楊光輝 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院

國家各相關(guān)部門當(dāng)下越來越注重對醫(yī)院的管理改革，在新時(shí)代整體上更注重完善醫(yī)院物資管理和加強(qiáng)整體上成本控制和核算的水平，同時(shí)對成本核算的制度進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，更多的將服務(wù)中的各個(gè)項(xiàng)目作為核算的對象，全面提升成本核算的準(zhǔn)確性。在醫(yī)院中進(jìn)行物資管理，重視進(jìn)貨以及使用等環(huán)節(jié)，可以在很大的程度上應(yīng)對醫(yī)院資金無序使用的現(xiàn)狀，從而開展優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，減少醫(yī)療的整體成本。

一、醫(yī)院物資管理的概述

醫(yī)院進(jìn)行物資管理就是指的對醫(yī)療器械和藥品等進(jìn)行有效的管理，在進(jìn)行管理的過程中主要的特征有以下的幾個(gè)方面：其一，整體上的種類繁多，醫(yī)院物資管理和其他的管理有著一定的不同，其涉及的內(nèi)容相對來說比較的多，其中包括藥品的管理、后勤管理以及器械管理等，在管理時(shí)每種物資又可以分成不同的規(guī)格和品種等，不同的物資在進(jìn)行管理的過程中應(yīng)該進(jìn)行單獨(dú)的標(biāo)準(zhǔn)和管理。其二，物資流量整體上比較的大，醫(yī)院在運(yùn)營的過程中和企業(yè)不同，其每天都需要為大量的患者提供手術(shù)和相應(yīng)的治療，所以很多的物資一直是處于分發(fā)、回收的狀態(tài)，因此物資的出庫頻率整體上比較高，流動(dòng)性整體上也更加強(qiáng)，整體上涉及的資金也將比較的大。其三，管理環(huán)節(jié)煩瑣，醫(yī)院中的材料是屬于消耗品，所以從進(jìn)醫(yī)院到消耗，整體上經(jīng)過了采購、入庫、消耗等環(huán)節(jié)，在整個(gè)的過程中涉及各個(gè)方面，所以整體上管理的流程比較的復(fù)雜。其四，在管理的過程中需要多個(gè)部門進(jìn)行參與，整個(gè)過程中科室之間需要高效的進(jìn)行溝通和配合才可以減少錯(cuò)誤的出現(xiàn)。

二、當(dāng)下醫(yī)院中進(jìn)行物資管理存在的不足之處

（一）物資管理信息化水平低

隨著我國整體科技水平的不但提升，當(dāng)下的醫(yī)院物資管理基本實(shí)現(xiàn)了信息化，但是在管理中使用的手段依舊是比較的落后，若是不進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)將很難適應(yīng)新時(shí)期的需求。筆者發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院在運(yùn)營的過程中管理層往往比較的保守，十分的滿足現(xiàn)狀，所以對在信息化水平提升上重視程度不足，更多的是單純的認(rèn)為構(gòu)建信息系統(tǒng)和進(jìn)行相應(yīng)的研發(fā)費(fèi)用太高，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體上的運(yùn)營成本較高，所以整體上產(chǎn)出并不是馬上就有效果，所以不愿意過多的投入，從而導(dǎo)致醫(yī)院的信息化建設(shè)整體上比較的落后。

（二）在物資管理過程中沒有引進(jìn)智能化技術(shù)

當(dāng)下雖然很多的醫(yī)院在逐步的建設(shè)信息化系統(tǒng)，但是整體上的智能化水平并不高，其耗材使用和實(shí)際上的消耗并沒有進(jìn)行有效的聯(lián)動(dòng)，物資管理系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)之間也沒有進(jìn)行高效的信息共享，所以在運(yùn)營的過程中對實(shí)際上物資用的多少以及在病人身上使用的多少很難實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)管。醫(yī)院的醫(yī)療成本中物資所占幾乎一半以上，在使用的過程中對于多數(shù)的材料并沒有進(jìn)行相應(yīng)的終末環(huán)節(jié)的跟蹤，這樣一來就導(dǎo)致了物資在一定程度上的浪費(fèi)和被最終侵占的現(xiàn)象常常出現(xiàn)。

（三）各科室的物資管理水平低

筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下有些醫(yī)院為了更好的滿足植入人體材料追溯性的管理需求，所以對部分植入人體高值耗材實(shí)行了條形碼的管理形式，即是進(jìn)行實(shí)耗實(shí)銷。但是其余材料則多是依據(jù)年均消耗情況進(jìn)行核定定額、定量的進(jìn)行控制，科室依據(jù)需求進(jìn)行申報(bào)和領(lǐng)用相關(guān)的材料。在成本核算的環(huán)節(jié)上來看，除了藥以及植入人體耗材實(shí)際消耗等核算的成本之外，其余材料在臨床上和醫(yī)技科室使用后就會(huì)直接算進(jìn)科室的成本，成本的核算整體上并不符合權(quán)責(zé)發(fā)生制，所以整體上使用的隨意性比較的大，成本核算的精度難以進(jìn)行保證。

