閔 瑰

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052）

新冠肺炎疫情期間，隨著確診病例和疑似病例的急劇增加，加上目前尚沒有針對性的治療藥物與方案，社會民眾一定程度上存在恐慌心理[1-2]。為了抑制新型冠狀病毒傳播，減小危害，在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)工作者與全國各族人民共同應(yīng)對這次突如其來的危機(jī)。由于新型冠狀病毒具有很強(qiáng)的人傳人特性，導(dǎo)致感染人數(shù)眾多，需要大量的護(hù)理人員參與疫情防控，然而疫情也使人們清楚地認(rèn)識到護(hù)理人員面臨的危險(xiǎn)。護(hù)生職業(yè)態(tài)度是護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知、情感及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，關(guān)系著護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和穩(wěn)定[3]。本校高職護(hù)生實(shí)習(xí)前沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)災(zāi)害護(hù)理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理等相關(guān)知識，探討新冠肺炎疫情期間實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度及疫情對其職業(yè)態(tài)度的影響，以期為護(hù)理教學(xué)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機(jī)抽樣法，抽取我校2018級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生311名，年齡18～23歲，均為女性。學(xué)生即將去臨床實(shí)習(xí)，因疫情導(dǎo)致開學(xué)延期，實(shí)習(xí)推后。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過查閱相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容為（1）一般資料:學(xué)生基本情況、疫情期間家長對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因等。（2）護(hù)生職業(yè)態(tài)度:采用吳雅文等編制的護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表，共30個(gè)條目，根據(jù)各條目在線上的位置賦予相應(yīng)分值（0.95～8.28分）。要求學(xué)生從30個(gè)條目中選出能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的7～9個(gè)條目。量表得分4.5分為中立，得分越高，表示態(tài)度越積極[4]。采用分半信度估計(jì)量表的信度，r=0.93[5]。（3）實(shí)習(xí)前護(hù)生擔(dān)心的問題和對教學(xué)內(nèi)容的需求。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷星軟件進(jìn)行匿名調(diào)查，發(fā)放問卷320份，回收有效問卷311份，有效回收率97.19%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、百分率表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素采用直線相關(guān)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度

實(shí)習(xí)前護(hù)生得分最高的條目為“能為病人解決問題、減輕病痛，心里很高興”，得分最低的條目為“護(hù)士沒有必要也沒有精力去關(guān)心病人治療以外的事”（見表1）。

表1 實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分前10項(xiàng)的占比

2.2 實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇護(hù)理專業(yè)的原因（A1）、父母的鼓勵（A2）、父母的擔(dān)心（A3）與職業(yè)態(tài)度部分條目存在相關(guān)性。自愿選擇護(hù)理專業(yè)、父母的鼓勵與學(xué)生積極職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系（C12、C17、C22、C30），自愿選擇護(hù)理專業(yè)與學(xué)生消極職業(yè)態(tài)度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（C2、C11、C19、C29），父母的擔(dān)心與學(xué)生消極職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系（C2、C11、C18）（見表 2）。

