閆慧 天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院

醫(yī)德醫(yī)風和行風管理是醫(yī)療機構管理的重要內容，對醫(yī)療機構的日常運營及發(fā)展有著重要的影響，但該項工作在實踐中往往容易流于形式、難以做實[2]。廣大醫(yī)務工作者在新冠肺炎疫情期間，全行業(yè)展現了良好的精神風貌和精湛的技術能力，集中展示了行風工作建設成果。醫(yī)療行業(yè)行風建設是為了醫(yī)院發(fā)展，也是為了促進全社會精神文明建設，構建和諧的社會環(huán)境。不斷推進長效管理、綜合治理，才能抓出成效，真正使精神文明與行風建設落到實處。

一、醫(yī)院行風建設的重要性

（一）加強醫(yī)院行風建設是醫(yī)療行業(yè)特殊性的必然要求

健康所系，性命相托。無論在何種文化中，人的生命都被視為最重要的價值。明代龔廷賢的“健康所系，性命相托；病家求醫(yī)，寄以生死”都深刻地揭示了醫(yī)療的特殊性及其必然的道德要求。醫(yī)療從業(yè)人員要有較高道德要求，患者才能不因貧富貴賤、不因出身而被區(qū)別對待[3]。

（二）加強醫(yī)院行風建設是醫(yī)師成長成才的內在要求

醫(yī)學是至精至微之事，學醫(yī)者必須至精至誠?！熬笔侵羔t(yī)生的醫(yī)學知識要扎實雄厚、醫(yī)療技術要精湛過硬?！罢\”是指儒家為人之道、立身處世的中心思想，是一種真實不欺的道德境界，既包含醫(yī)者內心的態(tài)度也指其外在的言行?！罢\”是營造和諧醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系和醫(yī)社關系的重要基礎，因此要想成為一個名醫(yī)或良醫(yī)就必然要求要達到一定的道德境界。

（三）加強醫(yī)院行風建設是醫(yī)療機構對其從業(yè)人員的必然要求

鑒于醫(yī)療“健康所系，性命相托”的根本特點及醫(yī)學本質內涵的要求，社會對醫(yī)師給予很高的評價與期待，如明代龔廷賢所提的“良醫(yī)濟世，功同良相”，當今人們普遍將醫(yī)務人員稱作白衣天使。同時面對日益激烈的行業(yè)競爭和信息無障礙快速傳遞的挑戰(zhàn)，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風情況成為人們就醫(yī)時考量的重要因素。醫(yī)德醫(yī)風建設管理是醫(yī)療機構管理的一項重要內容，醫(yī)務人員良好的醫(yī)德是醫(yī)院的立院之本、信譽之根[4]。

（四）加強醫(yī)院行風建設有助于醫(yī)務人員職業(yè)生涯健康發(fā)展

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)務人員逆行出征，對白衣戰(zhàn)士的尊崇成為全社會的共識。只有不斷加強醫(yī)院行風建設，傳承“懸壺濟世”的社會責任感及“大醫(yī)精誠”的職業(yè)操守，時刻警醒自己，才能保證當黨和人民需要時，醫(yī)務人員勇于擔當、逆流而上，實現自身的職業(yè)價值，促進職業(yè)生涯健康發(fā)展。

二、醫(yī)院行風建設存在的問題

（一）廉政教育輕實效

目前絕大部分醫(yī)院已形成常態(tài)化廉政教育模式，醫(yī)院定期開展預防職務犯罪廉政報告會，組織醫(yī)務人員學習《中華人民共合法監(jiān)察法》《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等相關法律法規(guī)，這些教育措施，取得了一些成果。但是，仍有部分醫(yī)療機構存在重形式輕實效的問題，有教育培訓，但未建立以案例為基點的自查自糾工作模式，未對醫(yī)務人員的培訓情況和效果進行監(jiān)督或評估反饋，不能很好地了解醫(yī)務人員的思想動態(tài)變化，難以將培訓效果內化與行。

（二）樹立正確的人才觀念

公立醫(yī)院中專業(yè)化人才較多，不僅需要醫(yī)療人員的配合，在人才管理時還需要將重點放在管理人才、公關人才方面，只有將不同崗位員工的積極性充分調動起來，才能為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎。在對不同崗位進行管理時，要本著一視同仁的原則，創(chuàng)新人才管理方式，同時采用不同的管理策略，提升管理的針對性，為人才實現自我價值創(chuàng)造良好條件。

（三）行風建設工作機制亟待完善

各醫(yī)院都制定了行風建設工作方案，不同程度地建立了一些行風建設相關制度，但相關規(guī)章制度還不夠完善，系統(tǒng)性還不夠，還沒有建立起比較完善的制度體系。需加強基礎管理，逐步健全行風工作長效機制。