（四）物資管理過程中的監(jiān)控不足

當(dāng)下的條形碼在社會(huì)中的使用十分的廣泛，但是在物資數(shù)量大和品種繁多的情況下，給物資管理和整體上的應(yīng)用帶來了一定的不便。其主要的表現(xiàn)在以下地點(diǎn)幾個(gè)環(huán)節(jié)：①部分可以進(jìn)行收費(fèi)的材料計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)整體上并不統(tǒng)一，很多不能夠直接的達(dá)到工作面，所以在工作中往往需要在科室中進(jìn)行暫存，這樣就使得庫房作業(yè)和庫房的整體控制更加的復(fù)雜，整體上的管理層次也將更多，難以進(jìn)行統(tǒng)一的管理。②物資管理以及使用人員在使用條碼技術(shù)過程中由于技術(shù)上的不熟練，所以整體上的效率比較的低。③在醫(yī)院中雖然當(dāng)下一些醫(yī)院中對高耗值使用了條形碼追溯性的管理，但是很多時(shí)候多數(shù)的物資依舊是使用以領(lǐng)代支的方式管理，這樣一來對物資管理過程的監(jiān)控整體上將會(huì)十分不足。

三、醫(yī)院物資進(jìn)行現(xiàn)代化管理的對策

（一）提升物資管理人員的綜合素質(zhì)

提升物資管理整體水平的關(guān)鍵之處就是加強(qiáng)人員隊(duì)伍的整體建設(shè)水平，提升管理人員的綜合能力和相應(yīng)的知識，這樣就可以使其更加的滿足當(dāng)下時(shí)代的需求，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以邀請相關(guān)的專家或者學(xué)者來到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，可以將相關(guān)人員的學(xué)習(xí)效果計(jì)入績效考核，這樣就可以提升整體上的積極性。與此同時(shí)，在相關(guān)技術(shù)能力提升的過程中也不能忽視了對工作人員的道德素質(zhì)的提高，只有擁有了較高的素質(zhì)才可以保證工作水平更高。

（二）提升物資管理的信息化水平

醫(yī)院在進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況研發(fā)線上的藥品行業(yè)衛(wèi)生材料等的管理系統(tǒng)，使用信息技術(shù)的優(yōu)勢逐步的全面使用自動(dòng)化識別技術(shù)，從而將臨床、醫(yī)技等科室的物資庫存管理統(tǒng)一到一個(gè)管理平臺上，將物資條碼和價(jià)格等信息輸入到管理系統(tǒng)。這樣就可以實(shí)現(xiàn)從物資申請、采購等到對成本進(jìn)行核算全過程的追蹤以及重要物資的追溯性管理，從而可以保證物資成本核算到實(shí)耗實(shí)消的水平，使得管理者可以在管理的過程中依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)物資管理和財(cái)務(wù)管理的一體化。

（三）將醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)無縫隙的對接

醫(yī)院在運(yùn)營的過程中材料的使用設(shè)計(jì)到了各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是藥品、衛(wèi)生材料等的使用可謂是占據(jù)了百分之九十以上，這些藥品種類多、數(shù)量大，整體上的更新迭代也比較的快。所以，在管理的過程中加強(qiáng)對這些藥品的管理將會(huì)更好的提升醫(yī)院整體成本核算的精度。依據(jù)醫(yī)院當(dāng)下的管理經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)對物資管理信息化建設(shè)水平的提升可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理信息系統(tǒng)和HIS 等信息系統(tǒng)的有效對接，這樣一來就可以避免出現(xiàn)信息孤島的現(xiàn)象，從而保證醫(yī)護(hù)醫(yī)囑和物資消耗一對一聯(lián)系和信息系統(tǒng)之間的信息共享，從而提升應(yīng)用整體的功效和數(shù)據(jù)庫共享的數(shù)據(jù)更加的準(zhǔn)確。

（四）對不同的物資進(jìn)行差異化管理

建立物資分類管理的模式，在系統(tǒng)中可以對藥品以及衛(wèi)生材料等設(shè)置不同的級別存庫。醫(yī)院中可以將一級庫的消耗使用掃描實(shí)現(xiàn)庫存轉(zhuǎn)庫，二級庫可以使用掃描實(shí)現(xiàn)庫存的減少，這樣就可以進(jìn)行多級庫存管理，使得科室物資在使用時(shí)實(shí)現(xiàn)申領(lǐng)出庫。

四、結(jié)束語

總而言之，在新的背景下醫(yī)院進(jìn)行物資管理對長遠(yuǎn)發(fā)展十分的有利，醫(yī)院在的當(dāng)下發(fā)展的過程中應(yīng)該重視物資管理的問題，在工作中對不足之處進(jìn)行及時(shí)的創(chuàng)新和借助現(xiàn)代化的技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，這樣就可以逐步的完善物資管理的水平，使得管理環(huán)節(jié)各個(gè)方面取得更好的發(fā)展。