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        乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療COPD合并肺氣腫患者的療效觀察

        2021-01-15 07:11:10河南省許昌市立醫(yī)院461000王二娟
        首都食品與醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:泡騰片肺氣腫乙酰

        河南省許昌市立醫(yī)院(461000)王二娟

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)持續(xù)發(fā)展可引起肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥,對于COPD合并肺氣腫患者,常規(guī)治療可改善臨床癥狀,但效果不佳。研究表明,在COPD合并肺氣腫治療中可采用聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑及黏痰溶解劑,此方案能改善患者臨床癥狀,緩解病情進(jìn)展,提高患者生活質(zhì)量[1]。因此,本研究探究乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療COPD合并肺氣腫患者的臨床效果,報(bào)道如下。

        附表1 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s,L)

        附表1 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s,L)

        注:FEV1—第1秒用力呼吸容積;FVC—用力肺活量;與同組治療前比較,aP<0.05。

        FVC治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 43 1.43±0.51 1.89±0.76a 2.21±0.35 2.96±0.68a常規(guī)組 43 1.39±0.48 1.55±0.63a 2.26±0.42 2.64±0.61a t 0.375 2.259 0.600 16.654 P 0.709 0.027 0.550 <0.001組別 例數(shù) FEV1

        附表2 治療前后兩組血清炎性因子水平比較(±s)

        附表2 治療前后兩組血清炎性因子水平比較(±s)

        注:CRP—血清C反應(yīng)蛋白;lL-18—白介素-18;lL-12—白介素-12;與同組治療前比較,aP<0.05。

        組別 例數(shù) CRP(mg·L-1) IL-18(mg·L-1) IL-12(pg·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 43 4.03±1.20 1.96±0.76a 126.48±22.16 102.45±15.34a 131.26±22.57 89.24±10.21a常規(guī)組 43 4.00±1.26 3.23±0.94a 128.37±21.89 115.28±14.96a 132.51±22.84 110.61±10.53a t 0.113 6.889 0.398 3.926 0.255 9.554 P 0.910 <0.001 0.692 <0.001 0.799 <0.001

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2019年3月~2020年3月收治的86例COPD合并肺氣腫患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各43例。常規(guī)組男23例,女20例,年齡45~67歲,平均(55.48±4.23)歲,病程2~8年,平均(5.48±1.23)年;實(shí)驗(yàn)組男25例,女18例,年齡46~69歲,平均(57.13±5.19)歲,病程3~10年,平均(5.96±1.44)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入:確診為COPD[2];經(jīng)X線檢查、呼吸功能檢查、痰培養(yǎng)檢查等確診為肺氣腫;患者知情并簽署知情同意書。②排除:患心、肝、腎臟器功能障礙;患精神疾病者;合并其他肺部疾病者;對本研究藥物過敏者。

        1.3 方法 兩組均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。常規(guī)組以霧化吸入噻托溴銨治療,1次/d;沙丁胺醇,2~4mg/次,1次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸泡騰片治療,600mg/次,2次/d。兩組均治療1個月。

        1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前后肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。治療前后采用德國SPIROSTIK肺功能儀檢測患者肺功能指標(biāo)。②統(tǒng)計(jì)對比治療前后兩組血清炎性因子水平[血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)、白介素-12(IL-12)]。抽取患者清晨空腹靜脈血3ml,采用4000型臥螺離心機(jī)(無錫市中達(dá)臥螺離心機(jī)械有限公司),速度3000r/min離心10min,獲取血清后采用m8433型雙徑免疫濁度分析儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有效公司),檢測血清炎癥因子水平,操作步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。③觀察對比兩組不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、頭痛)發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、FVC水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC水平高于常規(guī)組(P<0.05),見附表1。

        2.2 治療前后兩組血清炎性因子水平 治療前,兩組CRP、IL-18、IL-12水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組CRP、IL-18、IL-12水平低于常規(guī)組(P<0.05),見附表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心1例,嘔吐1例,頭痛1例;常規(guī)組出現(xiàn)惡心1例,頭痛1例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%(3/43)與常規(guī)組4.65%(2/43)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        COPD是由多種因素導(dǎo)致細(xì)支氣管遠(yuǎn)端病變,肺氣腫是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退,破壞氣道壁所產(chǎn)生的病理狀態(tài),兩者合并易增加患者病死率。常規(guī)治療雖能改善患者臨床癥狀,但易發(fā)作,影響患者預(yù)后。

        噻托溴銨屬抗膽堿能藥物,能長時間作用于支氣管擴(kuò)張,阻斷呼吸道平滑肌細(xì)胞M3受體[3]。沙丁胺醇能作用于交感神經(jīng),通過選擇性激動支氣管平滑肌β2受體,促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。乙酰半胱氨酸泡騰片是種黏痰溶解劑,具有將強(qiáng)黏液溶解作用,使痰液易溶解、咳出,能有效降低痰黏滯性及肺部感染率,減輕肺部炎癥,同時通過抑制交感神經(jīng)末端所釋放的膽堿能,有效緩解氣管阻塞,改善肺功能[4]。本研究結(jié)果顯示,治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC水平高于常規(guī)組。由此提示,乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療COPD合并肺氣腫可提高患者FEV1、FVC水平,有效改善肺功能。CRP是急性時相反應(yīng)蛋白,能反應(yīng)血清或血漿濃度水平增加是否為炎癥因子釋放所致,CRP水平與炎癥反應(yīng)表達(dá)水平呈正相關(guān);IL-18能刺激T細(xì)胞增殖,參與了細(xì)胞因子生成,與IL-12有協(xié)同作用;IL-12是具有廣泛生物學(xué)活性細(xì)胞因子,主要由激活炎癥細(xì)胞產(chǎn)生;IL-18、IL-12表達(dá)水平會隨著炎性細(xì)胞因子水平升高而升高。本研究結(jié)果顯示,治療后實(shí)驗(yàn)組CRP、IL-18、IL-12水平低于常規(guī)組,提示乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療COPD合并肺氣腫能有效降低患者機(jī)體內(nèi)炎性因子水平。

        綜上所述,乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療COPD合并肺氣腫,可改善肺功能,降低血清中炎性因子水平,不良反應(yīng)少。

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