廣東省東莞巿樟木頭醫(yī)院（523633）蔡雪芬 許燕華 黃秀娟

廣東省東莞巿樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（523633）戎鎮(zhèn)臻

2型糖尿病是臨床上頗為常見的慢性疾病，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者體內(nèi)血糖指標(biāo)會(huì)維持在較高的水平，控制的難度也明顯增大，對(duì)諸多器官組織造成持續(xù)性的損傷，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。2型糖尿病的發(fā)生與體內(nèi)胰島素分泌有著非常密切的關(guān)系，而體內(nèi)胰島素水平低下和持續(xù)高血糖狀態(tài)可造成諸多嚴(yán)重血管并發(fā)癥的發(fā)生，這也是2型糖尿病致死、致殘的關(guān)鍵性原因[2]。臨床上常采用飲食與運(yùn)動(dòng)等健康生活方式干預(yù)進(jìn)行綜合控制，但療效往往不是很理想，藥物治療對(duì)于2型糖尿病起著非常重要的作用[3]。本研究中，筆者選取2019年2月～2020年5月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性，旨在為制定科學(xué)合理的臨床治療方案提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年5月筆者醫(yī)院收治的50例2型糖尿病患者，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《2型糖尿病基層診療指南(實(shí)踐版·2019)》[4]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他重癥器官功能不全、需要胰島素治療、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、妊娠期或哺乳期女性等，經(jīng)患者及家屬知情同意。隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各25例。觀察組，男性16例，女性9例；年齡29～68歲，平均年齡（52.43±7.38）歲；病程2～19年，平均（10.82±4.16）年。對(duì)照組，男性17例，女性8例；年齡30～67歲，平均年齡（52.39±7.46）歲；病程2～17年，平均（10.75±4.24）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者予以口服鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，每天早餐、晚餐后分別用藥1次，1片/次，治療療程為3個(gè)月。觀察組患者予以口服鹽酸吡格列酮片進(jìn)行治療，每天早餐后用藥1次，2片/次，治療療程亦為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療前后相關(guān)血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況之間的差異。血糖指標(biāo)包括：空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血壓指標(biāo)包括：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；血脂指標(biāo)包括：甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)比較兩組患者治療前的血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)水平比較，P>0.05；兩組患者治療后的血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)水平普遍低于治療前（P<0.05）。治療后，兩組患者的血糖指標(biāo)FBG、HbAlc水平比較（P>0.05）；觀察組患者的血壓指標(biāo)SBP、DBP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)比較

附表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（mmol/L）

2.2 治療前后血脂指標(biāo)比較 兩組患者治療前的血脂指標(biāo)水平比較，P>0.05；兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平普遍優(yōu)于治療前，P<0.05。見附表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的12.00%，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為血糖紊亂，屬于頗為常見的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性代謝性疾病，近年來(lái)隨著人們物質(zhì)水平的提高和生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)為明顯的升高趨勢(shì)，給患者家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)都造成了較重的疾病負(fù)擔(dān)[5]。如何采取有效的干預(yù)措施，控制2型糖尿病患者的病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，成為了當(dāng)前臨床研究的重要課題。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平普遍優(yōu)于治療前（P<0.05），筆者認(rèn)為，二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的核心藥物之一，有著60多年的應(yīng)用史，作為口服降糖藥物在全球都有著廣泛的應(yīng)用，可以激活A(yù)MPK，作用于肝臟，抑制糖異生，作用于肌肉、脂肪，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，從而達(dá)到改善肌肉、脂肪、肝臟能量代謝的效果[6]；吡格列酮是臨床上常用的噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，為目前市場(chǎng)上唯一的胰島素增敏劑，能夠顯著增強(qiáng)機(jī)體組織的胰島素敏感度，從而降低肝臟、外周組織的胰島素抵抗，發(fā)揮出較好的降血糖作用。二者都能有效地改善2型糖尿病患者的血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、血脂指標(biāo)水平，具有較好的臨床療效。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的血壓指標(biāo)SBP、DBP水平均低于對(duì)照組（P<0.05），筆者認(rèn)為，吡格列酮能夠充分提高2型糖尿病患者體內(nèi)相關(guān)組織的胰島素敏感性，使得機(jī)體的葡萄糖處理能力大幅提升，并有利于肝糖輸出的降低，與此同時(shí)還能有助于血壓水平降低與穩(wěn)定，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。此外，兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步提示吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性較高。

綜上所述，筆者認(rèn)為，吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病均具有較好的臨床療效和安全性，且吡格列酮有利于提高機(jī)體組織的胰島素敏感性，降壓效果更佳，值得推廣應(yīng)用。