錢坤 揚州市中醫(yī)院

國家經(jīng)濟的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)表現(xiàn)出新的發(fā)展形勢，面臨醫(yī)療改革的具體環(huán)境，構(gòu)建公立醫(yī)院預算管理體系變得很有必要，對提高公立醫(yī)院總體管理水平很重要。醫(yī)院要強化財務與預算管理力度，建立起預算管理體系，提高預算管理水平，結(jié)合政府會計制度，并且綜合時代對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，強化公立醫(yī)院的成本與財務管理力度，為政府部門財政支持帶來科學合理的參考依據(jù)，為推動公立醫(yī)院不斷改革帶來有效的途徑，為推動醫(yī)療事業(yè)良好發(fā)展、增強醫(yī)院綜合效益、打造和諧醫(yī)患關(guān)系夯實基礎。

一、公立醫(yī)院預算管理體系構(gòu)建的重要性

醫(yī)院經(jīng)營與規(guī)劃的重點即預算管理。公立醫(yī)院預算管理包含成本、投資、采購、維修預算等，涉及醫(yī)院經(jīng)營的多個環(huán)節(jié)，構(gòu)建預算管理體系，能夠有效節(jié)約醫(yī)院管理與經(jīng)營成本。通過對公立醫(yī)院預算管理，實現(xiàn)提高收入、節(jié)省開支、提高綜合經(jīng)濟效益的目的。從而可以了解到，構(gòu)建起公立醫(yī)院的預算管理體系變得很必要，還是助力政府財政支持的有效方法。

二、政府會計制度背景下公立醫(yī)院預算管理體系構(gòu)建策略

（一）預算管理體系構(gòu)建思路

政府會計制度背景下，公立醫(yī)院保持自己原本的公益性質(zhì)，給民眾們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，確保醫(yī)院正常經(jīng)營和運轉(zhuǎn)?，F(xiàn)如今，公立醫(yī)院大部分依靠政府的財政支持得以穩(wěn)定向前發(fā)展，政府財政支持占據(jù)絕大部分。為了確保醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn)，要保障政府部門財政撥付的科學合理性，運用科學的預算管理方法很有必要，有助于公立醫(yī)院及時調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。為了助力公立醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展，需要構(gòu)建起科學合理的醫(yī)院、政府的雙向互動機制，構(gòu)建起科學的投入機制，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理機制與制度，進而提高預算管理有效性。公立醫(yī)院在發(fā)展中，要把預算數(shù)據(jù)計算、財政核算工作到位，公立醫(yī)院要建立起預算管理機制，保證正確的預算體系思路，提高醫(yī)院診療與醫(yī)療水平，讓政府部門更為合理科學的提供補助。醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)院投入逐步加大，政府需要撥付的資金量越來越多。公立醫(yī)院要構(gòu)建預算管理體系，合理計算所需資金和資源，確保政府財政扶持的合理性。

（二）編制和審批程序的構(gòu)建

醫(yī)院當中業(yè)務復雜，涉及范圍廣，能夠以業(yè)務管理流程作為具體一句展開預算經(jīng)費的控制，結(jié)合業(yè)務進行不同部門的劃分，制定出三級預算管理體系：第一級，醫(yī)院的總預算；第二級預算歸于職能部門；第三級預算作為下屬業(yè)務部門，從而把預算制度實施到全醫(yī)院的全部科室當中去。醫(yī)院要仔細勘察內(nèi)部環(huán)境，還需要詳細分析醫(yī)院外部環(huán)境，從而充分確定好醫(yī)院總體財務目標，助力醫(yī)院事業(yè)不斷向前發(fā)展。如在適當?shù)那闆r下新增加床位、大面積維護醫(yī)院的醫(yī)療設備，這將會在極大程度上對醫(yī)院的收支產(chǎn)生影響，從而需要對醫(yī)院的編制收支展開科學合理的預算。第一，醫(yī)院需要判斷預算項目業(yè)務屬性；第二，針對固定、零基、彈性預算進行分析；第三，選擇與綜合運用預算內(nèi)容，從而更好的進行預算編制與審批程序的構(gòu)建。

（三）構(gòu)建預算管理制度執(zhí)行機制

公立醫(yī)院預算管理工作展開中，要構(gòu)建起責任人制度，要做好工作分工，哪一個環(huán)節(jié)產(chǎn)生問題要追究相關(guān)管理人員的責任，從而良好的調(diào)動起有關(guān)工作人員的工作積極主動性。公立醫(yī)院要構(gòu)建起科學合理的預算管理制度，在執(zhí)行制度環(huán)節(jié)，做好監(jiān)管工作，管理人員需要詳細分析與研究預算制度執(zhí)行進度與預算標準，一旦發(fā)現(xiàn)預估數(shù)值與實際數(shù)值之間存在較大的差距，要找到策略進行解決，從而為順利實現(xiàn)醫(yī)院的預算目標帶來參考依據(jù)。公立醫(yī)院要綜合時代發(fā)展具體情況，利用網(wǎng)絡與計算機技術(shù)手段提高預算有效率，構(gòu)建起網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)信息化管理目的，提高制度執(zhí)行的效率。醫(yī)院還需要構(gòu)建起反饋機制，及時反饋預算管理工作情況，為醫(yī)院順利調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略提供科學的參考依據(jù)。

（四）績效考核機制的構(gòu)建

主管部門要分析各項財務數(shù)據(jù)，在這個基礎上，才能夠?qū)︶t(yī)院的預算績效情況展開考核，客觀對醫(yī)院運轉(zhuǎn)情況展開評估，系統(tǒng)考核醫(yī)院工作人員，包含工作績效、服務質(zhì)量等。公立醫(yī)院領導為了讓員工獲得理想的成績，先要充分激發(fā)出不同部門工作人員的工作積極主動性，才能夠為預算管理工作帶來助力，為提高醫(yī)院服務水平帶來較大的幫助。年度預算以及醫(yī)院的發(fā)展計劃作為預算績效考核機制的指導。在這個方向上，重視評價指標的科學實踐性特點，從而保證績效評價的可靠性程度。構(gòu)建起清晰的獎懲制度，充分提高每一個工作人員的增收節(jié)支的潛力，由此提高服務質(zhì)量。醫(yī)院要結(jié)合部門與個人具體情況和特點，明確考核關(guān)鍵點。如成本中心要以節(jié)省成本為核心展開考核。

總而言之，公立醫(yī)院當中的預算管理作為較為基礎的管理工作質(zhì)疑，能夠影響醫(yī)院的總體效益。公立醫(yī)院要綜合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，建立起科學合理的預算管理體系。醫(yī)院管理人員要充分意識到預算管理工作的重要作用，合理對資金與資源展開配置，節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)營與管理成本，在能夠保留下公立醫(yī)院公益性質(zhì)的前提條件下，確保醫(yī)院的基本利益，推動公立醫(yī)院朝著可持續(xù)發(fā)展的方向前行。