熱孜萬古麗·艾尼瓦，車雅潔，鄭雙峰，顏 萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

職業(yè)在日常生活中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它不僅是我們獲得相應(yīng)報(bào)酬、維持生存的手段，還提供了發(fā)展自我的平臺和實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的機(jī)會(huì)，而且是個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)和社會(huì)地位的一般體現(xiàn)。職業(yè)期望屬于個(gè)體認(rèn)知范疇，是對從事某一職業(yè)的期待與向往、很好地從事某種職業(yè)的信念[1]。職業(yè)期望作為外部表現(xiàn)也可以反映職業(yè)價(jià)值觀。它既是個(gè)體職業(yè)價(jià)值觀的外在表現(xiàn)，又是決定個(gè)體職業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)在催化劑[2]，不僅影響個(gè)人對職業(yè)的看法，而且影響其生活質(zhì)量。專業(yè)承諾是指個(gè)人對其所屬專業(yè)的態(tài)度，護(hù)理專業(yè)承諾是個(gè)體對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可、從事護(hù)理職業(yè)的意愿[3]，并為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展、增進(jìn)人類健康而努力的行為，是對護(hù)理工作的正向評價(jià)，反映個(gè)體對護(hù)理工作的態(tài)度。護(hù)理人員的專業(yè)承諾情況直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展[4]。

隨著護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生走上工作崗位，他們的工作態(tài)度與職業(yè)期望可能是現(xiàn)階段其職業(yè)生涯面臨的最大挑戰(zhàn)。專業(yè)承諾對護(hù)士工作的穩(wěn)定性有一定預(yù)測作用[4]。因此，護(hù)理人員的職業(yè)期望和專業(yè)承諾水平對于推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系起著重要作用。本研究通過對某大學(xué)護(hù)理專業(yè)2015—2017屆本科畢業(yè)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)承諾、職業(yè)期望狀況及相關(guān)因素，探討專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某大學(xué)護(hù)理專業(yè)2015—2017屆本科畢業(yè)生作為研究對象，采用便利抽樣法進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）接受全日制護(hù)理專業(yè)本科教育的2015—2017年畢業(yè)的學(xué)生；（2）能夠表達(dá)真實(shí)感受并愿意參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表。采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括被調(diào)查者的年齡、民族、居住地、是否為獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況、對目前護(hù)患關(guān)系的看法、是否從事護(hù)理職業(yè)、是否調(diào)換過工作崗位、對崗位的滿意程度等。（2）護(hù)理專業(yè)承諾量表（Nurses′Professional Commitment Scale，NPCS）。該量表由我國臺灣學(xué)者呂桂云[5]于1998年編制，2006年修訂完成，量表包括3個(gè)維度23個(gè)條目，分別是專業(yè)努力意愿維度（9個(gè)條目）、專業(yè)生涯留駐意愿維度（8個(gè)條目）和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度（6個(gè)條目）。均采用Likert 5級評分法:1=極不確定，2=不確定，3=普通，4=確定，5=非常確定，其中10～17題為反向計(jì)分，總分為23～115分，得分越高代表專業(yè)承諾水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.93，重測信度為0.81。（3）職業(yè)期望量表（Occupational Expectation Scale，OES）。該量表由我國學(xué)者吳諒諒等[2]編制，包括3個(gè)維度21個(gè)條目，分別是聲望地位和穩(wěn)定性因素維度（8個(gè)條目）、內(nèi)在價(jià)值因素維度（8個(gè)條目）和外在價(jià)值因素維度（5個(gè)條目）。采用Likert 5級評分法，“不太重要”計(jì)1分、“很重要”計(jì)5分，總分21～105分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.872。

1.3 資料收集方法

課題組成員采用打電話的方式聯(lián)系研究對象，說明調(diào)查目的及填寫注意事項(xiàng)，待被調(diào)查者知情同意后，用微信、QQ或者郵件等方式發(fā)送調(diào)查問卷，以匿名方式填寫。調(diào)查人員收回問卷后檢查其完整性。共發(fā)放問卷210份，收回201份，回收率為95.7%，有效問卷200份，有效率為95.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)性分析等。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

200名研究對象中，2015屆畢業(yè)生49人（24.5%），2016屆畢業(yè)生75人（37.5%），2017屆畢業(yè)生76人（38.0%）；年齡24～31歲，平均年齡（27.60±1.46）歲；漢族 88人（44.0%），少數(shù)民族112人（56.0%）；居住地為城市的93人（46.5%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)的32人（16.0%），農(nóng)村的 75人（37.5%）；護(hù)士 114人（57%），護(hù)師及以上職稱86人（43%）。

2.2 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾與職業(yè)期望現(xiàn)狀

200名研究對象護(hù)理專業(yè)承諾量表得分為（73.97±14.19）分、職業(yè)期望量表得分為（79.74±16.64）分，處于中等偏上水平，各維度得分見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾量表與職業(yè)期望量表得分情況（±s）

