心的服務(wù)，幫助患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的生活習慣，有效防止患兒病情持續(xù)加重，從而提高患兒臨床治療效果。

綜上所述，對功能性消化不良患兒應用綜合護理干預能夠提高臨床總有效率，并能夠明顯提高患兒治療依從性，改善患兒焦慮、抑郁不良情緒，值得臨床應用。