三、解決途徑

（一）明確激勵機制的內容

醫(yī)院管理中的激勵機制主要包括四個方面的內容：一是物質激勵：這是各大單位比較常見的激勵方式，主要是采用增發(fā)員工獎金、薪酬的方式來提升醫(yī)護人員工作積極性。人力資源部門可以以月、季度、半年、一年為階段，定期開展對人員的績效考核工作，達到標準的員工可以對其進行適當獎勵。從形式上來看，精神獎勵包括表彰大會、口頭表揚等多種方式，也包括滿足員工在工作和生活上的各種需求，能夠讓醫(yī)護人員從內心感受到來自醫(yī)院領導層的關愛，從某種意義上來說，精神獎勵更能夠體現對醫(yī)護人員個人能力的肯定，也具有物質獎勵無法比擬的榮耀感。在該方式的作用下，醫(yī)院內部會形成良好的工作氛圍，改善醫(yī)護人員身心環(huán)境；三是工作獎勵：主要形式為晉升，在一定的工作年限后，醫(yī)護人員在為患者提供醫(yī)療服務的過程中已經積累了大量經驗，自身業(yè)務水平得到了飛速提升，能力強的員工能夠晉升到更高的崗位中繼續(xù)發(fā)揮個人價值。工作激勵是醫(yī)院內部實現良性競爭、營造良性競爭環(huán)境的重要途徑，該方式能夠最大程度上提升醫(yī)護人員工作積極性，能讓其在日常工作中主動學習，積累經驗，做好職業(yè)生涯規(guī)劃；四是環(huán)境激勵：該方式的收益人群更為廣泛，主要是在醫(yī)院工作的醫(yī)護人員，都能夠享受到環(huán)境激勵帶來的福利。為了讓醫(yī)護人員擁有良好的工作環(huán)境，醫(yī)院管理層需要加強硬件設施建設，切實滿足員工需求，同時也要保證激勵制度的透明和公開，讓醫(yī)護人員看到努力的方向。

（二）建立黨政齊抓，各負其責的組織領導機制

（1）堅持“誰主管，誰負責”的原則，按照衛(wèi)生行政主管部門對學校辦醫(yī)主體的要求，形成學校黨委統(tǒng)一領導、各職能部門各負其責、行風建設管理辦公室協調推進的工作機制，確保分工明確，責任落實。

（2）各醫(yī)院要充分認識行風建設工作的重要性，切實把好職業(yè)道德和行風建設的領導關。按照“一崗雙責”的要求，完善行風建設工作。醫(yī)院黨政主要領導要積極支持行風建設主管職能部門工作，健全行風建設工作機制，完善院內各部門之間的聯動機制，推進行風建設步伐。

（三）建立多維一體、形式多樣的教育引導機制

結合醫(yī)院實際，采用多種形式開展有計劃、全覆蓋、有側重的醫(yī)德醫(yī)風和行風建設宣傳教育活動。在醫(yī)院內部形成分級、分層次、分類別學習宣傳教育的良好工作格局，逐步形成醫(yī)院領導帶頭學習、全體職工有動力的良好學習氛圍，確保層層落實、人人知曉，保障制度的嚴格執(zhí)行。

（四）以文明單位創(chuàng)建為抓手，不斷提升醫(yī)院文明整體水平

我們要按照重在建設、貴在堅持、為民惠民的要求，深入實施醫(yī)院文明創(chuàng)建工程，注重發(fā)揮全國文明單位示范帶動作用，統(tǒng)籌帶動青年文明號、衛(wèi)生健康志愿服務等行業(yè)文明創(chuàng)建活動，緊緊圍繞健康中國建設中心任務，全面提升行業(yè)文明水平。

深化文明單位創(chuàng)建。舉辦全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)文明單位創(chuàng)建工作培訓班，加強對全國醫(yī)院精神文明建設工作的指導，總結創(chuàng)建工作經驗，展示創(chuàng)建工作風采，相互學習借鑒。發(fā)揮第六屆全國文明單位的示范帶動作用，圍繞“為民惠民”要求，不斷提升服務質量，完善便民惠民措施，切實增強人民群眾的健康幸福感、獲得感、安全感，以點帶面推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)文明單位創(chuàng)建持續(xù)深入。

（五）建立多管齊下、持續(xù)改進的監(jiān)督檢查機制

（1）學校醫(yī)院管理處以問題為導向，切實聚焦部分重點問題，聯合各相關職能部門開展醫(yī)院重點督查和互查互學活動。做到督察項目全覆蓋，對接行風重點，實時更新監(jiān)督評價表。建立行風建設督導專家?guī)?，對督導專家進行培訓，統(tǒng)一認識。

（2）各醫(yī)院對重大醫(yī)療質量安全事件、違反“九不準”“十項不得”的行風案件，尤其是醫(yī)務人員收受“紅包”“回扣”等行為進行自查自糾，對于上級主管部門列出的問題清單進行認真整改。同時對本院行風建設工作進行回顧梳理，查找不足，總結經驗。

（六）積極協助落實行風建設專項監(jiān)督工作

2017 年，在學校的統(tǒng)一領導和部署下，醫(yī)院管理處聯合上海醫(yī)學院黨工委、黨委宣傳部、民主黨派等有關部門大力推進醫(yī)德醫(yī)風和行風建設“大討論、大整頓、大建設”專題教育活動；2017 年起每年創(chuàng)新性的聯合紀委辦公室、監(jiān)察處、民主黨派開展年度直屬附屬醫(yī)院行風建設專項監(jiān)督和互查互學活動，以問題為導向，切實聚焦部分重點問題開展督查整改，并將督查考核結果納入醫(yī)院黨政負責人年度考核指標與獎懲評價體系中。