于樹田，王益新，王 燕

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

目前傳統(tǒng)教學(xué)模式不能滿足教學(xué)需求，因此必須緊跟時(shí)代改變教學(xué)方式。混合式教學(xué)模式是線上和線下教學(xué)方式相結(jié)合，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單易懂的內(nèi)容，教師在課堂上主要講解重難點(diǎn)，給學(xué)生答疑解惑。實(shí)踐證明，該模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力。

1 實(shí)施混合式教學(xué)模式的必要性

1.1 藥理學(xué)課程特點(diǎn)

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程，是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)課程及藥學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)，是醫(yī)藥護(hù)理人才完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵。本課程根據(jù)高職護(hù)理、藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理和藥學(xué)崗位職業(yè)能力需求及相關(guān)資格考試要求而設(shè)的。目的是使學(xué)生初步具有指導(dǎo)合理用藥及合理用藥知識(shí)咨詢與宣教工作能力，為成長為專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。本課程堅(jiān)持立德樹人，全程育人，使學(xué)生具備較強(qiáng)職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多而復(fù)雜，理論性很強(qiáng)，尤其涉及藥物作用機(jī)制和臨床應(yīng)用的內(nèi)容比較抽象，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等方面知識(shí)較為煩瑣，但是這些內(nèi)容又非常重要，直接關(guān)系到學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床合理用藥。由于授課學(xué)時(shí)有限，要想在提高學(xué)生藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)水平的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及自主學(xué)習(xí)能力，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)很有必要，教師將教學(xué)內(nèi)容整合上傳，讓學(xué)生隨時(shí)在線學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單易懂的知識(shí)。

1.2 學(xué)情分析

高職三年制學(xué)生絕大多數(shù)為高中畢業(yè)生，還有部分為對(duì)口高職生，整體素質(zhì)不高。其優(yōu)點(diǎn)是思維活躍，想象力強(qiáng)，活潑好動(dòng)，對(duì)一些競(jìng)賽、表演感興趣，表現(xiàn)欲望較強(qiáng)；缺點(diǎn)是操作能力、融會(huì)貫通能力、自主學(xué)習(xí)能力差，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和系統(tǒng)的臨床思維。學(xué)生信息化應(yīng)用能力較差，面對(duì)網(wǎng)上海量資源不會(huì)選取有用的知識(shí)，且自控能力差。因此，教師需將課程資源優(yōu)化后上傳到教學(xué)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自律意識(shí)。

2 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，教師滔滔不絕地講，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，師生互動(dòng)少，一堂課下來教師感覺很累，學(xué)生也感覺枯燥無味。我們調(diào)查了傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題，內(nèi)容主要是傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生獨(dú)立思考能力、邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、情景反應(yīng)能力、自學(xué)能力、提出和解決問題能力、自主完成作業(yè)能力、課堂參與度、創(chuàng)造性思維能力、文獻(xiàn)檢索和信息整理能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)是否有幫助。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)以上方面有一定幫助但作用不大，認(rèn)為非常有必要改變教學(xué)模式。

3 混合式教學(xué)模式的實(shí)施

3.1 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

關(guān)于學(xué)習(xí)方式，學(xué)生喜歡線上學(xué)習(xí)的原因是資源豐富，可以反復(fù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)自律意識(shí)；喜歡線下學(xué)習(xí)的原因是方便和教師溝通，不懂就問，能得到教師監(jiān)督。

在制作視頻資源前進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生喜歡教師自制視頻資源，不太認(rèn)可名師視頻課，原因是教師講解會(huì)結(jié)合本校和實(shí)際情況，講解得更仔細(xì)、更清晰，可以和知識(shí)點(diǎn)結(jié)合，通俗易懂，突出重點(diǎn)。所以根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)情分析，教師團(tuán)隊(duì)合作優(yōu)化整合本課程資源，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。在制作課程資源過程中發(fā)現(xiàn)，若能讓學(xué)生高效進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，教師必須時(shí)時(shí)充電，提高自身信息化教學(xué)能力[1]。

3.2 混合式教學(xué)模式的實(shí)施

教學(xué)實(shí)施分為課前、課中、課后3部分。教師將微課視頻、課件、習(xí)題、教案、拓展內(nèi)容等學(xué)習(xí)資料上傳到平臺(tái)資源庫，然后根據(jù)每次課的具體內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

課前階段:教師提供課前導(dǎo)學(xué)、音視頻資源、在線測(cè)試，發(fā)布討論主題、學(xué)習(xí)公告或布置課前任務(wù)等，學(xué)生根據(jù)導(dǎo)學(xué)、課前任務(wù)、學(xué)法指導(dǎo)自主進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，觀看視頻、動(dòng)畫，完成各項(xiàng)任務(wù)和測(cè)試，并通過線上學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)探索。課前安排的內(nèi)容是學(xué)生可以自己解決的一些比較容易的問題，教師可以在平臺(tái)上查看學(xué)生測(cè)試情況，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

課中階段:教師反饋學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果，針對(duì)各教學(xué)單元的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講與點(diǎn)評(píng)，對(duì)課前提出的問題進(jìn)行討論，師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，通過翻轉(zhuǎn)課堂、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、學(xué)生作品展示等方式釋疑解惑。學(xué)生可以做隨堂筆記并通過教學(xué)平臺(tái)提前下載課程講義，上課時(shí)在講義上做標(biāo)注并利用教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行筆記整理與分享。學(xué)生領(lǐng)取并完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師組織學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容展開討論、演講與辯論，從而進(jìn)行有深度的學(xué)習(xí)。

