王 靚，王舒舒，夏 丹，洪星輝，宋 睿，鄒瑩瑩

(安徽中醫(yī)藥大學 中西醫(yī)結(jié)合學院，安徽 合肥 230031)

黨的十九大將“健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略的重要內(nèi)容，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，肩負著實施健康中國戰(zhàn)略的重任?！靶箩t(yī)科”背景下的醫(yī)學教育注重培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的優(yōu)秀人才，要求醫(yī)學生具有更廣泛的知識體系和跨學科背景、更強的臨床實踐技能和基于臨床問題開展科學研究的能力[1]。安徽中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學實驗中心立足新時期醫(yī)學高等教育的新需求、新特點，積極圍繞“以學生為中心，以職業(yè)勝任力為導向”的卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，著力于構(gòu)建“跨學科、多層次”的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學體系。本文聚焦當前形勢下基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的現(xiàn)狀，結(jié)合實際情況，總結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學實驗中心成立以來的教學改革的探索和經(jīng)驗，以期為“新醫(yī)科”背景下醫(yī)學實驗教學的改革提供參考。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

整合醫(yī)學強調(diào)從整體出發(fā)，將各醫(yī)學學科有機整合，并融合心理、社會、環(huán)境等領(lǐng)域，形成更加符合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學體系。醫(yī)學作為一門具有高度實踐特色的學科，實驗實踐教學是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，基礎(chǔ)醫(yī)學實驗更是提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)具有高水平實踐能力和高素質(zhì)創(chuàng)新人才的重要基石[2-3]。當下開展醫(yī)學教育的院校大多成立了獨立的實驗教學管理部門或者實驗教學中心具體負責實驗教學的組織實施，同時，實驗教學的硬件條件也得到了顯著改善，但在實驗教學的軟件建設(shè)方面仍存在不足，很多院校仍然沿用依附于各基礎(chǔ)醫(yī)學理論教學的傳統(tǒng)實驗教學模式，無法滿足新時期卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學在進行實驗平臺硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上迫切需要加強培養(yǎng)體系、教學模式和課程內(nèi)容等方面的軟件建設(shè)，從改革傳統(tǒng)的實驗課程設(shè)置和教學模式做起，著力構(gòu)建符合新醫(yī)科背景的卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)體系[4]。具體來說：(1)基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學不應(yīng)僅僅作為理論課的輔助，在原有課程實驗部分的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該獨立設(shè)置一門以培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識為主的跨學科實驗課程，使學生獲得跨學科、綜合性、系統(tǒng)性的知識和思維；(2)隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學早已突破原有學科的界限，注重跨學科的交叉和融合，所以，將原有生理學、藥理學、病理學、病理生理學、分子生物學、病原生物學等實驗課程整合，系統(tǒng)地開展跨學科綜合性實驗教學勢在必行；(3)新醫(yī)科教育強調(diào)培養(yǎng)學生的實踐技能和創(chuàng)新思維綜合能力，鼓勵學生主動學習、自主學習、創(chuàng)造性地開展學習[5-7]。這些都對實驗課程的改革提出了新的要求。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學改革的探索與實踐

2.1 教學改革目標

新時期隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，健康中國戰(zhàn)略對高素質(zhì)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)提出了新的要求，強調(diào)以職業(yè)勝任力為導向的教學改革，注重跨學科的“新醫(yī)科”建設(shè)，要求基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學要打破傳統(tǒng)的實驗教學完全依附于理論教學的框架和模式，建立新的跨學科的、多層次模塊化的實驗教學體系[8-9]。注重醫(yī)學人才培養(yǎng)的特殊性，以高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學人才培養(yǎng)為目標，以培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新思維為核心，教學過程中貫穿整合醫(yī)學的教學理念，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為主線、以臨床問題為導向的整合式基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學創(chuàng)新課程體系[10-11]，形成“多層次覆蓋、多學科融合、多階段貫通”的立體綜合的實驗教學模式。

2.2 整合基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學資源，構(gòu)建“多層次覆蓋、多學科融合”的立體化實驗教學體系

2.2.1 構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心的跨學科基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程體系

