葉小瑩 雅安市第四人民醫(yī)院

新會計制度的實施，不僅是醫(yī)院內部制度的改革，而且對醫(yī)院的管理方法和醫(yī)院固定資產管理人員的素質提出了更高的要求。在時代的迫切要求下，醫(yī)院的管理必須規(guī)范化、科學化，全面提高管理者的管理意識，及時督促管理者調整思路和狀態(tài)，不斷改進醫(yī)院的固定資產管理，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展打下堅實的基礎。

一、新會計制度的內容

新會計制度不再采用獨立的行政單位、會計和事業(yè)單位會計制度。政府統(tǒng)一管理事業(yè)單位的賬目。通過會計科目的整合，也可以提高各單位的信息對比度。在此之前，我國的政府會計制度是以現(xiàn)金為基礎的，不能準確反映政府債務。這就需要完善政府會計制度，將原有的單一會計方法改為財政預算合并會計。事實上，這兩種方法在實際應用中具有明顯的相關性，也能反映機組的預算數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)。此外，新的會計制度將原有的支出項目按照會計要素改為支出項目，并邀請各地區(qū)的機構使用預算會計方法計算業(yè)務流程。為了滿足財務會計的需要，新的會計制度還對會計的某些方面進行了優(yōu)化。然而，新會計制度雖然更加清晰和完善，一些內容優(yōu)化了財務報表的編制，但也存在一些問題，增加了資產會計的難度。

二、新會計制度下的醫(yī)院固定資產管理的特點

在新的會計制度中，會計制度主體、固定資產的概念和會計制度的會計制度都進行了調整。醫(yī)院固定資產的特點是固定資產占醫(yī)院全部資產的比例高達70%。一些大型儀器設備的使用壽命一般在一年以上，一些消耗量大的小型材料一般具有數(shù)量大、數(shù)量多的特點，因此它們的總單位價值也符合新制度對固定資產單位價值的要求。另外，醫(yī)院固定資產消耗大，流動性強，更換速度快，管理難度大。會計制度和會計制度的新理念能使醫(yī)院固定資產管理更加全面、便捷。

三、固定資產在醫(yī)院資產中的重要性

按照新制度，固定資產是指單位價值1000元以上（含專業(yè)設備1500元以上），使用壽命一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值未達到規(guī)定標準，但預計使用年限超過一年（不包括一年）的同類低耗也應作為固定資產管理。醫(yī)院固定資產種類繁多，有單項金額較大的診療設備和電子信息設備，還有數(shù)量繁多價值不高但使用年限較長的辦公桌椅、病房設施設備。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，各醫(yī)院都有擴大的趨勢。固定資產總額迅速增長。固定資產管理已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

四、舊制度下固定資產管理與核算存在的問題

（一）固定資產管理觀念淡薄

1.存在“重資金輕資產、重購置輕管理”的現(xiàn)象，部分單位存在家底不清、賬實不符等問題。資產管理人力不足，資產管理主體責任未完全落實到位。單位內部各部門在固定資產管理工作中相互脫節(jié)，管理部門與用戶部門的權責不明確，彼此之間溝通不暢，相互推諉，缺乏有效的相互制約和約束機制，財務人員對專業(yè)設備了解不多，資產的使用只停留在賬面上，對資產的實際狀況從未深入了解，使資產處于管理和忽視的狀態(tài)，造成虛假存貨和賬目不一致。例如，有些醫(yī)院只在財務部門設置總賬，沒有物質會計和實物明細分類賬。雖然有些醫(yī)院有分類賬，但是由于管理不嚴或者賬目制作不及時，往往不能與總分類賬對賬，這使得總分類賬與分類賬不一致。此外，在采購設備時，往往超出預算，不按預算采購。有部門急需使用某項設備，供應商直接將設備送到使用部門，不通過采購辦采購。或者設備已經(jīng)使用了很長時間，由于種種原因，發(fā)票及其他后續(xù)程序一直沒有完成，導致財務賬戶長期沒有入庫，造成賬戶與實際情況不符。此外，亦有一些個案，例如臨床科室之間互相借用設備、事后沒有及時辦理資產移交手續(xù)，或在部門主任或病房護士長更換或調職時沒有辦理固定資產移交手續(xù)造成資產的存放地點發(fā)生轉移，給資產盤點增加難度。部分醫(yī)院建筑已投入使用多年，但尚未辦理竣工驗收和清算手續(xù)，資產使用后因管理不善丟失卡片，未及時補發(fā)，造成賬卡不一致，或者未按規(guī)定程序辦理審批手續(xù)，隨意處置國有資產，造成大量資產損失。諸如此類的問題造成資產流失，監(jiān)管不嚴，造成資產損失。