表1 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾量表與職業(yè)期望量表得分情況（±s）

問卷 維度護(hù)理專業(yè)承諾量表職業(yè)期望量表總分專業(yè)努力意愿專業(yè)生涯留駐意愿專業(yè)價(jià)值認(rèn)同總分聲望地位和穩(wěn)定性因素內(nèi)在價(jià)值因素外在價(jià)值因素得分73.97±14.19 24.78±7.13 28.10±5.81 21.09±4.14 79.74±16.64 29.20±6.79 31.46±6.68 19.08±4.35

2.3 不同特征護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)承諾與職業(yè)期望比較

民族、居住地、對目前護(hù)患關(guān)系的看法、是否從事護(hù)理職業(yè)、是否調(diào)換過工作崗位及對崗位的滿意程度對護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)承諾有影響，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對職業(yè)期望沒有影響（P＞0.05），見表2。

表2 不同特征護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾與職業(yè)期望量表得分情況（±s）

表2 不同特征護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾與職業(yè)期望量表得分情況（±s）

項(xiàng)目n＜27 27～28＞28漢族少數(shù)民族農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市護(hù)理專業(yè)承諾量表 職業(yè)期望量表t/F值P值t/F值P值年齡（歲）民族居住地是否為獨(dú)生子女家庭經(jīng)濟(jì)情況是否一般困難是否為第一專業(yè)報(bào)考護(hù)理專業(yè) 是否認(rèn)為目前的護(hù)患關(guān)系 非常不好不合理一般合理非常合理是否從事護(hù)理職業(yè)是否調(diào)換過工作崗位目前的職稱是否是否護(hù)士目前月收入（元）對崗位的滿意程度護(hù)師及以上＜3 000 3 000～5 000＞5 000滿意較滿意一般滿意不滿意59 95 46 88 112 75 32 93 35 165 185 15 112 88 7 35 111 38 9 163 37 58 142 114 86 17 81 102 52 60 70 18得分73.22±13.43 73.43±15.12 76.02±13.21 71.06±13.18 76.25±14.59 77.23±14.89 76.06±14.03 70.61±13.01 71.00±13.84 74.59±14.22 73.66±14.06 77.73±15.73 74.89±14.18 72.78±14.20 77.14±12.55 66.97±14.68 73.23±13.13 79.63±13.81 83.78±15.12 75.31±13.94 68.05±13.93 70.22±15.61 75.49±13.33 73.35±14.55 74.78±13.73 73.12±16.78 73.75±14.35 74.27±14.18 79.02±15.98 77.55±12.64 70.29±11.10 61.72±14.05 0.6290.5342.8700.059-2.6070.651 5.132 0.010 0.0070.107 0.516 0.899-1.364-1.070 1.044 5.301 0.1740.398 0.2860.221 0.2980.411 0.000-0.846 1.228-0.824 0.3110.870得分83.78±15.44 78.85±16.06 76.37±18.54 80.58±14.72 79.07±18.04 80.44±15.15 79.34±17.15 79.30±17.74 77.57±15.02 80.19±16.97 80.15±16.11 74.67±22.23 78.88±16.25 80.83±17.15 78.71±13.83 81.17±13.80 79.90±18.34 79.39±13.38 74.33±20.96 80.42±16.77 76.73±15.92 78.34±16.47 80.30±16.73 79.11±17.03 80.56±16.18 78.00±20.61 76.63±16.94 82.49±15.33 79.17±16.74 81.75±15.29 78.46±17.05 79.61±19.67 1.2180.225 2.8570.005-2.4120.017-0.7540.452-0.7070.482-0.6070.545 0.0630.9392.9580.054 10.9390.0000.4470.720

2.4 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)性

護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)系數(shù)r=0.173，P＜0.01，說明專業(yè)承諾與職業(yè)期望呈顯著正相關(guān)關(guān)系（見表3）。

表3 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾與職業(yè)期望水平較高

護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分為（73.97±14.19）分，處于中等偏上水平，與呂桂云等[5]的調(diào)查結(jié)果相似。護(hù)理專業(yè)承諾量表中的專業(yè)生涯留駐意愿與專業(yè)努力意愿維度得分較專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度高。護(hù)理學(xué)科被列為一級學(xué)科，為學(xué)科發(fā)展提供了更廣闊的空間和良好的契機(jī)[6]。目前，護(hù)理行業(yè)就業(yè)形勢相對較好，醫(yī)院對護(hù)士階段性培養(yǎng)的規(guī)劃和落實(shí)都比較到位，特別是近幾年國家援疆政策的實(shí)施，省級、地市級及縣級醫(yī)院的發(fā)展勢頭迅猛，護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)得到各級醫(yī)院高度重視。護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)等有利于護(hù)士成長的舉措不勝枚舉。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)生涯留駐意愿和專業(yè)努力意愿維度得分較高，專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度得分較低，可能與當(dāng)今國內(nèi)護(hù)理人員不被尊重、專業(yè)威望不高等因素導(dǎo)致其專業(yè)認(rèn)同感和成就感不強(qiáng)有關(guān)[7]。