根據(jù)醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)目標和實驗課程體系實際，以基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心為平臺，將原有各學科實驗室整合為機能、形態(tài)、病原生物、生化與分子生物學實驗四大實驗教學平臺，以器官系統(tǒng)為中心，融合多學科內(nèi)容，構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程群。一方面，為促進學生對基礎(chǔ)醫(yī)學理論的理解和形象化認識，保留與基礎(chǔ)醫(yī)學理論課程相互銜接的驗證性和綜合性實驗；另一方面，獨立設(shè)置實驗性課程——“基礎(chǔ)醫(yī)學實驗技術(shù)”，淡化學科界限，以器官系統(tǒng)為中心，形成從生理到病理、從功能到代謝、從病理損傷到藥效功能的綜合性和設(shè)計性實驗；同時，鼓勵學有余力的同學以各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和老師的科研項目為載體，利用實驗中心平臺，在老師指導下進行開放性實驗。在具體的學科交叉融合過程中，不能簡單粗暴地整合，而是要遵循醫(yī)學生培養(yǎng)的科學規(guī)律。實驗教學模式的設(shè)置要符合系統(tǒng)性、科學性、可操作性等要求，既要保持各基礎(chǔ)醫(yī)學學科的整體性、完整性，還要注重跨學科的具有緊密聯(lián)系內(nèi)容的融合，構(gòu)建從基礎(chǔ)到綜合、從單純知識講授到培養(yǎng)學生綜合能力的多層次覆蓋的實驗課程新體系。具體實驗內(nèi)容的設(shè)置體現(xiàn)基礎(chǔ)驗證、綜合思考、創(chuàng)新設(shè)計的結(jié)合，由淺入深，由簡單到綜合，避免各學科實驗內(nèi)容的簡單重復(fù)，體現(xiàn)出知識的連貫性和實驗技能的綜合性，使實驗教學更具系統(tǒng)性和科學性，更貼近臨床實際問題，逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

2.2.2 編寫與跨學科實驗教學改革相適宜的實驗教材

實驗教材建設(shè)和實驗平臺建設(shè)一樣，也是實驗教學改革的基礎(chǔ)，教材的創(chuàng)新是實驗教學改革的核心，是實施教學改革，提高學生的實踐能力、綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的重要載體，是將知識建構(gòu)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念貫穿于教學各個環(huán)節(jié)的重要平臺。因此，結(jié)合安徽中醫(yī)藥大學實驗教學的實際情況，積極組織編寫與新基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程體系相適應(yīng)的系列教材，在教材編寫中既保留原有的經(jīng)典實驗項目，又改善傳統(tǒng)的實驗教學內(nèi)容和實驗技術(shù)方法，注重學科之間的交叉融合，重視新技術(shù)的應(yīng)用，設(shè)計出“以系統(tǒng)為單位、從大體到微觀、由結(jié)構(gòu)到功能、自正常到異?！钡木C合性、設(shè)計性和開放性實驗項目，形成集理論驗證、綜合分析、設(shè)計創(chuàng)新于一體的，以器官系統(tǒng)為中心的，將基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系、傳承與創(chuàng)新相融合的多層次創(chuàng)新教材。目前已正式出版由基礎(chǔ)醫(yī)學實驗中心教師主編的《基礎(chǔ)醫(yī)學實驗技術(shù)教程》《生物化學與分子生物學實驗技術(shù)》《機能學實驗教程》和《醫(yī)學形態(tài)學實驗教程》等系列叢書。該系列教材的撰寫旨在確保與基礎(chǔ)醫(yī)學各學科的理論課程體系相互銜接的基礎(chǔ)上，根據(jù)高等醫(yī)學教育的特點和醫(yī)學類專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，打破學科間的界限，優(yōu)化整合實驗內(nèi)容，分層次設(shè)置基礎(chǔ)驗證性實驗、綜合設(shè)計性實驗、開放創(chuàng)新性實驗多層次貫通的實驗課程體系。