2.部分資產閑置，資產使用效益未能有效發(fā)揮。資產未在總量上控制與管理，造成有些資產在某個科室閑置，其他科室缺失，采購部門未核實便回應采購，造成部分資產閑置。

（二）固定資產核算不合理

在舊的會計制度下，醫(yī)院不要求使用“累計折舊”計算固定資產折舊，固定資產報廢不按“固定資產清算”計算。固定資產的增減，通過“修理購置基金”計算。固定資產的增加記入“維修購置基金”，貸記“銀行存款”；到月底，計提折舊，“借記，管理費用”“貸記維修購置基金”；設備維修或房屋維修也記入“維修購置基金”，容易造成資產信息失真。固定資產對應固定資金。固定資產增加時，借用“固定資產”和“固定資金”；固定資產報廢、損壞或者丟失時，應當按照原值相反入賬，抵銷固定資產和固定資金。醫(yī)院的固定資產和固定資金總是以其原始價值反映在資產負債表中。固定資產和固定資金的價值從購買固定資產到退休整個期間不變。在實際使用過程中，隨著時間的推移，固定資產會有合理的損失，尤其是臨床專業(yè)設備，如 CT、B 超等大型設備。其損失與工作量密切相關，但往往是按原值計入財務賬戶，增加了資產，使資產負債表數(shù)字與醫(yī)院實際情況嚴重不符，不能真實反映實際損失，難以區(qū)分責任，不能正確反映收支對應原則，不利于加強固定資產的日常管理。

五、新會計制度下對醫(yī)院固定資產管理的建議

（一）提高固定資產管理意識，加強管理團隊的建設

在新形勢、新環(huán)境、新體制下，專業(yè)化的固定資產管理隊伍是醫(yī)院固定資產的守護者。無論你在固定資產管理團隊中擔當什么角色，你都應該盡自己最大的努力，做好自己的職責，與其他成員合作，實現(xiàn)固定資產管理的目標。為了建立這支強大的團隊，醫(yī)院可以建立相應的績效考核體系，定期對其工作業(yè)績和工作狀況進行抽查和評分，以嚴謹認真地工作態(tài)度和一流的工作業(yè)績表揚員工，并對疏忽職守的員工進行處罰。在工作學習過程中，要培養(yǎng)與醫(yī)院同步發(fā)展的固定資產管理人才。

（二）根據(jù)資產管理相關政策做好資產管理研究工作

醫(yī)療資產主要有醫(yī)用設備、信息集成設備、安全設備、辦公設備、醫(yī)院運行配套設施設備，內部機構嚴格按照資產管理權限與責任進行醫(yī)院資產管理。將《固定資產管理辦法》落到實處；醫(yī)院未專門設置固定資產管理機構，但相關科室有專門的負責管理人員，實行統(tǒng)一領導、歸口管理，建立健全三賬一卡制度。

（三）完善固定資產管理制度

完善的制度是任何企業(yè)或單位在正常運行和發(fā)展過程中的基本標準和準則。在醫(yī)院固定資產管理過程中，只有發(fā)現(xiàn)問題，完善制度，才能解決問題，使固定資產管理規(guī)范化、透明化，為各項管理操作提供依據(jù)和合理依據(jù)。隨著新會計制度的發(fā)展，醫(yī)院應首先根據(jù)新會計制度調整管理方法，然后根據(jù)時代的發(fā)展要求進一步完善管理制度。健全的固定資產管理制度有利于提高會計管理者的管理意識，更有利于堅實有效地開展工作。

