喬正學(xué)，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，宋雪佳，趙爾櫻，楊艷杰

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才是我國(guó)高校最重要的職能，“以學(xué)生為中心”的教育質(zhì)量評(píng)估模式是許多專(zhuān)家認(rèn)可的教育質(zhì)量評(píng)估模式[1]。學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度是大學(xué)生對(duì)其學(xué)業(yè)質(zhì)量的綜合性評(píng)價(jià)[2]，是評(píng)價(jià)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的重要指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，因?qū)I(yè)特點(diǎn)、存在較大壓力[3]、焦慮水平較高等因素影響，27.22%的醫(yī)學(xué)生存在焦慮情緒[4]，如果大學(xué)生的焦慮情緒沒(méi)有得到及時(shí)排解，就會(huì)對(duì)其學(xué)業(yè)和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外，研究發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對(duì)方式與醫(yī)學(xué)生焦慮程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[5]，因此，本研究以提高醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度為出發(fā)點(diǎn)，探討醫(yī)學(xué)生焦慮、應(yīng)對(duì)方式與學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度的關(guān)系，不僅為提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平提供參考，而且為提高醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法選取黑龍江省某醫(yī)學(xué)院校650名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，年齡19～23歲，平均年齡（21.09±0.79）歲；女性 375人（57.69%），男性 275人（42.31%）；大三448人（68.92%），大四202人（31.08%）；學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇的555人（85.38%），學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇的95人（14.62%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般人口學(xué)問(wèn)卷。包括性別、年級(jí)、戶(hù)籍、學(xué)醫(yī)是否為個(gè)人選擇等。

（2）學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表[6]。該量表由李洪玉、王蕊編制，共12個(gè)條目，包括學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度、硬件滿(mǎn)意度和教學(xué)滿(mǎn)意度3個(gè)維度，得分高，表示學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度高。

（3）焦慮自評(píng)量表[7]。由WK Zung編制，共20個(gè)條目，用于測(cè)量個(gè)體焦慮水平，得分越高，表示焦慮水平越高。

（4）簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[7]。由解亞寧編制，共20個(gè)條目，包括積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式兩個(gè)維度。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理 使用t檢驗(yàn)和多元逐步回歸分析等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分為（48.17±7.03）分，其中學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度維度得分為（16.53±2.39）分，學(xué)校硬件滿(mǎn)意度維度得分為（14.83±3.04）分，教學(xué)效果滿(mǎn)意度維度得分為（16.82±2.52）分。

2.1.1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分、硬件滿(mǎn)意度維度得分低于女性醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），二者學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度和教學(xué)滿(mǎn)意度維度得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較（±s，分）

維度 男（n=275）t值P值學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度硬件滿(mǎn)意度教學(xué)滿(mǎn)意度學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分16.32±2.63 14.44±3.11 16.62±2.81 47.38±7.50女（n=375）16.68±2.19 15.11±2.96 16.96±2.27 48.75±6.61-1.936-2.785-1.743-2.488 0.053 0.006 0.082 0.013

2.1.2 學(xué)醫(yī)是否是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分和學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度維度得分高于學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），二者教學(xué)滿(mǎn)意度和硬件滿(mǎn)意度維度得分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.2 醫(yī)學(xué)生焦慮現(xiàn)狀

表2 學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇與學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較（±s，分）

表2 學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇與學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分比較（±s，分）

維度 學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇（n=555）t值P值學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度學(xué)校硬件滿(mǎn)意度教學(xué)滿(mǎn)意度學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分16.62±2.31 14.92±3.04 16.88±2.54 48.42±7.04學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇（n=95）16.00±2.76 14.31±2.99 16.43±2.36 46.74±6.80 2.339 1.822 1.608 2.160 0.020 0.069 0.108 0.031

本研究發(fā)現(xiàn)，14.92%的醫(yī)學(xué)生有焦慮情緒，其中74人（11.39%）為輕度焦慮，22人（3.38%）為中度焦慮，1人（0.15%）為重度焦慮，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生焦慮情況

2.3 醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)方式維度得分為（37.10±5.85）分，消極應(yīng)對(duì)方式維度得分為（18.77±4.70）分。

