陳錦輝 惠州市第一人民醫(yī)院

內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)及消毒方式是內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用重點(diǎn)，內(nèi)窺鏡器械設(shè)備在進(jìn)行手術(shù)之后，要及時(shí)的進(jìn)行維護(hù)與消毒，以此來提高內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用效率與使用安全。

一、內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的消毒原則

為了更好的提高內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用安全，防止交叉感染，要對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行全面、系統(tǒng)的消毒，嚴(yán)格遵守內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的消毒原則，保障患者的人身安全，盡力降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，要對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行全面的消毒，消毒之后才能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，并且在手術(shù)之后，再對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行全面的消毒，防止細(xì)菌的滋生與交叉感染。

第二，只要是對患者進(jìn)行有關(guān)穿破粘膜的手術(shù)，就需要對手術(shù)的說有儀器與工具進(jìn)行消毒，殺滅儀器與工具上的細(xì)菌。

第三，只要是利用內(nèi)窺鏡器械設(shè)備對患者進(jìn)行消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的手術(shù)，手術(shù)之前與手術(shù)之后要對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒與殺菌處理，對于內(nèi)窺鏡器械設(shè)備消毒與殺菌的方式與時(shí)間要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

第四，只要是使用過的內(nèi)窺鏡器械設(shè)備，就要在使用之后馬上進(jìn)行清洗與消毒，一旦放置的時(shí)間過長會影響內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用，增加內(nèi)窺鏡器械設(shè)備表面的細(xì)菌滋生。

第五，對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備消毒時(shí)，使用的消毒工具與消毒設(shè)備要符合國家的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，不能使用一些無質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)檢標(biāo)志的消毒設(shè)備，會影響內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的消毒情況。

第六，內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的消毒時(shí)間要控制在一定的時(shí)間段內(nèi)，時(shí)間太短或時(shí)間太長都會影響內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的正常使用。時(shí)間太短起不到正常的殺菌與消毒作用；時(shí)間太長會對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備造成不同程度的腐蝕，影響內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的質(zhì)量與使用，也在一定程度上增加了內(nèi)窺鏡器械設(shè)備消毒的成本，增加不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

二、內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的消毒說明

（一）熏蒸

熏蒸是通過低溫消毒的方式來消滅內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中的細(xì)菌，熏蒸是在五十?dāng)z氏度左右的溫度對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒，通過每立方米八十毫升的甲醛溶液的比例來對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒，保證內(nèi)窺鏡器械設(shè)備能全部進(jìn)行消毒。

（二）浸泡

浸泡是把內(nèi)窺鏡器械設(shè)備整個(gè)放置到消毒液中，通過一段時(shí)間的浸泡，消滅內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中的細(xì)菌，以此來達(dá)到消毒的目的。

（三）高溫高壓

利用高溫與高壓來對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒處理，主要是通過在120攝氏度到130攝氏度之間的環(huán)境與在100千帕到120千帕之間的環(huán)境內(nèi)對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒。

三、內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的分類與消毒

（一）內(nèi)窺鏡產(chǎn)品的分類

第一，內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中一些器械的分類，其中包括：內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中的鏡子、操作器械、輔助材料等。內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中鏡子的消毒方式一般是采用蒸餾，蒸餾可以更好的減少鏡子中殘留的細(xì)菌，以此來達(dá)到消毒的作用，鏡子一般不會采用另外兩種消毒方式，另外兩種消毒方式會影響鏡子的后期使用，如果條件有限，可以利用另外兩種消毒方式來進(jìn)行消毒，但是要改變消毒的時(shí)間與方式。內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中操作器械的消毒一般是采用這三種消毒方式都可以，但是對于消毒的時(shí)間與消毒的方式要嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)，保證操作器械可以延長使用時(shí)間。內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中輔助材料的消毒要運(yùn)用浸泡的方式，能更好的完成材料的消毒，但是為了更好的增加輔助材料的使用安全，最好是運(yùn)用一次性的輔助材料，使用之后不再進(jìn)行二次使用。

第二，主機(jī)分類，要根據(jù)內(nèi)窺鏡器械設(shè)備型號與用途的不同來進(jìn)行主機(jī)的分類，再根據(jù)分類來對主機(jī)進(jìn)行消毒，在對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的主機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，要控制消毒的方式與消毒液的劑量，防止主機(jī)遭到腐蝕。

（二）內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的日常維護(hù)

內(nèi)窺鏡器械設(shè)備在使用之后，要進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)，每次使用之后都要進(jìn)行二十分鐘左右的清洗，清洗掉內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中存在的細(xì)菌，然后進(jìn)行吹干處理，防止內(nèi)窺鏡器械設(shè)備腐蝕生銹，最后，要在內(nèi)窺鏡器械設(shè)備外面涂一層保護(hù)油，保護(hù)內(nèi)窺鏡器械設(shè)備不與空氣過多接觸，增加內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用時(shí)長。