2.3 實(shí)習(xí)前護(hù)生擔(dān)心的問題（見表3）

2.4 護(hù)生建議增加的教學(xué)內(nèi)容（見表4）

表2 實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度相關(guān)分析（r值）

表3 實(shí)習(xí)前護(hù)生擔(dān)心的問題

表4 實(shí)習(xí)前護(hù)生建議增加的教學(xué)內(nèi)容

3 討論

3.1 疫情對實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響

新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有傳染性強(qiáng)、傳播速度快且目前尚無特效藥物和疫苗等特征。職業(yè)態(tài)度對人的職業(yè)活動有指引性。在本次調(diào)查中，實(shí)習(xí)前高職護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分為（1.28±1.78）分，低于中值（4.5分），表明護(hù)生職業(yè)態(tài)度總體偏消極，與李治霞等針對高職護(hù)生的調(diào)查結(jié)果相反[3，6]。分析原因有以下幾點(diǎn):（1）學(xué)生知識缺乏。災(zāi)害護(hù)理是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的重要組成部分，我國災(zāi)害護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育項(xiàng)目開展時(shí)間較晚，高職護(hù)理教育中尚未開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程[7]。大多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)職業(yè)防護(hù)教學(xué)內(nèi)容較少涉及災(zāi)害護(hù)理方面知識[8]，只是將其相關(guān)內(nèi)容納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，知識不夠全面、系統(tǒng)。且教師在教學(xué)中大多僅進(jìn)行理論講授，如此一來，學(xué)生容易遺忘，缺乏職業(yè)防護(hù)知識，增加了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。知識的缺乏導(dǎo)致學(xué)生自信心不足。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生非常擔(dān)心自己、家人、朋友被感染和疫情蔓延，而自己對疫情無能為力，知識的缺乏將影響部分學(xué)生對于職業(yè)的定位。（2）學(xué)生心理層面的影響。為控制疫情，教育部通知所有學(xué)校推遲開學(xué)，具體開學(xué)時(shí)間未定[9]。這屆學(xué)生計(jì)劃開學(xué)在校學(xué)習(xí)一個(gè)月后下臨床實(shí)習(xí)，因?yàn)橐咔橹荒茉诩覍W(xué)習(xí)，甚至不能出小區(qū)、出村莊，而這影響了學(xué)生正常學(xué)習(xí)、生活秩序，導(dǎo)致部分學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面情緒[10]。調(diào)查中，59.81%的學(xué)生擔(dān)心疫情影響實(shí)習(xí)進(jìn)程，35.37%的學(xué)生擔(dān)心學(xué)校、醫(yī)院是否安全。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大部分實(shí)習(xí)護(hù)生欠缺良好的心理素質(zhì)，易出現(xiàn)負(fù)面情緒及心理問題，如恐懼和焦慮[11]。而學(xué)生心理成熟度越高，越能正確看待職業(yè)危險(xiǎn)，了解職業(yè)的神圣及偉大，職業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定。（3）父母層面的影響。父母的態(tài)度在一定程度上影響著學(xué)生職業(yè)態(tài)度，學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年后還沒正式進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，對于職業(yè)的選擇易受外界影響，出現(xiàn)專業(yè)認(rèn)同度低現(xiàn)象。調(diào)查結(jié)果顯示，父母的態(tài)度與學(xué)生職業(yè)態(tài)度存在相關(guān)性，父母的擔(dān)心與學(xué)生消極職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系。2003年的非典與當(dāng)前的新冠肺炎事件讓父母對護(hù)理職業(yè)心存畏懼，加上近年來報(bào)道的傷醫(yī)事件進(jìn)一步影響著父母的態(tài)度，從而影響著學(xué)生的職業(yè)態(tài)度[12]。（4）社會層面的影響。在護(hù)生職業(yè)態(tài)度量表消極條目中，排名前5的為“社會世俗偏見影響著護(hù)士職業(yè)觀念（28.62%）”“護(hù)士長期‘三班倒’，不利于個(gè)人健康及家庭關(guān)系和諧（27.65%）”“護(hù)士工作默默無聞，易被病人忽視（26.05%）”“護(hù)士社會地位不高，但是一份可靠的謀生職業(yè)（21.22%）”“若允許重新選擇，我不會選擇護(hù)士職業(yè)（20.05%）”?？梢娚鐣h(huán)境和工作環(huán)境會影響學(xué)生職業(yè)態(tài)度，部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)只因?yàn)楹谜夜ぷ?，先就業(yè)后擇業(yè)是大多數(shù)護(hù)生的首選[13]。

3.2 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度的引導(dǎo)

學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院和社會對高職護(hù)生職業(yè)態(tài)度有重要影響。（1）學(xué)校層面:災(zāi)害護(hù)理學(xué)在護(hù)理教育中的比重不高甚至沒有，因此，很多文獻(xiàn)指出高職護(hù)生缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面知識與職業(yè)防護(hù)行為，職業(yè)暴露相關(guān)知識知曉率較低，遇到臨床陌生的實(shí)習(xí)環(huán)境和職業(yè)暴露難以應(yīng)對[14-16]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生對于疫情相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)需求大，因此，學(xué)校要開展實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，注重職業(yè)防護(hù)、災(zāi)害護(hù)理學(xué)知識講授，讓學(xué)生用所學(xué)知識保護(hù)自己及他人，增強(qiáng)自信。創(chuàng)建學(xué)院網(wǎng)絡(luò)心理援助平臺，避免因疫情導(dǎo)致護(hù)生改變職業(yè)態(tài)度。疫情期間，可利用信息化手段，借助線上教學(xué)平臺、騰訊直播、微信、QQ等開展教學(xué)，保證停課不停教、停課不停學(xué)。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院層面:有學(xué)者認(rèn)為興趣會推動人積極實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)士有較積極的職業(yè)態(tài)度[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自愿選擇護(hù)理專業(yè)與學(xué)生積極職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系，故要注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。選擇優(yōu)秀的臨床護(hù)士作為帶教教師，優(yōu)秀的教師不僅要有過硬的臨床實(shí)踐和臨床教學(xué)能力，還要關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，與學(xué)生建立融洽的師生關(guān)系，這將有利于減輕學(xué)生實(shí)習(xí)壓力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)生職業(yè)態(tài)度。（3）社會層面:國家在疫情期間及時(shí)公開重大事件信息，可減少謠言，緩解公眾的恐慌、焦慮心理。媒體應(yīng)加大對醫(yī)護(hù)人員的正面報(bào)道，雖然現(xiàn)在疫情形勢嚴(yán)峻，但醫(yī)護(hù)人員義無反顧地?fù)?dān)起抗擊病魔的重?fù)?dān)，看到每天治愈率比死亡率高時(shí)，全國人民看到了希望，也讓學(xué)生覺得護(hù)理職業(yè)是光榮的、受人尊敬的。學(xué)院師生在這次疫情中主動走向一線，每日都會有疫區(qū)日記、圖片傳送到學(xué)生手中，這些都是直觀生動的思政教育材料，榜樣就在身邊，而這些行為將有助于增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定性，這和葛玲等研究結(jié)果一致[17]。

總之，疫情使社會各界對護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識，我國護(hù)理事業(yè)也得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，護(hù)理工作者獲得了空前的關(guān)注和尊重。在這個(gè)特殊時(shí)期，教育工作者不僅要向?qū)W生講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)知識，提高學(xué)生應(yīng)變能力，還要關(guān)注學(xué)生心理問題，緩解學(xué)生負(fù)面情緒，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。