課后階段:教師布置課后任務(wù)、提出拓展問題、查看學(xué)生表現(xiàn)、設(shè)置課后作業(yè)、總結(jié)教學(xué)心得、評(píng)價(jià)教學(xué)效果等。學(xué)生完成課后作業(yè)、拓展問題、自我總結(jié)、教學(xué)評(píng)價(jià)等，進(jìn)一步鞏固知識(shí)、深化問題。課后拓展內(nèi)容可以是參考文獻(xiàn)，也可以讓學(xué)生搜集用藥資料（如用藥案例等），使知識(shí)進(jìn)一步升華。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)提交作業(yè)，可以采取多種方式，如拍照、錄音、錄像等。互動(dòng)交流包括兩方面，一方面通過平臺(tái)進(jìn)行答疑，另一方面教師通過群組進(jìn)行交流。筆者覺得一個(gè)重要的問題是教師在實(shí)施混合式教學(xué)時(shí)要注意充分發(fā)揮學(xué)生的互動(dòng)作用，可以成立學(xué)習(xí)互助小組，學(xué)生共同討論解決問題。對(duì)于共性問題教師可以概括總結(jié)，統(tǒng)一匯總、統(tǒng)一回復(fù)。

3.3 加強(qiáng)線上教學(xué)過程性管理

任課教師要在做好線上教學(xué)設(shè)計(jì)的同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的過程性管理。一是通過線上簽到、投票、選人等，實(shí)時(shí)掌握每次課學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況，做好缺課學(xué)生記錄，作為學(xué)生平時(shí)考核的依據(jù)之一。二是通過組織在線討論、布置課后作業(yè)、批改作業(yè)、單元測(cè)試等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的知識(shí)盲區(qū)。三是通過階段性考試及成績(jī)分析，總結(jié)線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)下一步線上教學(xué)方法改革。

3.4 混合式教學(xué)的具體實(shí)施（以鎮(zhèn)痛藥為例）

3.4.1 課前 教師在學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布導(dǎo)學(xué)案（見表1），學(xué)生認(rèn)真自學(xué)鎮(zhèn)痛藥相關(guān)內(nèi)容，完成課前自測(cè)題，上傳自制微課。教師及時(shí)查看學(xué)生對(duì)鎮(zhèn)痛藥知識(shí)的學(xué)習(xí)情況，以便調(diào)整線下教學(xué)內(nèi)容。

表1 課前導(dǎo)學(xué)案

3.4.2 課中 教師利用學(xué)習(xí)平臺(tái)分析學(xué)生自學(xué)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案（見表2），在線下授課中實(shí)施混合式教學(xué)，融入德育元素，提高學(xué)生道德素養(yǎng)。

表2 教學(xué)方案設(shè)計(jì)

3.4.3 課后 教師進(jìn)行教學(xué)反思，及時(shí)總結(jié)課堂活動(dòng)中的不足與亮點(diǎn)，從而進(jìn)一步完善教學(xué)設(shè)計(jì)。學(xué)生完成課后任務(wù)后，可以生生互評(píng)，最后教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生根據(jù)教師對(duì)自己的過程性評(píng)價(jià)進(jìn)行總結(jié)和反思[3]。

4 課程評(píng)價(jià)方案

摒棄傳統(tǒng)以終結(jié)性考核評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)模式，采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合方式，既關(guān)注結(jié)果，又關(guān)注過程，使對(duì)學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)達(dá)到統(tǒng)一[6]。過程性評(píng)價(jià)包括線上和線下學(xué)習(xí)過程。線上成績(jī)占30%，線下成績(jī)占60%，線上到課率占5%，線下到課率占5%。不能簡(jiǎn)單用線上單次或多次測(cè)驗(yàn)成績(jī)代替線上總成績(jī)，要將線上測(cè)驗(yàn)、考試、視頻觀看、討論、作業(yè)等成績(jī)加權(quán)形成線上總成績(jī)。

5 總結(jié)與反思

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生喜歡混合式教學(xué)模式，課堂內(nèi)外能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，自學(xué)能力有所提高。但也發(fā)現(xiàn)一些問題，比如部分學(xué)生適應(yīng)能力較差，不能很好地參與到課堂活動(dòng)中，主動(dòng)發(fā)言少，總是由某一位學(xué)生代表小組發(fā)言；在課堂討論中有的學(xué)生忍不住偷偷玩手機(jī)；有的學(xué)生只顧著完成平臺(tái)上的學(xué)習(xí)任務(wù)，沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)具體教學(xué)內(nèi)容，存在“刷課”現(xiàn)象等。凡事都是有利有弊，同樣混合式教學(xué)模式也有一定優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，通過教學(xué)實(shí)踐以及學(xué)生反饋發(fā)現(xiàn)其利大于弊，其中教師引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣非常重要。另外，非常關(guān)鍵的一點(diǎn)是教師事先必須要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，具有良好的自主學(xué)習(xí)能力。

對(duì)職業(yè)院校來說，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是一個(gè)重要問題，課中盡可能讓學(xué)生多參與，多進(jìn)行師生互動(dòng)，讓課堂活躍起來，要采取多種方法提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力?？傊?，混合式教學(xué)模式對(duì)高職藥理學(xué)教學(xué)有一定促進(jìn)作用，在今后的教學(xué)中還需要進(jìn)一步完善。不管采取什么教學(xué)模式，最終目的都是培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識(shí)，畢竟教師教授的知識(shí)是有限的，學(xué)生將來只有不斷進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，才能更好地成長。