（三）做好主機(jī)的連接工作

內(nèi)窺鏡器械設(shè)備在使用之后，要對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備中的一些零件進(jìn)行拆卸清洗與消毒，比如：內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的攝像頭、導(dǎo)線、硅膠管等，對于這些零件的清洗與拆卸要按照規(guī)定的方式，這些零件的價(jià)格比較高，一旦由于清洗或者是拆卸工作導(dǎo)致內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的零件出現(xiàn)破損，就會增加內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的成本。另外，清洗之后，需要對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行連接，內(nèi)窺鏡器械設(shè)備與主機(jī)之間的連接工作是內(nèi)窺鏡器械設(shè)備正常工作的重點(diǎn)，要重視連接工作，提高內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的效率。

（四）內(nèi)窺鏡器械輔助設(shè)備的清洗

內(nèi)窺鏡器械輔助設(shè)備的清洗要保證內(nèi)部所有零件都能清洗干凈，內(nèi)窺鏡器械輔助設(shè)備的直徑較長、管腔較小，這就導(dǎo)致內(nèi)窺鏡器械輔助設(shè)備的清洗與消毒要運(yùn)用不同的方式，要增加內(nèi)窺鏡器械輔助設(shè)備的清洗次數(shù)，把內(nèi)腔中所有的血漬與細(xì)菌都清洗干凈，否則很容易造成細(xì)菌的滋生，引起交叉感染。

（五）主機(jī)的日常維護(hù)

內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的主機(jī)是內(nèi)窺鏡器械設(shè)備使用的核心，內(nèi)窺鏡器械設(shè)備主機(jī)的日常維護(hù)非常重要。第一，要減少內(nèi)窺鏡器械設(shè)備主機(jī)的移動次數(shù)，及時(shí)進(jìn)行灰塵清掃，對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的主機(jī)進(jìn)行防潮與防震處理。第二，保證內(nèi)窺鏡器械設(shè)備主機(jī)的房屋溫度，控制在一定的范圍之內(nèi)，防止由于氣溫的變化所影響內(nèi)窺鏡器械設(shè)備主機(jī)的正常使用。第三，要提高相關(guān)操作人員的操作水平，防止內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的主機(jī)出現(xiàn)操作問題。

四、內(nèi)窺鏡器械設(shè)備制度的建立和管理

只有建立和管理該系統(tǒng)，才能保證內(nèi)鏡器械的維護(hù)和消毒。建立相應(yīng)的檔案，內(nèi)鏡高價(jià)值設(shè)備在接收內(nèi)鏡設(shè)備及輔助設(shè)備時(shí)，由手術(shù)室護(hù)士長、內(nèi)鏡設(shè)備科主任、科室主任、組長共同清點(diǎn)，將接收到的設(shè)備名稱、型號、數(shù)量由檔案管理員備案，并記錄設(shè)備從已報(bào)廢到報(bào)廢的全過程變化，能有效防止高價(jià)值設(shè)備的損耗。根據(jù)檔案資料，損壞的設(shè)備可以及時(shí)補(bǔ)充，為增加設(shè)備和設(shè)備提供依據(jù)，掌握內(nèi)鏡設(shè)備及輔助器械的操作和流程是內(nèi)鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵，特別是配合護(hù)士，護(hù)士對各種儀器設(shè)備的掌握程度直接影響到內(nèi)鏡手術(shù)的順利進(jìn)行。定期邀請專業(yè)工程師對新引進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行專題講座，使全體護(hù)士了解設(shè)備的基本原理和操作方法。將內(nèi)鏡清洗維護(hù)流程做成框架，掛在內(nèi)鏡潔凈室的墻壁上，使手術(shù)室有內(nèi)鏡操作指南和內(nèi)鏡手術(shù)配合規(guī)則待遵守。由于不同專業(yè)的內(nèi)鏡手術(shù)方法差異很大，所使用的內(nèi)鏡設(shè)備和輔助器械也不同。為了更好、更專業(yè)地管理和維護(hù)手術(shù)室的高價(jià)值設(shè)備，應(yīng)選擇一到兩名接受過專業(yè)內(nèi)鏡管理培訓(xùn)的護(hù)理人員，全面負(fù)責(zé)本專業(yè)內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備的管理。

五、結(jié)束語

完全按照科學(xué)的消毒方式來對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行消毒、定期對內(nèi)窺鏡器械設(shè)備進(jìn)行檢查與維修、加強(qiáng)對于內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的管理等措施可以有效的提高內(nèi)窺鏡器械設(shè)備的使用效率與使用安全。本文還有不足之處，希望可以幫助內(nèi)窺鏡器械設(shè)備更好的完善維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)及消毒方式。