六、有效實施固定資產管理的具體措施

（一）建立健全資產管理制度

醫(yī)院應當設立專門的管理科室和專門的人員，使用科室應當指定人員對固定資產進行管理，建立健全三賬一卡制度。財務科負責固定資產總賬和一級明細分類賬，進行會計核算；歸口管理科室負責實物明細分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號、使用科室進行數(shù)量金額核算；使用科室負責建卡設臺賬，進行數(shù)量管理。對大型的專用醫(yī)療設備應設置專人維護專人管理，并建立檔案（包括設備名稱，技術參數(shù)，維護信息等）。

（二）加強資產管理人員培訓工作提高綜合素質

由于醫(yī)院固定資產數(shù)量龐大，一般由多個科室共同管理。一些科室人員不具備會計人員的專業(yè)素質，不能區(qū)分固定資產和低值易耗品，不能準確劃分固定資產的購入來源，導致固定資產會計核算混亂。使用資產的部門在移動、交換資產時，沒有及時辦理資產移交手續(xù)，造成資產無法管理和資產流失。醫(yī)院財務部門應指定專人負責醫(yī)院固定資產賬務，每月及時與科室固定資產管理人員核對固定資產數(shù)量，定期盤點，確保賬務、賬卡、賬目一致。同時，加強對資產管理人員的會計培訓，使醫(yī)院固定資產從購進、使用、分配、報廢都嚴格按照財務流程操作，提高醫(yī)院固定資產管理水平。

（三）對已入賬固定資產進行全面的盤點工作

新制度實施前，醫(yī)院應對醫(yī)院管理的固定資產進行全面盤點。在原有制度下，許多醫(yī)院的固定資產管理水平有限，固定資產卡上記錄的許多內容變更后沒有及時調整，許多固定資產不能準確確定部門。由于新制度增加了部門成本核算的內容，對不同資金來源的固定資產有不同的會計處理，因此需要對固定資產的原始價格、資金來源、使用年限、剩余使用年限和目前使用的部門進行全面核算，力求全面準確地記錄各種卡片，做好資產卡初始登記工作。

（四）實現(xiàn)固定資產網(wǎng)絡化管理

醫(yī)院固定資產種類多、數(shù)量大，難以用人力進行全面、準確、全面的管理。醫(yī)院應建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，對固定資產的收購、配置和報廢進行全過程的網(wǎng)絡化管理，并將財務和資產管理部門的終端連接起來。確保購買申請由用戶部門提出，經(jīng)醫(yī)院領導批準，由資產管理部門采購，建立資產卡，投入使用直至資產報廢，及時跟蹤檢查，及時報告處理情況，網(wǎng)絡管理全過程可節(jié)省大量人力，加強固定資產的會計核算和管理。資產管理卡片全面準確，與固定資產管理系統(tǒng)信息保持一致，為資產管理與預算管理相結合的工作做好信息支撐。

（五）對不同來源資金購買的固定資產的準確核算

固定資產按資金來源的不同分別計入相應的會計核算科目，比如財政撥款購入的進入相應的財政撥款項目支出核算，對其他單位捐贈的資產按正常購入固定資產進行核算，各科室各部門領用的固定資產折舊費用計入相應的科室，讓成本核算更合理化。根據(jù)內控要求及成本控制的目的，將成本計入相關科室，從源頭上控制，更好地維護固定資產，延長固定資產的使用壽命。

七、結束語

總之，加強醫(yī)院固定資產管理是一項長期的任務。關鍵是領導的重視，全體員工的參與是核心。只有領導重視，工作才能順利進行。只有全員參與，工作才能不斷完善。因此，要不斷加強醫(yī)院固定資產管理隊伍建設，提高固定資產管理隊伍的整體素質，更好地增強醫(yī)院的市場適應能力和市場競爭力，使固定資產管理理念——提高使用效率——提高經(jīng)濟效益——醫(yī)院的發(fā)展這個環(huán)環(huán)相扣的理念深入人心，成為醫(yī)院發(fā)展的動力。

加強醫(yī)院固定資產的管理，保證固定資產處于良好的使用狀態(tài)，達到合理利用的目的，使其更科學、更合理、更好地為醫(yī)院的經(jīng)濟管理服務，會有力促進整個醫(yī)院管理工作的健康開展，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益的同時，為我國的社會公益事業(yè)添磚加瓦。