護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)期望量表得分為（79.74±16.64）分，處于中等偏上水平，與何東梅等[8]的調(diào)查結(jié)果相似。從各維度得分看，聲望地位和穩(wěn)定性因素與內(nèi)在價(jià)值因素維度的得分較外在價(jià)值因素維度得分高，說明護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生不僅希望在聲望地位高的環(huán)境中工作，而且想要從事符合自己興趣愛好的職業(yè)以及尋求有挑戰(zhàn)性且發(fā)揮自己才能的平臺，從而保證自己的生活質(zhì)量。

3.2 不同人口學(xué)特征護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)承諾和職業(yè)期望比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾水平受民族、居住地、護(hù)患關(guān)系、是否從事護(hù)理職業(yè)、工作穩(wěn)定性以及對崗位滿意程度的影響[9]。少數(shù)民族畢業(yè)生與漢族畢業(yè)生專業(yè)承諾水平不同，可能是因?yàn)槊褡逦幕?、生活環(huán)境對個(gè)性發(fā)展及心理活動(dòng)有明顯影響，漢族畢業(yè)生多為獨(dú)生子女，家庭條件較好，而少數(shù)民族畢業(yè)生多來自農(nóng)村多子女家庭，因此對于目前穩(wěn)定的工作較滿意，更愿意從事護(hù)理職業(yè)。居住地在農(nóng)村的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)承諾水平高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市的畢業(yè)生，這是由于護(hù)理工作穩(wěn)定，收入較其他職業(yè)高、福利好等，因此他們的職業(yè)態(tài)度比較積極，這與劉增霞等[10]的調(diào)查結(jié)果相似。護(hù)患關(guān)系是影響臨床護(hù)理工作順利完成的根本要素，也是護(hù)理工作質(zhì)量的有效評估指標(biāo)[11]。因此，護(hù)患關(guān)系會(huì)影響畢業(yè)生專業(yè)承諾水平。目前，從事護(hù)理職業(yè)的畢業(yè)生比沒有從事護(hù)理職業(yè)的畢業(yè)生專業(yè)承諾量表得分高。穩(wěn)定性方面，沒有調(diào)換過工作崗位的畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分高于調(diào)換過工作崗位的畢業(yè)生，這可能是因?yàn)閭€(gè)人內(nèi)心與所從事職業(yè)的“心理合同”，影響著個(gè)體對現(xiàn)有職業(yè)的態(tài)度[12]。對崗位滿意的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾水平較高，這可能與目前醫(yī)院對新入職護(hù)士實(shí)施輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，使其在不同的環(huán)境體會(huì)從事護(hù)理工作的樂趣、意義，從而提高其專業(yè)承諾水平有關(guān)。因此，醫(yī)院可以找出對提高護(hù)理專業(yè)承諾水平有促進(jìn)作用的管理方式，轉(zhuǎn)變護(hù)士工作態(tài)度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量人力資源管理[13]。本研究顯示，不同人口學(xué)特征的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)期望量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與鞠慶梅[14]的調(diào)查結(jié)果相似，可能與不同人口學(xué)特征的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)期望基本一致，對好的工作環(huán)境、豐厚的待遇、較高的社會(huì)地位都十分向往有關(guān)。

3.3 專業(yè)承諾與職業(yè)期望的相關(guān)性

職業(yè)期望是個(gè)體對職業(yè)的向往和追求，是個(gè)人對待職業(yè)的信念，而護(hù)理專業(yè)承諾是護(hù)理人員對待工作的態(tài)度。因此，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生從事護(hù)理職業(yè)的意愿，不僅與自身職業(yè)認(rèn)同感有關(guān)，也受職業(yè)期望的影響，職業(yè)期望直接影響專業(yè)承諾。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生護(hù)理專業(yè)承諾量表總分與職業(yè)期望量表總分呈正相關(guān)關(guān)系，聲望地位和穩(wěn)定性因素、內(nèi)在價(jià)值因素、外在價(jià)值因素與專業(yè)價(jià)值認(rèn)同呈顯著正相關(guān)關(guān)系。表明聲望地位高的職業(yè)能夠吸引護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，并對其專業(yè)價(jià)值認(rèn)同有促進(jìn)作用。護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是促使護(hù)士在基礎(chǔ)知識、護(hù)理服務(wù)和專業(yè)精神方面精益求精的“必需品”，對整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率產(chǎn)生積極影響。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，更多的護(hù)理人員希望在聲望地位高的單位工作，并會(huì)考慮職業(yè)環(huán)境、是否符合自己的興趣愛好等因素。高水平的職業(yè)期望能使人保持愉快的心情，特別是本科學(xué)歷的護(hù)士，更希望自己在較好的工作環(huán)境中體現(xiàn)自身價(jià)值。因此，職業(yè)期望影響護(hù)理人員專業(yè)承諾和對護(hù)理工作的正向評價(jià)，提高護(hù)理人員職業(yè)期望是提升護(hù)理專業(yè)承諾水平的有效方法。

綜上所述，職業(yè)期望與專業(yè)承諾呈顯著正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)期望高的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生專業(yè)承諾水平也高，而滿足其職業(yè)期望，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量提升。