曹航 鄧州市人民醫(yī)院

公立醫(yī)院精細(xì)化管理是一個(gè)不斷探索及優(yōu)化的過程，在精細(xì)化理念指導(dǎo)下，醫(yī)院管理模式與業(yè)務(wù)流程得到了有效優(yōu)化。把精細(xì)化管理理念融入公立醫(yī)院管理體系，對推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，優(yōu)化環(huán)節(jié)管理，挖掘公立醫(yī)院管理潛力，提高公立醫(yī)院管理效率，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理能力創(chuàng)新具有重要意義。

一、精細(xì)化管理概述

1.內(nèi)涵。精細(xì)化管理作為一種現(xiàn)代生產(chǎn)經(jīng)營管理模式，其主要思想是通過各種管理手段及方法，科學(xué)細(xì)化管理目標(biāo)，將管理任務(wù)分解量化為指標(biāo)，具體落實(shí)到個(gè)人身上。同時(shí)，考核評價(jià)也應(yīng)相應(yīng)細(xì)化，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲的數(shù)據(jù)化和合理化。精細(xì)化管理自20世紀(jì)60年代創(chuàng)立以來，已從企業(yè)管理模式向社會管理模式轉(zhuǎn)變，其管理理念與效果越來越受到人們的認(rèn)可。

2.基本特征。精細(xì)操作和管理是精細(xì)化管理的兩大特點(diǎn)，也是精細(xì)化管理理念的體現(xiàn)。規(guī)范行為、增強(qiáng)責(zé)任感是精細(xì)化管理模式的核心，它明確了以往粗放、模糊的管理形式，提高醫(yī)院管理的系統(tǒng)性及科學(xué)性，加強(qiáng)不同科室間的默契，對提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多地應(yīng)用于公立醫(yī)院，提高了其服務(wù)能力和質(zhì)量，滿足了人民群眾的醫(yī)療需求，保障了人民群眾的切身利益。

二、公立醫(yī)院精細(xì)化管理問題

1.缺乏崗位專業(yè)人才。醫(yī)院專業(yè)人員是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。目前，公立醫(yī)院普遍缺乏專業(yè)人才。一些公立醫(yī)院后勤人員多，工作效率低，致使醫(yī)院管理成本高。隨著患者數(shù)量的增加，醫(yī)療專家的數(shù)量相對較少，不能滿足患者就診需求；財(cái)務(wù)人員的缺乏使會計(jì)職能不能充分發(fā)揮，醫(yī)院的經(jīng)營數(shù)據(jù)不能及時(shí)分析，從而影響了醫(yī)院發(fā)展的判斷依據(jù)；信息人才的缺乏使復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程無法簡化，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

2.精細(xì)化程度不夠。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行全方位的精細(xì)化管理，然而，現(xiàn)代醫(yī)院的管理還不足以實(shí)施全方位的實(shí)踐，如診療流程不夠靈活，可能影響治療效率和床位周轉(zhuǎn)；后勤管理不當(dāng)、人力資源管理不足，事情處理不及時(shí)，或人員積留，重復(fù)勞動(dòng)造成人員浪費(fèi)；采購流程不規(guī)范，缺乏設(shè)備市場調(diào)研環(huán)節(jié)，相關(guān)部門溝通不暢，造成采購延誤，成本高；藥房、檢查、化驗(yàn)室管理不到位，患者等待時(shí)間長，不能給患者帶來良好的醫(yī)療體驗(yàn)，進(jìn)而影響醫(yī)院精細(xì)化管理效果。

3.精細(xì)化管理體系存在不足。目前，醫(yī)院精細(xì)化管理體系還存在不足和改進(jìn)空間，精細(xì)化管理的“點(diǎn)”不對，過度追求利益與形式化，追求管理模式變化和趨勢，缺乏實(shí)質(zhì)性措施和變革，造成精細(xì)化管理停留在表面，效果不明顯；管理層管理協(xié)調(diào)不到位，部門間的沖突和不及時(shí)的調(diào)整導(dǎo)致溝通陷入僵局、團(tuán)隊(duì)內(nèi)部隔閡、醫(yī)療不能順利進(jìn)行；科學(xué)合理的考核體系不完善，對專職工作人員和貢獻(xiàn)者的考核不正確，獎(jiǎng)懲制度不能體現(xiàn)個(gè)人職業(yè)道德素質(zhì)水平。

三、醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐的優(yōu)化

1.加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。醫(yī)院專業(yè)人才是醫(yī)院醫(yī)療公益性的根本保障，是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)。目前，醫(yī)院還缺乏專業(yè)人員。因而，需加強(qiáng)優(yōu)秀專業(yè)人才引進(jìn)，廣泛吸納具有良好專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)的人才，為人才提供優(yōu)越的環(huán)境和待遇，使人才在身心上對醫(yī)院和患者更加負(fù)責(zé)；加強(qiáng)職能培訓(xùn)，定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會和講座，學(xué)習(xí)國外技術(shù)，結(jié)合我國疾病的臨床表現(xiàn)和治療情況，創(chuàng)新具有中國特色的醫(yī)療方法和策略。

2.提高醫(yī)院管理的精細(xì)化程度。精細(xì)化程度是決定醫(yī)院管理水平的主要因素，要解決精細(xì)化不足問題，必須不斷完善醫(yī)院管理的各個(gè)方面，如加強(qiáng)醫(yī)院后勤的精細(xì)化，制定相關(guān)人員的工作時(shí)限和流程，提高工作效率和積極性；加強(qiáng)醫(yī)院采購管理，劃分業(yè)務(wù)流程，指派專人對醫(yī)療器械市場價(jià)格及性能進(jìn)行調(diào)查，對不同市場進(jìn)行比較，并與各類專家組成談判小組進(jìn)行招標(biāo)采購；優(yōu)化診療、檢驗(yàn)、化驗(yàn)、藥房等流程，每個(gè)節(jié)點(diǎn)都以患者體驗(yàn)為中心，減少流程，提高效率，只有不斷改進(jìn)及完善醫(yī)院精細(xì)化管理水平，全面落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能不斷提高醫(yī)院的管理水平。

3.完善精細(xì)化管理體系。精細(xì)化管理體系尚不完善，需不斷完善。要大力宣傳精細(xì)化管理重要性，建立科學(xué)合理的管理體制，注重實(shí)質(zhì)性措施和變革，使精細(xì)化管理深入細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗，使每一次操作都能帶來效益；管理層要加強(qiáng)管理理論學(xué)習(xí)和管理技能培養(yǎng)，加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)各單位的積極性，全面提高整體素質(zhì)水平；建立健全考核制度，對個(gè)人、部門內(nèi)、部門間進(jìn)行公開考核，定期進(jìn)行公正評估獎(jiǎng)懲，只有不斷改進(jìn)完善精細(xì)化制度，才能使醫(yī)療服務(wù)更加全面有效。