2.3 積極探索多元化現(xiàn)代教學手段和方法

“新醫(yī)科”建設(shè)強調(diào)交叉學科，將以人工智能為代表的新一代技術(shù)融入卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)運用交叉學科知識體系解決醫(yī)學前沿問題的高層次創(chuàng)新人才。近年來，以虛擬仿真實驗室建設(shè)為契機，仿真實驗教學與現(xiàn)實實驗教學相結(jié)合的教學模式，通過“虛實結(jié)合”極大地拓展了學生實驗的空間和時間[12]。以機能學為例，中心與企業(yè)合作共同搭建了機能學虛擬實驗教學平臺，學生可以在進入實驗室前先針對性地進行仿真實驗和測試，熟悉操作流程和操作方法后再進入實驗室進行實際操作，同時，還可以在平臺模擬開展許多需要大型儀器設(shè)備或高難度實驗技能的實驗項目，平臺采用多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學手段強化實驗教學的效果。2020年疫情期間，安徽中醫(yī)藥大學積極拓展網(wǎng)絡(luò)教學資源，利用學習通平臺給學生提供大量基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的相關(guān)文字、圖片和視頻資料；通過虛擬仿真實驗教學網(wǎng)絡(luò)給學生提供模擬操作的平臺；通過騰訊課堂實現(xiàn)師生溝通，構(gòu)建學習交流平臺。通過多元化實驗教學手段的運用，圓滿完成疫情特殊時期的實驗教學任務(wù)，并獲得師生一致好評。目前，“基礎(chǔ)醫(yī)學實驗技術(shù)”課程網(wǎng)絡(luò)點擊量已超過130萬。

2.4 學以致用,注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

實驗教學中積極探索開放性實驗的形式，積極鼓勵學校教師以自己的科研項目為依托，設(shè)計創(chuàng)新型實驗項目，通過每學期發(fā)布開放性實驗教學的形式，引導學生進入開放性課題組，讓學生在科研過程中掌握醫(yī)學研究前沿知識，掌握新技術(shù)、新方法的運用，這樣既培養(yǎng)學生的綜合創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，同時開闊學生視野，使其認識到實驗方法和技術(shù)在醫(yī)學發(fā)展中的重要意義。實驗教學過程圍繞“興趣驅(qū)動”開展，具體來說：教師提出若干問題，學生根據(jù)興趣自主選擇主題，查閱資料，設(shè)計實驗方案，組織方案討論，開展實驗，全過程中以線上線下相結(jié)合的形式穿插師生研討。這一過程激發(fā)了學生探索的興趣，同時讓學生獲得自主分析問題、解決問題的實踐體驗，深受學生好評。同時，為學生提供平臺，引導學生積極參加各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的申報，讓學生在自己感興趣的領(lǐng)域運用學到的科研思維和試驗方法，以科研團隊的形式自主申報各級各類創(chuàng)新項目，這樣的實驗教學過程就從單純的“老師教、學生學”，變?yōu)椤皩W生探索、老師引導”的模式，使學生真正成為知識、技能的主動建構(gòu)者和創(chuàng)新實踐者，極大提高學習興趣和學習效果，多次在各級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中取得佳績。

3 “新醫(yī)科”建設(shè)背景下基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學改革的思索

“新醫(yī)科”建設(shè)是新時代黨和國家對醫(yī)學教育發(fā)展的最新要求，作為健康中國戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)，著力培養(yǎng)一批高水平卓越醫(yī)學人才?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學作為卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要基石，要主動適應(yīng)新要求，以創(chuàng)新促改革，以改革促發(fā)展，積極探索新時期實驗教學的體系和方法，更好服務(wù)卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。具體來說，要始終堅持以培養(yǎng)學生的實踐創(chuàng)新能力為核心，貫穿現(xiàn)代醫(yī)學整體系統(tǒng)的教學理念，將基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床實踐和科學研究緊密結(jié)合，構(gòu)建“多層次覆蓋、多學科融合”的立體綜合的實驗教學體系，促進學生知識、思維和職業(yè)勝任力的全面提升。通過實驗教學，培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)精神，培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和互助協(xié)作的團隊精神，顯著提高學生的實踐技能、動手能力及綜合素質(zhì)，為高層次創(chuàng)新性人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

整合醫(yī)學視域下全面深入貫徹落實基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學改革，構(gòu)建有利于高素質(zhì)卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的課程體系和教學特色，既是推進新醫(yī)科建設(shè)的必然選擇，也是高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的一項緊迫任務(wù)。相信隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展和教育教學改革的不斷深化，“多層次覆蓋、多學科融合”基礎(chǔ)醫(yī)學實驗改革必將為醫(yī)學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。