2.4 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度影響因素分析

以性別、年級(jí)、學(xué)醫(yī)是否是個(gè)人選擇、積極應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)方式、焦慮各項(xiàng)目得分為自變量，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分為因變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年級(jí)、焦慮與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，積極應(yīng)對(duì)方式與學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度呈正相關(guān)關(guān)系，見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度影響因素分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較高

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度為中等偏上水平，學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較高，學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度和教學(xué)滿(mǎn)意度均為中等偏上水平，學(xué)校硬件滿(mǎn)意度為中等水平。男性醫(yī)學(xué)生硬件滿(mǎn)意度低于女性醫(yī)學(xué)生，分析原因?yàn)槟行葬t(yī)學(xué)生獨(dú)立性、競(jìng)爭(zhēng)性和探索性較強(qiáng)，對(duì)圖書(shū)資源等硬件更看重、需求更多，導(dǎo)致其對(duì)學(xué)校硬件的滿(mǎn)意度低于女性醫(yī)學(xué)生。學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度量表得分和學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度維度得分高于學(xué)醫(yī)不是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生。學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展有明確的定位和規(guī)劃，學(xué)習(xí)投入水平高。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)投入與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)呈正相關(guān)關(guān)系[8]，因此學(xué)醫(yī)是個(gè)人選擇的醫(yī)學(xué)生，其學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度相對(duì)較高。

3.2 焦慮水平較高的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較低

研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)生中焦慮發(fā)生率為8.54%～88.30%[4]，本次研究發(fā)現(xiàn)，14.92%的醫(yī)學(xué)生有焦慮情緒，盡管低于國(guó)內(nèi)水平，但仍應(yīng)引起高校重視。焦慮水平高的醫(yī)學(xué)生，其學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度低，焦慮情緒不僅會(huì)影響醫(yī)學(xué)生心身健康，導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠等問(wèn)題，給學(xué)習(xí)、生活造成負(fù)面影響，而且還會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的記憶力、解決問(wèn)題能力及自主學(xué)習(xí)能力，降低醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)投入與學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度。

3.3 采取積極應(yīng)對(duì)方式的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較高

本研究發(fā)現(xiàn)，積極應(yīng)對(duì)方式與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度呈正相關(guān)關(guān)系，表明經(jīng)常使用積極應(yīng)對(duì)方式的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較高。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的方法，積極的應(yīng)對(duì)方式可以減少壓力對(duì)個(gè)體的不良影響。研究發(fā)現(xiàn)，以解決問(wèn)題為目的的應(yīng)對(duì)方式可以有效減少焦慮情緒[9]。因此，經(jīng)常使用積極應(yīng)對(duì)方式處理學(xué)習(xí)和生活壓力的醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習(xí)中能夠直面困難、克服困難，實(shí)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)業(yè)情緒較高，學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度也較高。

3.4 大四學(xué)生的學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度低于大三學(xué)生

大四學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度低于大三學(xué)生，原因?yàn)榇笏膶W(xué)生面臨更多壓力，如學(xué)習(xí)壓力、實(shí)習(xí)壓力、考研壓力等，導(dǎo)致其焦慮水平較高。研究發(fā)現(xiàn)，83.5%的醫(yī)學(xué)生存在考研焦慮[10]，高水平的焦慮導(dǎo)致大四學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度較低。

3.5 建議

要提高醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度，高?？梢詮尼t(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、應(yīng)對(duì)方式、焦慮等方面著手。首先，樹(shù)立“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念，如采取O2O教學(xué)模式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增加其學(xué)習(xí)投入，提高其學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度。其次，積極開(kāi)展心理健康教育，一方面，使大學(xué)生了解焦慮情緒的來(lái)源及消除焦慮情緒的方法，使其以積極的心態(tài)學(xué)習(xí)，提高其學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度；另一方面，引導(dǎo)大學(xué)生學(xué)會(huì)用積極的應(yīng)對(duì)方式處理學(xué)習(xí)、生活等各方面的壓力，激發(fā)潛能，進(jìn)而提高學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度；最后，定期開(kāi)展心理篩查，及時(shí)對(duì)有中、重度焦慮情緒的大學(xué)生實(shí)施心理干預(yù)，提高其心理健康水平，為提高其學(xué)業(yè)滿(mǎn)意度奠定基礎(chǔ)。